FLAGELADOS Y CILIADOS INTESTINALES

Dra. Maritza Calderón S.

GIARDIOSIS

• Agente etiológico:

• Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardiaduodenalis)

• -FI : quiste FDx: quiste y trofozoito

• -Localización habitual:

• intestino delgado, específicamente duodeno ysegmentos altos del yeyuno.

• Se encuentra en hombres y otros animales

• -Vía de Infección: contaminación fecal- oral

• -Mecanismo de transmisión: ingestión dealimentos contaminados

QUISTE / TROFOZOITO DE G. lamblia – HECES

COLORACIÓN - LUGOL

COLORACIÓN – TRICROMICA DE GOMORI

Ciclo Biológico de G. lamblia

GIARDIOSISFORMAS CLÍNICAS

• FORMA AGUDA:

DUODENITIS: DIARREA, ESTEATORREA, DOLOR

ABDOMINAL, NAUSEAS, VÓMITOS.

• FORMA CRÓNICA:

SINDROME DE MALA ABSORCIÓN INTESTINAL: ALTERACIÓN EN EL RITMO DE LA DEFECACIÓN, BLOQUEO

MECÁNICO DE LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTES INCLUYENDO

VITAMINAS LIPOSOLUBLES, A, D, E, K.

• FORMA ASINTOMÁTICA:NO SINTOMATOLOGÍA

Genotipos de Giardia duodenalis

En Giardia duodenalis hay varios genotipos, llamados ensamblajes. Aún no se ha hecho la reclasificación taxonómica formal

= sigue siendo G. duodenalis

Estudios con secuencias de genes como :TPI (triose phosphate isomerase), β-giardin o GDH (glutamate dehydrogenase) , dan una misma clasificacion de genotipos

Genotipos de Giardia duodenalis

• Ensamblaje A, tiene dos subgrupos:

A2 – solo humanos

A1 – humanos, animales (caninos?)

• Ensamblaje B: humanos, otros mamiferos

• Ensamblajes C y D: solo en caninos (gatos?)

• Ensamblaje E: bovinos, ovinos, porcinos

• Ensamblaje F: gatos

• Ensamblaje G: ratas

Dientamoeba fragilis• Actualmente considerado un flagelado (2 flagelos).

• Es cosmopolita (1.5 al 50%),

• Solo estadio de trofozoito ( 5 a 10 µm), tiene 2 núcleos, cariosoma

con 4 a 8 gránulos de cromatina.

Se localiza en el intestino grueso y puede provocar inflamación a

nivel de las criptas glandulares con hipersecreción de moco e

hipermotilidad intestinal (No penetra la pared intestinal).

• Los cuadros agudos se observan en niños y se caracterizan por

diarrea y dolor abdominal.

• El diagnóstico se hace por el hallazgo del parásito en las heces

mediante métodos de concentración y coloración adecuadas

• Su presencia puede estar relacionada a infecciones por otros

Helmintos

Dientamoeba fragilis

5 a 15 µm

Chilomastix mesnili

Es un flagelado del intestino grueso del ser humano y de otros

mamíferos

No es patógeno para el ser humano (1 al 3%)

Presenta dos formas evolutivos: trofozoíto y quiste

El trofozoíto mide de 6 a 20 µm de longitud, de aspecto piriforme

con un citostoma, posee cuatro flagelos.

El quiste tiene forma redondeada con una prominencia que lo

asemeja a un limón.

Se multiplican por fisión binaria .

Se diagnóstica por el hallazgo de trofozoítos y quistes en las heces

Pentatrichomonas hominis o

Trichomonas hominis

Presenta sólo estadio de trofozoito.

El trofozoíto mide de 5 a 15 µm de longitud. Con 1 núcleo,

Presenta 5 flagelos anteriores, 1 membrana ondulante, 1 axóstilo

Se reproduce por división binaria.

No es patógeno para el ser humano, pero puede llegar a provocar diarrea por irritación de la mucosa

Se localiza en el colon del hombre y de algunos animales (primates, perros y ciertos roedores). Se estima que su prevalencia en infecciones humanas puede estar entre 2 al 20%.

, .

.

Trichomonas tenax

• Se localizan en la boca, entre los dientes, las encías y caries dentales.

• Ciclo monoxénico: Parasita exclusivamente la cavidad bucal de los seres humanos. Se transmite por el beso, gotas de saliva, compartir utensilios de personas infectadas.

• Es cosmopolita

• Solo presenta forma de trofozoíto (15 um) .

• Presenta proteínas de superficie involucradas en la adherencia y fagocitosis (destrucción de tejidos periodontales)

• Se le relaciona con lesiones de la cavidad oral

Retortamonas (Embadomonas)

Flagelado pequeño (10 µm).

Presenta trofozoito (2 flagelos) y

quiste.

R. intestinalis es un comensal del

intestino grueso del ser humano

y algunos primates.

Enteromonas hominis

Flagelado que parasita el intestino grueso de

humano, monos, cerdos, conejos, roedores.

Presenta Trofozoito (4 flagelos) y quiste

Es considerado comensal.

Poca prevalencia en el hombre (0.8%)

Presenta un tamaño inferior a 10 um.

Ciclo monoxénico. Reproducción por división binaria longitudinal

.

Balantidium coli

BALANTIDIOSIS

.

Parásito comensal del intestino grueso del cerdo

Presenta trofozoíto y quiste

Los trofozoítos se reproducen por división binaria

Los quistes son las formas infectantes para el cerdo y para el ser

humano

La balantidiosis produce sintomatología similar a la

amebiosis excepto que no produce lesiones

extraintestinales

Grupos de riesgo : personas en contacto con cerdos

En el Perú la prevalencia varia según la zona (mayor en la selva

3.1% y menor en Costa 0.35%

QUISTE / TROFOZOITO - HECES

COLORACIÓN – Lugol

Balantidium coli

COLORACIÓN – Hx Férrica

Balantidium coli

BALANTIDIOSISFORMAS CLÍNICAS

• BALANTIDIOSIS AGUDA:

Ulcera intestinal asociada a diarrea con moco y sangre

(disentería balantidiana).

Posible complicación:

perforación intestinal (secreción de hialuronidasa)

• BALANTIDIOSIS CRÓNICA:

Lesiones inflamatorias de la mucosa del intestino grueso

asociadas a diarrea de mediana o poca intensidad

• RESERVORIO (Cerdo)

Diagnóstico

• Examen parasitológico: hallazgo de trofozoítos y/o quistes en heces

• Examen en fresco

• Coproparasitológico de concentración,

• Biopsias de las úlceras

• Se debe realizar diagnóstico clínico diferencial con:

– Amebiosis

– Tricocefalosis

– Disentería bacilar

– Colitis ulcerativa

GRACIAS