FIBRE REUMATICA Anghela Bohorquez Q.

11921Reumatologia p40

Fiebre reumatica

• La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemolítico, a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda.

Patogenia • El estreptococo beta hemolítico del grupo A

representa el estímulo antigénico de esta enfermedad a través de una proteína en su membrana llamada proteína M la cual se une al monocito y lo activa, cuando este monocito activado entra en el torrente sanguíneo estimula la producción de anticuerpos llamados antiestreptolisinas por los linfocitos B que intentan destruir al estreptococo invasor.

Diagnostico

• Criterios de jones• Exámenes complementarios• antiestreptolisina O• Conteo sanguíneo completo• Electrocardiografía• Hisopado de fauces cultivo-antibiograma

Tratamiento

• AAS-AINES • Glucocorticoides • Antibióticos•

osteoartritis

osteoartritis

• es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago

• Es la enfermedad reumática más frecuente, especialmente entre personas de edad avanzada

• Se la pude distinguir en primaria y secundaria, la 1ria se divide en localizada y generalizada

Factores de riesgo

• Edad: personas adultas sobre los 45 años.• Sexo: Igual para ambos sexos, pero en las mujeres se

presenta a edades más tempranas • Obesidad: Cuadruplica el riesgo si la persona se

encuentra por encima del IMC considerado normal.• Factores geneticos y ambientales: herencia

autosómica dominante en mujeres y recesiva en hombres

• Traumatismos y ejercicios• Densidad ósea• Deficiencia estrogenica

Anatomía patológica

• En las fases iniciales el cartílago no esta adelgazado, sino mas grueso de lo normal. El incremento en el contenido de agua que refleja lesión de la red de colágeno, ocasiona inflamación del cartílago la cual se asocia con aumento de la tasa neta de síntesis de proteoglicanos y matriz de macromoléculas

• (reparación hipertrófica)

Etiopatogenia• Representa deterioro de toda la articulación

diartrodial, ocurre en 2 situaciones : cuando las propiedades del cartílago articular y el hueso subcondral son normales pero la carga excesiva sobre la articulación causa fallo tisular o cuando la carga es razonable pero los tejidos defectuosos (osteopetrosis, ocronosis)

• El cartílago se degrada lentamente debido al descenso progresivo de proteoglicanos

Manifestaciones clínicas

• Es una enfermedad localizada en las articulaciones sin manifestaciones sistémicas por lo general es de curso lento y progresivo

Síntomas y signos

• Dolor• Rigidez articular • Crepitación • Tumefacción• Limitación de movimiento • deformidad

Hallazgos de laboratorio

• La VES es habitualmente normal, los exámenes de rutina como hemograma, química sanguínea, analisis de orina, pruebas inmunologicas son NORMALES, el liquido sinovial muestra viscosidad elevada con recuento menor de 2000 leucocitos/mm3

• (Queratan-sulfato) metabolito de los proteoglicanos

Radiología- métodos de imagen

• Pinzamiento o reducción del espacio articular esclerosis subcondral, osteofitos, quistes eburnacion, colapso oseo

Tratamiento

• Objetivos : aliviar dolor, minimizar la incapacidad funcional, retardar el progreso del padecimiento, mejorar la calidad de vida

• Terapia no farmacológica• Terapia farmacológica o quirúrgica • Analgésicos (acetaminofén)• AINES • Glucocorticoides intraarticulares • Lavado articula cerrado • Artroscopia , sinovectomia, osteotomia remplazo articular

completo

Gracias