1. Exploracin piel y anexos UPAEP Clnica Propedutica II Julin Ruiz Lima

2. Anatoma y fisiologa La piel proporciona al organismo una cubierta protectora elstica y fuerte capaz de autorregenerarse. Es una formacin estratificada constituida por varias capas funcionalmente relacionadas. Anatoma de la piel vara en cierta medida entre las distintas zonas del cuerpo. 3. Anatoma y fisiologa Funciones de la piel: Protege frente a la invasin de microorganismos, cuerpos extraos y pequeos traumatismos fsicos. Limita la prdida de lquidos del organismo proporcionando una barrera mecnica. Contribuye a regular la temperatura corporal mediante radiacin, conveccin, conduccin y evaporacin. Proporciona percepcin sensorial mediante las terminaciones nerviosas libres y receptores especializados. Produce vitamina V, a partir de los precursores cutneos. Contribuye a regular la TA mediante la constriccin de vasos sanguneos cutneos. Repara heridas superficiales acelerando el proceso normal de renovacin celular. Excreta sudor, urea y cido lctico. Expresa emociones. 4. Anatoma y fisiologa Epidermis Fraccin ms externa de la piel.Formada por 2 estratos principales: Estrato crneo. Protege frente a sustancias ambientales nocivas y limita la prdida de agua. Estrato celular. Sntesis de queratinocitos. Debajo del estrato celular se encuentra la membrana basal, conecta la epidermis con la dermis.Avascular, su nutricin depende de la dermis. 5. Anatoma y fisiologaEstrato crneo formado por clulas escamosas muertas, densamente empaquetadas, que contienen una protena impermeable (queratina). Constituyen barrera protectora de la piel.Queratinocitos se forman en la capa ms profunda del estrato celular, el estrato germinalQueratinocitos maduran conforme avanzan hacia la superficie a travs del estrato espinoso y estrato granuloso para reemplazar las clulas del estrato crneo.El estrato germinal tambin contiene melanocitos, clulas que sintetizan melanina, pigmento que confiere a la piel su color. 6. Anatoma y fisiologa DermisCapa de tejido conectivo de la piel.Rico en vasos sanguneos.Sirve de apoyo a la epidermis y la separa del tejido celular subcutneo.Una serie de papilas se proyectan de forma ascendente y penetran la epidermis y proporcionan elementos nutritivos a las clulas epidrmicas vivas.Fibras de elastina, colgeno y reticulina confieren a la dermis su resistencia, fuerza y estabilidad. 7. Anatoma y fisiologa Las fibras nerviosas sensoriales de la dermis forman un complejo retculo que proporciona las sensaciones de dolor, tacto y temperatura.Contiene tambin fibras nerviosas del SNA que inervan vasos sanguneos, glndulas y msculos erectores del pelo. 8. Anatoma y fisiologa Tejido celular subcutneoDermis est conectada con los rganos subyacentes mediante el tejido celular subcutneo.Es una capa subcutnea de tejido conjuntivo adiposo celular con clulas grasas.Genera calor, aislamiento y proteccin contra impactos y constituye una reserva de energa. 9. Anatoma y fisiologa Apndices cutneos La epidermis se invagina hacia la dermis en una enorme cantidad de puntos formando: glndulas sudorparas ecrinas, glndulas sudorparas apocrinas, glndulas sebceas, pelos y uas. 10. Anatoma y fisiologa Glndulas sudorparas ecrinas: Se abren directamente a la superficie de la piel. Contribuyen a regular la temperatura corporal mediante la excrecin de lquido. Estn distribuidas por todo el cuerpo, excepto bordes de los labios, tmpano, lechos ungueales, superficie interna del prepucio y glande del pene. 11. Anatoma y fisiologa Glndulas sudorparas apocrinas: Glndulas especializadas, se encuentran en axilas, areolas, regin anogenital, prpados y pabellones auditivos. Secretan lquido blanquecino que contiene protenas, carbohidratos y otras sustancias. La secrecin es inodora, pero la descomposicin bacteriana genera un olor corporal caracterstico. 12. Anatoma y fisiologa Glndulas sebceas: Producen sebo, sustancia rica en lpidos. Evita la desecacin de piel y cabello. Regulada por hormonas sexuales. Pelo: Formado por clulas epidrmicas que se invaginan hacia las capas drmicas. Presenta una raz, tallo y un folculo. Melanocitos que estn en la base proporcionan su color. 13. Anatoma y fisiologa Uas: Formadas por clulas epidrmicas transformadas en placas duras de queratina. Lecho ungueal: Confiere su color rosado, est debajo de la ua, muy vascularizado. Cutcula: Estrato crneo de la piel que cubre la raz de la ua. Paroniquio: Tejido suave que rodea el borde de la ua. 14. Inspeccin y palpacin PielColor: Buscar zonas de hiperpigmentacin, falta de pigmentacin, ictericia, cianosis, eritema y palidez.Hidratacin: Sequedad, sudacin, aspecto graso.Temperatura: Palpar con el dorso de las manos. Percibir temperatura en cualquier zona eritematosa.Textura: Rugosidad o lisa. 15. Inspeccin y palpacin Movilidad y turgencia: Levantar un pliegue de la piel y percibir facilidad con que se pliega (movilidad) y velocidad con que regresa al sitio original (turgencia).Lesiones: Localizacin y distribucin anatmica. Patrones y formas. Lineal, agrupado, anular, arciforme, geogrfico o serpiginoso. Tipos de lesiones. Color. 16. Tipos de lesiones Lesiones primarias. Aparecen en zona donde no haba lesin preexistente. 17. Tipos de lesiones 18. Tipos de lesiones 19. Tipos de lesiones Lesiones secundarias. Aparecen en zonas previamente lesionadas. 20. Tipos de lesiones 21. Tipos de lesiones 22. Inspeccin y palpacin Pelo Cantidad, distribucin y textura. Uas Color, forma y posibles lesiones. 23. Bibliografa Anatoma y fisiologa Seidel H, Ball J, Dains J, Benedict G. Manual Mosby de Exploracin Fsica. Espaa: Elsevier; 2003: 164 166. Exploracin Bickley L. Bates Gua de Exploracin Fsica e Historia Clnica. Espaa: Lippincott Williams & Wilkins; 2010: 168 170.