Semiología de Piel y Anexos

SD SANDRE

¿Qué es la Semiología ¿Qué es la Semiología Pediátrica?Pediátrica?

Es una disciplina de la pediatría que tiene por objeto el estudio y la Interpretación lógica de los síntomas y signos físicos de diferentes

síndromes y enfermedades, tanto en el niño como en el adolescente aparentemente sano o evidentemente enfermo, con la finalidad de

llegar al conocimiento absoluto del proceso morboso que el paciente presenta.

Dr. Julio Meneghello R.

Sistema Tegumentario

El organismo necesita un sistema especial de protección que lo preserve de la agresión constante que provienen del medio ambiente externo. Las formas de agresión a las que está expuesto el organismo son múltiples y de diverso origen (radiaciones solares, temperatura, traumatismos, gérmenes patógenos).

Es por esta razón que el ser humano desde su nacimiento cuenta con un sistema aislante especializado mas o menos desarrollado denominado “Sistema Tegumentario”.

Constitución

.

Epidermis

Dermis

Hipodermis (Tejido celular subcutáneo).

Queratinocitos.Melanocitos.Células de Langerhans.Células de Merkel.

Estratos Epidérmicos

Células fijas (Fibroblastos).Células móviles (Histiocitos y Mastocitos).Células plasmáticas.Polimorfonucleares.

Piel

Estrato Basal o Germinativo. Estrato Espinoso o Escamoso. Estrato granuloso. Estrato córneo.

Estratos Dérmicos

Dermis papilar Dermis peticular

AnexosGlandulares.

Queratinizados.

Sebáceas.Sudoríparas.

Pelo.Uñas.

Anatomía y Fisiología de la Piel

Definición

La piel es el órgano mas grande del cuerpo humano, y es indispensable para su homeostasis. En el adulto mide 1,7 m2 y representa del 6 al 7% del peso corporal. En el recién nacido mide 0.2 m2 y representa el 13% del peso corporal.

Histología

Origen Embriológico

Epidermis

Dermis

Hipodermo

Células Inmigrantes Zona de unión dermoepidérmica Vasos sanguíneos Nervios

EpidermisDermis Zona de unión

dermoepidérmica“ Doble origen”

Inervación

Sensitiva especializadaSensitiva ordinaria

•Corpúsculo de Meissner (Tacto).

•Corpúsculo de Paccini(Presión y vibración).

•Corpúsculo de Ruffini(Calor).

•Corpúsculo de Krause(Frío).

A través de terminaciones nerviosas correspondientes a nervios del sistema nervioso periférico que son los encargados de inervar las glándulas, los músculos asociados al pelo y también a controlar el calibre de los vasos sanguíneos regulando con ello el flujo de la sangre.

La piel es un órgano muy vascularizado que se lleva aproximadamente el 20% del volumen total de la sangre.

En su vascularización hay que distinguir vasos arteriales, venosos y linfáticos.

Vasos ArterialesPlexo subpapilar.

Plexo subdérmico.

Irrigación

Vasos venosos y linfáticos

Plexo venosos Subcapilar.

Papilas Dérmicas.

Estratos de la Piel

Estratos Epidérmicos

Estrato Basal o Germinativo; está formado por queratinocitos con gran capacidad de división. Constituye una única capa de células de forma alargada o poligonal que se apoya sobre una membrana basal formando parte de lo que se denomina "unión dermo-epidérmica".

Estrato Espinoso o Escamoso; constituido por células epiteliales dispuestas en diez filas (más o menos), son células poligonales, que se van aplanando a medida que se acercan a la superficie como las células basales están unidas o interconectadas por medio de puentes de unión denominados "Desmosomas".

Estrato granuloso; formado por dos ó tres filas de células aplanadas que se caracterizan por poseer numerosos gránulos citoplasmáticos que participan en el proceso de queratinización.

Se suelen establecer un pequeño estrato como subdivisiones del estrato granuloso que se denomina "Capa o Estrato Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel gruesa como las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Estrato córneo; compuesto por células dispuestas asta en treinta filas que se les denomina "Células Cornificadas" porque son estructuras sin núcleo y sin orgánulos citoplasmáticos que sólo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos que están continuamente desprendiéndose.

Células Especializadas

QueratinocitosForman la cubierta protectora de la epidermis, se denominan así porque fabrican una proteína llamada queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y los tejidos de las agresiones y abrasiones externas.

Son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendríticas que se sitúan en la capa más profunda de la epidermis y se denominan así porque fabrican un pigmento denominado melanina.

Menalocitos

Son células procedentes de la médula ósea que migran asta la epidermis y que tienen una función fagocitaria y se dice que son también como presentadoras de antígenos a los linfocitos participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitúan habitualmente en las capas espinosas, granulosas y básales.

Células de Langerhans

Son células que actúan como receptores del tacto y se sitúan en las capas básales de la epidermis.

Células de Merkel

Estratos Dérmicos

Dermis Papilar;

Dermis Reticular;

es la porción más rica en elementos celulares que está formada por unas elevaciones o crestas que se denominan Papilas Dérmicas.

es la porción mayor de la dermis, compuesta por numerosas fibras muy apretadas entre sí y con escasas células.

Dermis papilar Dermis reticular

Células Especializadas

Células Fijas: (fibroblastos); es un tipo de célula residente del tejido conectivo propiamente dicho, ya que nace y muere allí. Sintetiza fibras y mantiene la matriz extracelular del tejido. Esta células proporcionan una estructura en forma de entramado (estroma) a muy diversos tejidos y juegan un papel crucial en la curación de heridas, siendo las células más comunes del tejido conectivo.

Células Móviles: Poseen importantes propiedades y funciones en el sistema defensivo son los mastocitos (células secretoras cutáneas correspondientes a los basófilos circulantes, que contienen numerosos mediadores de la inflamación como histamina, heparina y serotonina), histiocitos/macrófagos (correspondientes a los monocitos sanguíneos responsables de la fagocitosis y la presentación de antígeno en las reacciones inmunes), las células dendríticas dérmicas (fagocitosis y presentación de antígenos) y linfocitos (reacciones inmunes).

Células Plasmáticas: Las células plasmáticas se originan en los tejidos linfáticos por diferenciación de linfocitos B activados y llegan a los tejidos conjuntivos por la circulación sanguínea.

Polimorfonucleares: También llamados Neutrófilos, son células pertenecientes a la serie blanca del sistema inmune, que se encargan de proteger nuestro cuerpo de las infeccione bacterianas fundamentalmente.

Apéndices Cutáneos

Aparato Pilosebáceo

Las Uñas

Glándulas Sebáceas

Se genera con la participación de un componente epitelial (folícloPiloso) y otro mesenquemático (papila dérmica).

Son laminas endurecidas formadas principalmente por queratina que están asociadas a la dermis y en ellas podemos apreciar el cuerpo de la uña, que pose dos caras: un borde proximal y un borde distal.

Se forman alrededor de las 14 semanas de EG alcanzando gran tamaño y plena madurez en el tercer trimestre de EG. Son capaces de secretar células desintegradas en forma completa cargadas de lípidos al líquido amniótico, formando el vérnix caseoso.

Glándulas Ecrinas Su proceso de formación comienza a las 18 semanas de EG y conforme avanza el desarrollo tienden a situarse más profundamente en la dermis, hasta ubicarse en el adulto cerca del hipodermo.

Glándulas ApocrinasSe originan en toda la piel a las 24 semanas de EG,Para luego involucionar y estar presentes en el RNSólo en el cuero cabelludo, párpados, conducto auditivo externo, axila y región anogenital.

Funciones de la Piel

Termorregulación

Función de Barrera

Flora Microbiana

Protección (LUV)

Órgano Inmune Y Secretor

Órgano SensorialTiene una función de cobertura o aislamiento para todo el organismo. Actúa como barrera física protegiendo al organismo de las abrasiones físicas de las invasiones bacterianas de la deshidratación y de las radiaciones.

A través de la vascularización y las perdidas de agua.

A través de células alojadas en la epidermis y la IgA.

A través de las terminaciones nerviosas y de los receptores.

Reservorio de Sangre

Por su irrigación alberga gran volumen de sangre.

Facilita la síntesis de Vitamina D

Ya que a través de numerosos precursores por acción de la luz ultravioleta sobre la piel se convierte la vitamina D en una sustancia activa.

Constituye una barrera biológica adicional contra la entrada de gérmenes a la piel y varia en diferentes zonas topográficas de la piel

La melanina sintetizada por los melanocitos

es capaz de adsorber longitudes de onda entre los 200 y 2.400 nm., lo que hace a la piel una excelente barrera natural contra los efectos de la radiación ultravioleta.

Semiología Cutánea

Anamnesis

Historia Clínica General

Historia Dermatológica

Debe ser específica respecto a los motivos de Consulta. Es importante determinar:

1.-) Tiempo y lugar de inicio de las lesiones cutáneas.2.-) Síntomas cutáneos, es decir: prurito, dolor, ardor.3.-) Características de las lesiones al comienzo y cambios que se han producido en el tiempo.4.-) Extensión de las lesiones.5.-) Factores ambientales, locales y psicológicos desencadenantes.6.-) Tratamientos previos de la dermatosis que motivó la consulta.

EXAMEN CUTÁNEO

Indicaciones

Desnudo Luz natural

Sistematizado No olvidar fanerasni mucosas.

Lesiones Elementales Primarias

Mácula

Es una lesión plana, circunscripta, que se diferencia en su color de la piel circundante, no se palpa. Son causadas por aumento de la pigmentación (mancha mongólica) o disminución de la pigmentación (vitíligo) o por anormalidades vasculares.

Máculas Vasculares

a) Eritemas: Son causados por vasodilatación arteriolar o venosa de los capilares cutáneos.

b) Púrpuras: Provocado por extravasación de sangre de los vasos dérmicos. Cuando su tamaño es pequeño, menos de2 – 3 mm. de diámetro se denominan petequias (ETCP) y cuando Son de mayor tamaño se llaman equimosis.

c) Telangiectasias: Dilataciones lineales permanentes de capilares dérmicos.

Pápula

Es una elevación circunscripta de la piel de menos de 0,5 cm. de diámetro, que perma-necen en el tiempo (días a semanas).De diferentes colores (violáceas en Liquen ruber plano; amarillas en xantomas; rojas en los angiomas puntiformes; blancas en los quistes de millium.

Variedades de Formas

Verrugas planas.

Verrugas cónicas.

Lesiones Elementales Primarias

Variedades de Formas

Verrugas redondas y umbilicadas.

Lesiones pápuloescamosas.

Pseudopápula o Habón

Mal llamada “roncha”; es una elevación de la piel circunscripta y transitoria, producida por el edema del dermis superficial (menos de un día), tamaño variable de pocos milímetros a centímetros, de bordes eritematosos.

Semiológicamente el habón desaparece al ejercer presión en sus bordes con los dedos índices, lo que la diferencia de las pápulas que no desaparecen.

Urticaria.

Nódulo

Elevación cutánea circunscripta, palpable, sólidacon diámetro mayor de 0,5 cm. Con compromisoprofundo de la piel dado por la presencia de un tumor (linfoma, metástasis), proceso inflamatorio (eritema nodoso), Infecciones (micosis profunda), depósito de sustancias (xantomas). En el hipodermis determina la formación de un nódulo.

Nódulo infeccioso.

Lesiones Elementales Primarias

Placa

Elevación cutánea mayor de 2 cm., formada por la extensión o unión de pápulas y/o nódulos, es permanente.

Placa eritematosa

Vesícula, Ampolla yPústula.

Tumor

Crecimiento desordenado de células de un órgano o tejido, puede ser inflamatoria o no, benigno o maligno, no espontáneamente resolutivo.

Tumor

Son lesiones elementales de contenido Líquido. Son lesiones elementales de contenido Líquido.

La Vesícula;La Vesícula; es de tamaño menor de 0,5 cm., su contenido es de tamaño menor de 0,5 cm., su contenido líquido puede ser suero (herpes simple, varicela) o sangre líquido puede ser suero (herpes simple, varicela) o sangre (herpes zoster hemorrágico).(herpes zoster hemorrágico).

La Ampolla;La Ampolla; es una vesícula de diámetro mayor de 0,5 cm. es una vesícula de diámetro mayor de 0,5 cm. (quemadura de segundo grado).(quemadura de segundo grado).

La Pústula;La Pústula; Son vesículas de constenido purulento que puede Son vesículas de constenido purulento que puede ser de naturaleza bacteriana o estériles, pueden ocurrir en el ser de naturaleza bacteriana o estériles, pueden ocurrir en el folículo pilosebáceo (foliculitis), conducto sudoríparo folículo pilosebáceo (foliculitis), conducto sudoríparo (miliarias) y menos frecuente en piel lampiña (psoriasis (miliarias) y menos frecuente en piel lampiña (psoriasis pustular).pustular).

Vesículas. Ampolla. Pústulas.

Lesiones Elementales Primarias

Soluciones de continuidad de la piel

ErosiónPérdida de la epidermis que repiteliza sin dejar cicatriz.

EscoriaciónPérdida de la piel provocada por grataje,Generalmente son de tipo lineal y superficial, su presencia nos informa de una dermatosis pruriginosa.

FisuraEs una hendidura o corte lineal que se produce en la piel, dolorosa; ubicada generalmente en un pliegue o alrededor de los orificios naturales.

Úlcera

Pérdidas de la piel que generalmenteCompromete partes profundas. CuandoCura deja cicatriz.

Erosión

Escoriación

Fisura

Úlcera

Lesiones Elementales Secundarias

Escamas

Anormal acumulación de células del estrato córneo; Las escamas son secas, pueden ser poco susceptibles o muy perceptibles, llegando a formar placas escamosas, como en la psoriasis. Normalmente la epidermis es reemplazada En alrededor de treinta días, produciéndose escamas en forma macroscópica.

Costra

Es la desecación de restos de suero, sangre o exudados en laSuperficie de la piel. La costra puede ser fina o gruesa, friable o adherente. Las costras son amarillas cuando se forman consuero desecado, amarilloverdosas cuando se forman con exu-Dado purulento y rojas o café cuando se forman con sangre.

Escama.

Costra.

Lesiones Elementales Secundarias

Cicatriz

Atrofia

Esclerosis

Reemplazo de la piel dañada o destruida por tejido fibroso. Pueden ser atróficas o hipertróficas. El queloide es una cicatriz hipertrófica que crece mas allá de los límites de la cicatriz

Disminución del espesor cutáneo

Es un endurecimiento de la piel circunscripto o difuso. Se objetiva mejor a la palpación que a La observación. La esclerosis es componente importante de la morfea y de la esclerodermia.

Cicatriz

Atrofia

Elclerosis

Lesiones Elementales Secundarias

Liquenificación

Es una reacción cutánea al rascado continuo, dando unaligera hipertrofia al grosor de la piel, con un aumento delcuadriculado cutáneo normal De esta. Generalmente seforman placas de piel liquennificada

Escara

Muerte o necrosis por falta de Irrigación de la piel.

Escara

Liquen

Otras lesiones Otras lesiones cutáneascutáneas

Dermatitis amomiacalDermatitis amomiacal

Es comunmente Es comunmente conocida como conocida como ““dermatit is del pañaldermatit is del pañal””. . Se caracter iza por rash Se caracter iza por rash eri tematoso en la zona eri tematoso en la zona cubierta por el pañal .cubierta por el pañal .

Dermatitis amoniacalDermatitis amoniacalManifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Rash cutaneo eritematoso, Rash cutaneo eritematoso, prurito y ardor en áreas que prurito y ardor en áreas que t ienen contacto directo con el t ienen contacto directo con el pañal , como los genitales pañal , como los genitales externos, glúteos y periné.externos, glúteos y periné.

Dermatitis del pañalDermatitis del pañalTratamientoTratamiento

Aplicación de esteroides topicos.Apl icación de esteroides topicos.

Cambiar los pañales con mayor frecuencia. Cambiar los pañales con mayor frecuencia.

Aplicar cremas a base de s i l icona para Apl icar cremas a base de s i l icona para prevenir este t ipo de dermatir t is .prevenir este t ipo de dermatir t is .

Aplicación de antibiot icos o antimicoticos s i es Apl icación de antibiot icos o antimicoticos s i es necesario. necesario.

IntertrigoIntertrigo

Es un rash cutaneo, en zonas que Es un rash cutaneo, en zonas que mantienen humedad atrapada como mantienen humedad atrapada como pl ieges del cuel lo, ingles, axi las, dedos pl ieges del cuel lo, ingles, axi las, dedos de los piés, debajo de la panza (barriga de los piés, debajo de la panza (barriga en delantal) ,… debido a bacterias, en delantal) ,… debido a bacterias, levaduras u hongos, caracterizadas por levaduras u hongos, caracterizadas por erupcion de color roj izo o marron, erupcion de color roj izo o marron, prurito, ardor,piel agrieteda, epidermis prurito, ardor,piel agrieteda, epidermis mojada en las zonas afectadas y en mojada en las zonas afectadas y en casos severos, mal olor.casos severos, mal olor.

IntertrigoIntertrigoFactores. Factores.

Mala higiene.Mala higiene.

Obesidad.Obesidad.

Climas cal idos y humedos.Cl imas cal idos y humedos.

Extremidades art i f ic ia les , ferulas u otros Extremidades art i f ic ia les , ferulas u otros aparatos ortopedicos.aparatos ortopedicos.

Postracion.Postracion.

IntertrigoIntertrigo

Dx:Dx:

Uno o mas factores predisponentesUno o mas factores predisponentes

Examen de orina y sangre que puedan revelar diabetes.Examen de orina y sangre que puedan revelar diabetes.

Frot is directos que nos muestren abundantes cocos o Frot is directos que nos muestren abundantes cocos o levaduras.levaduras.

Tratamiento: Tratamiento:

Fundamentalmente higienico: lavar bien el area afectada Fundamentalmente higienico: lavar bien el area afectada durante el baño diario, secar bien, y posterormente apl icar durante el baño diario, secar bien, y posterormente apl icar talco.talco.

De ser necesarios uso de antibiot icos o ant imicoticos.De ser necesarios uso de antibiot icos o ant imicoticos.

IntertrigoIntertrigo

EczemaEczema

El eczema, conocido como dermatit is El eczema, conocido como dermatit is atopica, es un desorden de la piel atopica, es un desorden de la piel hereditario y crónico que afecta hereditario y crónico que afecta mayormente a los bebés o a los niños mayormente a los bebés o a los niños pequeños, y puede persist ir hasta que el pequeños, y puede persist ir hasta que el niño alcanza la adolescencia o la edad niño alcanza la adolescencia o la edad adulta. Provoca comezón, adulta. Provoca comezón, enrojecimiento y descamación.enrojecimiento y descamación.

EczemaEczema

Se presenta en forma de cr is is .Se presenta en forma de cr is is .

Tiende a agravarse o agudizarse, por Tiende a agravarse o agudizarse, por alergenos, sustancias irr i tantes, estrés, alergenos, sustancias irr i tantes, estrés, temperaturas extremadamente altas o bajas, e temperaturas extremadamente altas o bajas, e infecciones bacter ianasinfecciones bacter ianas ..

EczemaEczemaSintomasSintomas

Piel reseca, prurito.Pie l reseca, prurito.

Pequenos bultos que se abren y exudan al Pequenos bultos que se abren y exudan al rascarserascarse

Eritema e inf lamacion en la pielEr i tema e inf lamacion en la piel

Engrosamiento de la piel o l iquenif icacion Engrosamiento de la piel o l iquenif icacion (cronicidad).(cronicidad).

EczemaEczemaAfectacion por zonasAfectacion por zonas

En bebes y niños pequeños, suele local izarse En bebes y niños pequeños, suele local izarse en cara, codos y rodi l las .en cara, codos y rodi l las .

En niños mayores y adultos: t iende a En niños mayores y adultos: t iende a manifestarse en manos, pies, pl iegue de los manifestarse en manos, pies, pl iegue de los brazos y de las rodi l las y cuero cabel ludo.brazos y de las rodi l las y cuero cabel ludo.

EczemaEczema

EczemaEczemaDiagnosticoDiagnostico

Examen f is ico.Examen f is ico.

Historia c l inica.Histor ia c l inica.

Antecedentes famil iares de dermatit is atopica, Antecedentes famil iares de dermatit is atopica, asma u otras alergias.asma u otras alergias.

Hematologia Completa: eosinofi los Hematologia Completa: eosinofi los > 2%.> 2%.

Eczema Eczema Control de síntomasControl de síntomas

Evitar el contacto con alergenos.Evitar el contacto con alergenos.

Tomar baños o duchas cortos con agua Tomar baños o duchas cortos con agua t ibia.t ibia.

No uti l izar jabones fuertes. No ut i l izar jabones fuertes. Preferiblemente a base de gl icerina.Preferiblemente a base de gl icerina.

Util izar lociones lubricantes a diario.Uti l izar lociones lubricantes a diario.

Evitar rascarse las zonas afectadas.Evitar rascarse las zonas afectadas.

Disminuir al mínimo el estrés.Disminuir al mínimo el estrés.

EczemaEczemaTatamiento.Tatamiento.

No existe cura para el eczema, los objet ivos No existe cura para el eczema, los objet ivos del tratamiento consisten en reducir e l prurito del tratamiento consisten en reducir e l prurito e inf lamación de la piel , humectarla y prevenir e inf lamación de la piel , humectarla y prevenir infecciones.infecciones.

EczemaEczemaTatamientoTatamiento

Antihistaminicos: difenhidramina, Antihistaminicos: difenhidramina, clorofeniramina, cetirizina, … Disminuyen el clorofeniramina, cetirizina, … Disminuyen el prurito.prurito.

Esteroides (cremas topicas): mometasona, Esteroides (cremas topicas): mometasona, betametasona, dexametasona,… Disminuyen la betametasona, dexametasona,… Disminuyen la inflamacion de la piel y el pruritoinflamacion de la piel y el prurito

Antimicoticos y antibioticos si es necesario.Antimicoticos y antibioticos si es necesario.

Otros; Ciclosporina oral, fototerapia con luz Uv Otros; Ciclosporina oral, fototerapia con luz Uv e inmunomoduladores topicos.e inmunomoduladores topicos.

Miliaria RubraMiliaria Rubra

El termino mil iaria abarca una famil ia de El termino mil iaria abarca una famil ia de desordenes oclusivos de las glándulas desordenes oclusivos de las glándulas sudoríparas que conl levan a retencion sudoríparas que conl levan a retencion de sudor en la epidermis o dermis de sudor en la epidermis o dermis según el nivel de obstrucción.según el nivel de obstrucción.

Aunque se puede ver en niños, Aunque se puede ver en niños, adolescentes y adultos, la incidencia adolescentes y adultos, la incidencia mayor es en las 1eras semanas de vida mayor es en las 1eras semanas de vida debido a la relat iva inmadurez de los debido a la relat iva inmadurez de los ductos exocrinos, favoreciendo la ductos exocrinos, favoreciendo la obstrucción y retención de sudor obstrucción y retención de sudor

Miliaria RubraMiliaria RubraManifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Es la forma cl ínica mas importante de Es la forma cl ínica mas importante de mil iar ia; se presenta como una erupción mil iar ia; se presenta como una erupción pápulo vesicular (1-2 mm), pápulo vesicular (1-2 mm), ocasionalmente pústulas, eritematosa, ocasionalmente pústulas, eritematosa, de forma regular, punzante mas que de forma regular, punzante mas que pruriginosa que empeora con la pruriginosa que empeora con la sudoración.sudoración.

La obstruccion es a nivel de la capa La obstruccion es a nivel de la capa granulosa, produciendo vesiculas granulosa, produciendo vesiculas espongioticas intraepidermicas. Los espongioticas intraepidermicas. Los capilares sanguineos de la dermis capilares sanguineos de la dermis pueden estar o no di latados y rodeados pueden estar o no di latados y rodeados de infi l trados l infocit icos.de infi l trados l infocit icos.

Miliaria RubraMiliaria Rubra

Miliaria RubraMiliaria RubraTratamientoTratamiento

Evitar el calor exesivo y la humedad.Evitar el calor exesivo y la humedad.

Lociones de calamina con o s in mentol Lociones de calamina con o s in mentol (0,25%) y fenol (0,25%).(0,25%) y fenol (0,25%).

Lanol ina anhidrida.Lanol ina anhidrida.

Lociones con mentol y gl icerina (1%), Lociones con mentol y gl icerina (1%), acido sal ic í l ico (4%) en alcohol (95%).acido sal ic í l ico (4%) en alcohol (95%).

Acido ascorbico en dosis de 1gr/dia, y Acido ascorbico en dosis de 1gr/dia, y ant icol inergicos por via oral .ant icol inergicos por via oral .

Dermatitis seborreicaDermatitis seborreica

Es una enfermedad que hace que la Es una enfermedad que hace que la piel se descame. Usualmente afecta el piel se descame. Usualmente afecta el cuero cabel ludo; también puede afectar cuero cabel ludo; también puede afectar la piel de otras partes del cuerpo tales la piel de otras partes del cuerpo tales como la cara y el pecho, y los pl iegues como la cara y el pecho, y los pl iegues de los brazos, piernas e ingle. de los brazos, piernas e ingle.

La dermatit is seborreica hace que la La dermatit is seborreica hace que la piel se vea un poco grasosa y con piel se vea un poco grasosa y con escamas o descamada. escamas o descamada.

Dermatitis seborreicaDermatitis seborreica

Dermatitis Dermatitis seborreicaseborreica

TratamientoTratamiento En cuero cabel ludo: solo s i la l impieza En cuero cabel ludo: solo s i la l impieza

profunda no funciona, Se puede indicar profunda no funciona, Se puede indicar champú a base de alquitrán o de ketoconazol champú a base de alquitrán o de ketoconazol al 2%.al 2%.

En los pl iegues de la piel : lociones esteroides En los pl iegues de la piel : lociones esteroides suaves.suaves.

Gingivoestomatitis Gingivoestomatitis herpéticaherpética

Es la afectación de las mucosas de la boca, Es la afectación de las mucosas de la boca, encías y labios, como primoinfección mas encías y labios, como primoinfección mas común en niños ocacionada por el v irus del común en niños ocacionada por el v irus del herpes s imple t ipo 1. Es mas frecuente entre herpes s imple t ipo 1. Es mas frecuente entre los 6 meses y 5 años de edad, pero también los 6 meses y 5 años de edad, pero también ocurre en niños mas grandes y adultos.ocurre en niños mas grandes y adultos.

Gingivoestomatitis Gingivoestomatitis herpéticaherpética

Gingivoestomatitis Gingivoestomatitis herpéticaherpética

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Periodo de encubación 2dias -2sem.Periodo de encubación 2dias -2sem.

Fiebre alta.Fiebre alta.

I rr i tabi l idad.Irr itabi l idad.

Rechazo al al imento.Rechazo al al imento.

Vesículas – ulceras.Vesículas – ulceras.

Adenomegal ia.Adenomegal ia.

Halitosis , s ia lorrea, dolor intenso.Hal itosis , s ia lorrea, dolor intenso.

Gingivoestomatitis Gingivoestomatitis herpéticaherpética

TratamientoTratamiento

El tratamiento es solo s intomatico.El tratamiento es solo s intomatico.

Aci lc lovir c/4h x 10 dias pr imoinfeccion o por Aci lc lovir c/4h x 10 dias pr imoinfeccion o por 5 dias en recurrencias.5 dias en recurrencias.

Valciclovir c/8-12h x 10 dias.Valc iclovir c/8-12h x 10 dias.

Pencic lovir topico.Pencic lovir topico.

Antipiret icos.Antipiret icos.

Herpes simpleHerpes simpleOtras formasOtras formas

ImpétigoImpétigo

Es una infección cutánea superficial, cuyas Es una infección cutánea superficial, cuyas lesiones forman costras, causadas tanto por lesiones forman costras, causadas tanto por estafilococos como por estreptococos.estafilococos como por estreptococos.

Frecuente en niños, especialmente si están Frecuente en niños, especialmente si están expuestos a condiciones higiénicas deficientes y expuestos a condiciones higiénicas deficientes y hacinamiento.hacinamiento.

Es similar a la celulitis, pero más superficial. Es similar a la celulitis, pero más superficial.

ImpétigoImpétigoManifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Prurito en la ampolla l lena de pus.Prurito en la ampolla l lena de pus.

Supuración y formación de la corstra.Supuración y formación de la corstra.

Erupción o rash er i tematoso.Erupción o rash er i tematoso.

Adenomegal ia .Adenomegal ia .

Fiebre y malestar general .F iebre y malestar general .

ImpétigoImpétigo

ImpétigoImpétigoTratamientoTratamiento

Antibiót icos tópicos (gram+) en les iones Antibiót icos tópicos (gram+) en les iones local izadas.local izadas.

Antibiót icos s istémicos en lesiones extensas.Antibiót icos s istémicos en lesiones extensas.

Uso de jabones antisept icos.Uso de jabones antisept icos.

ImpétigoImpétigoComplicacionesComplicaciones

Diseminación: l infangit is , adenit is o celul i t is .Diseminación: l infangit is , adenit is o celul i t is .

Glomerulonefr it is postestreptococica.Glomerulonefr it is postestreptococica.

Daño permanente en piel (c icatr ices) .Daño permanente en piel (c icatr ices) .

EscabiosisEscabiosis

Conocido también como sarna, es una ectoparasitosis Conocido también como sarna, es una ectoparasitosis cutánea muy pruriginosa y contagiosa, por el acaro cutánea muy pruriginosa y contagiosa, por el acaro Sarcoptes scabiei Sarcoptes scabiei , que afecta niños y adultos. La mayor , que afecta niños y adultos. La mayor incidencias se ve en zonas de catástrofe, hacinamiento incidencias se ve en zonas de catástrofe, hacinamiento y pobreza.y pobreza.

Se contagia por medio del contacto físico sostenido de Se contagia por medio del contacto físico sostenido de persona a persona, o a través de sus fómites.persona a persona, o a través de sus fómites.

EscabiosisEscabiosisSarcoptes scabieiSarcoptes scabiei

EscabiosisEscabiosisManifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Prurito intenso acentuado en horas de la Prurito intenso acentuado en horas de la noche, est imulado por el calor de la cama.noche, est imulado por el calor de la cama.

Lesiones de rascado.Lesiones de rascado.

Eczema secundario.Eczema secundario.

Complicaciones infecciosas.Complicaciones infecciosas.

EscabiosisEscabiosis

Escabiosis Escabiosis TratamientoTratamientoMedidas para el hogarMedidas para el hogar

Lavar y secar al sol toda la ropa de la Lavar y secar al sol toda la ropa de la famil ia.famil ia.

Lavar en agua cal iente y secar a Lavar en agua cal iente y secar a maquina las ropas de cama, personal y maquina las ropas de cama, personal y las toal las.las toal las.

La ropa que no pueda lavarse debe La ropa que no pueda lavarse debe separarse del paciente o de lads separarse del paciente o de lads personas sanas.personas sanas.

EscabiosisEscabiosisTratamientoTratamiento

Permetr ina en crema el 5%: pude ser usado en Permetr ina en crema el 5%: pude ser usado en todas las edades, incluso mujeres todas las edades, incluso mujeres embarazadas.embarazadas.

Lindano al 1%. No debe ser usado en niños Lindano al 1%. No debe ser usado en niños pequeños, ni mujeres embarazadas.pequeños, ni mujeres embarazadas.

Ungüento de azufre y crotaminón al 10%Ungüento de azufre y crotaminón al 10%

Ivermect ina vía oralIvermect ina vía oral

Larva migrans Larva migrans cutáneacutánea

Conocida también como dermatit is Conocida también como dermatit is verminosa, erupción o eritema reptante, verminosa, erupción o eritema reptante, es una dermatosis aguda producida por es una dermatosis aguda producida por Ancylostoma caninum y A. brazi lense de Ancylostoma caninum y A. brazi lense de perro y gato. Habita en el intest ino perro y gato. Habita en el intest ino delgado de estos animales, de donde delgado de estos animales, de donde son expulsados con la materia fecal . El son expulsados con la materia fecal . El contacto con la t ierra donde estén sus contacto con la t ierra donde estén sus larvas da lugar a la infección.larvas da lugar a la infección.

Larva migrans cutáneaLarva migrans cutáneaManifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Lesiones de t ipo vermiforme Lesiones de t ipo vermiforme eritematosas de 2 a 4 mm de ancho, en eritematosas de 2 a 4 mm de ancho, en zonas descubiertas que contactan con zonas descubiertas que contactan con el suelo, pies, manos, nalgas y muslos.el suelo, pies, manos, nalgas y muslos.

Prurito y dolor.Prurito y dolor.

Escoriaciones y costras.Escoriaciones y costras.

Puede o no haber infección bacteriana Puede o no haber infección bacteriana en las lesiones.en las lesiones.

Larva migrans cutáneaLarva migrans cutánea

Larva migrans cutáneaLarva migrans cutáneaTratamientoTratamiento

Como medida preventiva, el uso de Como medida preventiva, el uso de calzado protector, uso de larvicidas en calzado protector, uso de larvicidas en suelos infestados y tratamiento de suelos infestados y tratamiento de huespedes de nematodes.huespedes de nematodes.

Tiabendazol 25-50 mg/kg/dia en 2 Tiabendazol 25-50 mg/kg/dia en 2 tomas durante 2 dias VO. Tópico al tomas durante 2 dias VO. Tópico al 15%.15%.

Albendazol 400mg/dia durante 3 dias Albendazol 400mg/dia durante 3 dias VO.VO.

Ivermectina 150-200ug/ dosis unica VOIvermectina 150-200ug/ dosis unica VO

Enfriamiento local con hielo seco, Enfr iamiento local con hielo seco, cloruro de evio o nitrógeno l iquido. cloruro de evio o nitrógeno l iquido.