EVALUAREA FUMATORULUI

Realizator: stud. Iacomi Evelin AndreeaIndrumator: Prof. Dr. Traian Mihaescu

Motivatia de a renunta

Inregistrarea in scris a motivelor

Reamintirea motivelor periodic

Cantitatea fumata

Numarul de cigarete sunt subraportate de catre fumatori.

Se cere pacientului sa numere exact tigaretele fumate pe zi.

Scopul este oprirea brusca; o reducere graduala poate induce in eroare deoarece tigaretele pot fi fumate in moduri diferite (lungimea tigaretei, volumul inhalat etc.)

Dependenta la nicotina

• Gradul dependentei variaza la fiecare individ.• Gradul dependentei prezice succesul opriri fumatului,

nivelul de manifestare a simptomelor de sevraj si necesitatea instituirii tratamentului farmacologic.

Cum cuantificam?

• Masurarea nicotinemiei si a metabolitilor sai au fost utilizati ca indicatori de dependenta.

• Nicotina are un timp de injumatatire de 2 ore si ca urmare nivelul variaza in timpul zile si tine de momentul ultimei administrari.

• Cotinina, un metabolit al nicotinei, are o perioada de injumatatire de 15-20 ore. Este azi recomandata ca indicator. Masurarea cotininei poate fi realizata din plasma, saliva si urina.

• Cotinina are valori de <40ng/mL la nefumatori si o valoare medie de 200 ng/mL la fumatori, putand atinge si valori de 1000ng/mL.

NicoMeter

Functia pulmonara

• Testarea functiei pulmonare si a fluxului din caile aeriene mari si mici face parte din tratament.

• Este o buna metoda motivationala – li se da fumatorilor “ceva care sa apere”. Repetarea testelor este utila!

Masurarea monoxidului de carbon indica cantitatea totala a fumului inhalat si poate reprezenta o sursa de motivatie pentru pacient.

Experiente anterioare de abstinenta• Timpul total de oprire;• Dificultati si simptome de sevraj;• Metode utilizate pentru sevraj;• Cauze de reluare a fumatului;• Experiente pozitive in timpul abstinentei.

Distributia R B2 nAch

Sevrajul si tratamentul medicamentosTrebuiesc explicate pe intelesul pacientului:

• dependenta farmacologica si psihologica,• Cauzele simptomelor de sevraj • Nevoia de tratament medicamentos.

Co-morbiditati• Depresie,• Schizofrenie, • Anxietate,• Alcoolism,• Colita ulcerativa ,etc.

Greutatea corporala

• Nicotina creste cheltuiala energetica metabolica explicand cresterea in greutate dupa sevraj (2-4 kg).

• Este contraproductiv intentia de a controla greutatea printr-un regim alimentar sincron cu renuntarea la fumat. Se recomanda a amana masurile de control a greutatii.

Concluzii

• Cele mai importante evaluari sunt cele privind :

• Motivatia, modalitatea de abord a sevrajului.• Dependenta, bariera si rezistenta de depasit.• Concentratia CO. Feedback motivational.