Apr 10, 2023 1

HA OVERVIEW

นพ. ปรั�ชญา ศรัสว่ าง

Apr 10, 2023 2

แนว่คิ�ดพ��นฐานของกรัะบว่นการัHA Hospital Accreditation (HA)

คิ�อกลไกประเมินเพื่� อกระตุ้��นให้�เกดการพื่�ฒนา

ระบบงานภายในของโรงพื่ยาบาล โดยมิ�การ พื่�ฒนาอย�างเป นระบบและพื่�ฒนาทั้�#งองค์%กร

ทั้าให้�องค์%กรเกดการเร�ยนร& � มิ�การประเมิน และพื่�ฒนาตุ้นเองอย�างตุ้�อเน� อง

Apr 10, 2023 3

แนว่คิ�ดพ��นฐานของกรัะบว่นการัHA เป�าหมายของ HA คิ�อ การส่�งเส่รมิให้�ระบบบรการ

ส่�ขภาพื่เกดการพื่�ฒนาค์�ณภาพื่อย�างตุ้�อเน� อง เพื่� อ ให้�เกดค์�ณภาพื่ ค์วามิปลอดภ�ย และผลล�พื่ธ์%ส่�ขภาพื่

ทั้� ด� โดยเร มิจากบรการส่�ขภาพื่ในโรงพื่ยาบาล และ บ&รณาการเข�าก�บแนวค์ดการส่ร�างเส่รมิส่�ขภาพื่

หลั�กคิ�ดส!าคิ�ญที่#จะที่!าให&เก�ดปรัะโยชน(ส)งส*ดจากHA

คิ�อ ทั้�กฝ่.ายทั้� เก� ยวข�องพื่ยายามิทั้/าให้� HA เป นกระ บวนการเร�ยนร& � โดยมิ�เป0าห้มิายทั้� ค์�ณภาพื่และค์วามิ

ปลอดภ�ย ซึ่2 งเป นเป0าห้มิายทั้� ให้ญ่�และย� งย�นกว�าการ ร�บรอง

Apr 10, 2023 4

องคิ(ปรัะกอบส!าคิ�ญของ HA 1) การัมมาตรัฐานโรังพยาบาลัที่#ใช&เป,นกต�

การั ว่มก�น เป,นมาตรัฐานเช�งรัะบบที่#ส ง เสรั�มการัพ�ฒนา

2) การัที่#โรังพยาบาลัใช&มาตรัฐานเพ�#อการั ปรัะเม�นแลัะพ�ฒนาตนเอง อย าง

สอดคิลั&องก�บบรั�บที่ของตน แลัะมหลั�กคิ�ด หรั�อ core values ที่#เหมาะสมก!าก�บ

Apr 10, 2023 5

องคิ(ปรัะกอบส!าคิ�ญของ HA 3) การัปรัะเม�นจากภายนอกในลั�กษณะของ

ก�ลัยาณม�ตรั เพ�#อย�นย�นผลัการัปรัะเม�น ตนเอง เพ�#อช ว่ยคิ&นหาจ*ดบอดที่#ที่มงาน

มองไม เป,น แลัะเพ�#อกรัะต*&นให&เก�ดม*มมอง ที่#กว่&างขว่างข4�น

4) การัยกย องช�#นชมด&ว่ยการัมอบ ปรัะกาศนยบ�ตรัรั�บรัอง หรั�อการัมอบ

ก�ตต�กรัรัมปรัะกาศในคิว่ามส!าเรั5จ

Apr 10, 2023 6

Apr 10, 2023 7

Apr 10, 2023 8

การัเตรัยมการั สรั&างคิว่ามตรัะหน�กในที่มผ)&บรั�หารั/ผ)&น!า การัที่บที่ว่นแลัะเช�#อมต อคิว่ามพยายามใน

การัพ�ฒนาคิ*ณภาพ ผ)&ปรัะสานงานคิ*ณภาพ/กรัรัมการั

สน�บสน*นแลัะปรัะสานงานการัพ�ฒนาคิ*ณภาพ

ว่�เคิรัาะห(บรัรัยากาศในการัที่!างาน แลัะด!าเน�นการัปรั�บปรั*ง

Apr 10, 2023 9

การัพ�ฒนาแลัะเรัยนรั)& สรั&างคิว่ามตรัะหน�กแก เจ&าหน&าที่# ฝึ7กฝึนที่�กษะของที่ม คิ*ณภาพเรั�#มที่#แต ลัะคิน คิ*ณภาพคิ�อการัที่!าให&งานของเรัาง ายข4�น คิ*ณภาพคิ�อการัพ4#งพ�งก�นแลัะก�น คิ*ณภาพคิ�อการัตอบสนองคิว่ามต&องการัของ

ผ)&รั�บบรั�การั คิ*ณภาพคิ�อการัที่!าหน&าที่#ตามเป�าหมายของ

องคิ(กรั/หน ว่ยงานอย างสมบ)รัณ( แผนด!าเน�นงานพ�ฒนาคิ*ณภาพ

Apr 10, 2023 10

หลั�กคิ�ดข��นที่# 1

Apr 10, 2023 11

การัที่บที่ว่นแลัะแก&ไขป�องก�น (บ�นได ข��นที่# 1)

การัที่บที่ว่นขณะด)แลัผ)&ป8ว่ย การัที่บที่ว่นคิว่ามคิ�ดเห5น/คิ!ารั&องเรัยนของ

ผ)&รั�บบรั�การั การัที่บที่ว่นการัส งต อ/ขอย&าย/ปฏิ�เสธการั

รั�กษา การัที่บที่ว่นการัตรัว่จรั�กษาโดยผ)&ที่#ม�ใช แพที่ย( การัคิ&นหาแลัะป�องก�นคิว่ามเส#ยง การัเฝึ�ารัะว่�งการัต�ดเช��อในโรังพยาบาลั การัเฝึ�ารัะว่�งคิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนที่างยา

Apr 10, 2023 12

การัที่บที่ว่นแลัะแก&ไขป�องก�น (ต อ) การัที่บที่ว่นการัด)แลัผ)&ป8ว่ยจากเหต*การัณ(

ส!าคิ�ญ การัที่บที่ว่นคิว่ามสมบ)รัณ(ของการับ�นที่4ก

เว่ชรัะเบยน การัที่บที่ว่นการัใช&คิว่ามรั)&ที่างว่�ชาการั การัที่บที่ว่นการัใช&ที่รั�พยากรั(Utilization Review)

การัต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ดส!าคิ�ญ

Apr 10, 2023 13

หลั�กเกณฑ์(การัปรัะเม�น คิว่ามคิรัอบคิลั*มที่*กหน ว่ยงานที่#

เก#ยว่ข&องแลัะที่*กรัาย การัว่างแนว่ที่างป�องก�นโดยใช&การั

หารัากเหง&าแลัะข&อม)ลัที่างว่�ชาการั ผ)&ที่!างานบอกได&ป<ญหาที่#พบบ อยแลัะ

แนว่ที่างป�องก�น มหลั�กฐานการัปฏิ�บ�ต�ตามแนว่ที่าง

ป�องก�นแนว่ที่างปฏิ�บ�ต�

Apr 10, 2023 14

ที่บที่ว่นขณะด)แลัผ)&ป8ว่ย Care Communication Continuity Team Human resource Environment Records

Apr 10, 2023 15

แพที่ย(ก�บพยาบาลัต&องรั ว่มก�นที่บที่ว่น พยาบาลัที่บที่ว่นอย างเดยว่ไม ได& ที่!าที่*กส�ปดาห( ที่!าในที่*กหอผ)&ป8ว่ย ด&ว่ยคิว่ามเข&าใจ

ของเจ&าหน&าที่# มการัหารัากเหง&าของป<ญหา เจ&าหน&าที่#บอกป<ญหาที่#พบบ อยแลัะ

แนว่ที่างป�องก�นได& มการัที่!าตามแนว่ที่างที่#ป�องก�น

Apr 10, 2023 16

ที่บที่ว่นคิว่ามคิ�ดเห5น/คิ!ารั&องเรัยน การัรั�บรั)&แลัะตอบสนอง

ตุ้&�ร �บค์วามิค์ดเห้4น/ข�อร�องเร�ยนการพื่&ดค์�ยก�บผ&�ร �บบรการการค์�นห้าผ&�ประส่บป5ญ่ห้าในการร�บบรการจ�ดเจ�าห้น�าทั้� ร �บค์/าร�องเร�ยนร�บค์วามิค์ดเห้4น/ข�อร�องเร�ยนทั้างโทั้รศั�พื่ทั้%บ�นทั้2กประส่บการณ%ของผ&�ป.วยแบบประเมินค์วามิพื่2งพื่อใจของผ&�ร �บบรการ

การับ�นที่4ก การัว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลั ปรั�บปรั*งรัะบบ ต�ดตามผลั

Apr 10, 2023 17

ที่บที่ว่นคิว่ามคิ�ดเห5น ตุ้อบส่นองทั้�กห้น�วยงาน ตุ้อบส่นองเร� องทั้� มิ�ค์วามิส่/าค์�ญ่ร�อยละ75

มิ�การจ�ดระบบร�บฟั5งของร.พื่. ใช้�การห้ารากเห้ง�า เจ�าห้น�าทั้� บอกป5ญ่ห้าทั้� ส่/าค์�ญ่

Apr 10, 2023 18

ที่บที่ว่นการัส งต อ/ขอย&าย/ปฏิ�เสธการัรั�กษา การัรั�บรั)&

การส่�งตุ้�อผ&�ป.วยผ&�ป.วยทั้� ขอย�าย/ปฏิเส่ธ์การร�กษา

การับ�นที่4ก การัว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลั ปรั�บปรั*ง

รัะบบ ต�ดตามผลั

Apr 10, 2023 19

ที่บที่ว่นการัรั�กษาโดยผ)&ที่#ม�ใช แพที่ย( บ�ค์ค์ลทั้� ให้�การตุ้รวจร�กษาจะตุ้�องได�ร�บการฝ่;กอบรมิและประเมินว�าเป นผ&�ทั้� มิ�ค์วามิร& �ค์วามิส่ามิารถพื่อ

มิ�ข�อบ�งช้�#ทั้� ช้�ดเจนในการขอค์/าปร2กษาแพื่ทั้ย%และส่ามิารถได�ร�บค์/าปร2กษาเมิ� อตุ้�องการ

แพื่ทั้ย%ผ&�ร �บผดช้อบทั้บทั้วนการตุ้รวจร�กษาทั้� ได� กระทั้/าไปโดยเร4วทั้� ส่�ด และย�นย�นให้�ค์วามิเห้4น

ช้อบก�บการตุ้รวจร�กษาทั้� ได�ทั้/าไป น/าส่ งทั้� ส่มิค์วรได�ร�บการแก�ไขปร�บปร�งมิาทั้/าค์วามิเข�าใจ

ช้�#แนะ จ�ดทั้/าแนวทั้างปฏิบ�ตุ้ ห้ร�อฝ่;กอบรมิ

Apr 10, 2023 20

การัคิ&นหาแลัะป�องก�นคิว่ามเส#ยง ค์�นห้าค์วามิเส่� ยง ก/าห้นดแนวทั้างปฏิบ�ตุ้ การบ�นทั้2ก การวเค์ราะห้% ปร�บปร�งระบบ ตุ้ดตุ้ามิผล

Apr 10, 2023 21

การัเฝึ�ารัะว่�งการัต�ดเช��อในโรังพยาบาลั ก!าหนดการัต�ดเช��อแลัะ

กรัะบว่นการัเฝึ�ารัะว่�ง เก5บข&อม)ลั ว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลั ใช&ข&อม)ลัเพ�#อปรั�บปรั*งการัด)แลัผ)&

ป8ว่ย

Apr 10, 2023 22

การัเฝึ�ารัะว่�งคิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนที่างยา การัเฝึ�ารัะว่�งเฉพาะคิว่ามคิลัาดเคิลั�#อน

โดยไม เช�#อมโยงก�บผลักรัะที่บหรั�อโอกาส เก�ดผลักรัะที่บต อผ)&ป8ว่ย เป,นส�#งที่#ไม เก�ด

ปรัะโยชน( การัว่�ดที่#เน&นไปที่#ยาเฉพาะต�ว่ซึ่4#งมโอกาส

เก�ดป<ญหาส)ง หรั�อสถานการัณ(ที่#เส#ยงต อ คิว่ามคิลัาดเคิลั�#อน จะที่!าให&ป�องก�น

คิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนได&ดกว่ า “ ” เหต*การัณ( เก�อบพลัาด เป,นการัส ง

ส�ญญาณว่ ารัะบบย�งมป<ญหา แต โชคิดที่#มผ)&คิ&นพบแลัะจ�ดการัแก&ไขได&ก อน

การัว่�เคิรัาะห(คิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนที่#เก�ดข4�น ในองคิ(กรัอ�#น เป,นเสม�อนเลันส(ตรัว่จสอบ

รัะบบในองคิ(กรัของเรัา

Apr 10, 2023 23

ที่บที่ว่นการัด)แลัผ)&ป8ว่ยจากเหต*การัณ(ส!าคิ�ญ การัเสยชว่�ต การัเก�ดภาว่ะแที่รักซึ่&อน เช น การัต�ดเช��อ,

อ�นตรัายหรั�อภาว่ะแที่รักซึ่&อนจากการัผ าต�ด, ผลัข&างเคิยงจากยา, ปฏิ�ก�รั�ยาจากการัให&เลั�อด

การัรั�กษาซึ่!�าโดยไม ได&ว่างแผน เช น การัผ าต�ดซึ่!�า, การัรั�บไว่&รั�กษาซึ่!�าด&ว่ยโรัคิเด�ม

อ*บ�ต�การัณ(อ�#นๆ เช น การัพลั�ดตกหกลั&ม, คิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนที่างยา

อ*บ�ต�การัณ(เก#ยว่ก�บเคิรั�#องม�อ (ได&รั�บอ�นตรัาย, ที่!างานไม ปกต�, ไม มใช&), การัตรัว่จรั�กษาผ�ดรัายหรั�อผ�ดจากแผนการัที่#ว่างไว่&

“ ”กรัณ เก�อบพลัาด

Apr 10, 2023 24

ที่บที่ว่นการัด)แลัผ)&ป8ว่ยจากเหต*การัณ(ส!าคิ�ญ การัรั�บรั)&แลัะที่บที่ว่น การับ�นที่4ก การัว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลั ปรั�บปรั*ง

รัะบบ ต�ดตามผลั

Apr 10, 2023 25

ที่บที่ว่นคิว่ามสมบ)รัณ(ของการับ�นที่4กเว่ชรัะเบยน

Apr 10, 2023 26

ที่บที่ว่นการัใช&คิว่ามรั)&ที่างว่�ชาการัGap analysis ที่บที่ว่นส�#งที่#เรัาปฏิ�บ�ต�อย) (peer review) โดย

ที่บที่ว่นเป,นภาพรัว่ม ไม รัะบ*ช�ดเจนว่ าเป,นผ)&ป8ว่ยรัายไหน ใคิรัเป,นผ)&รั�บผ�ดชอบ

พ�จารัณาคิว่ามรั)&ที่างว่�ชาการัที่#ที่�นสม�ย (scientific evidence) ว่ าคิว่รัน!าไปใช&ในรัะด�บใด ไม จ!าเป,นต&องถกเถยงก�นว่ าจะเขยน CPG ว่ าอย างไรั ไม ต&องห ว่งว่ าที่างแพที่ยสภาหรั�อรัาชว่�ที่ยาลั�ยจะไม เห5นด&ว่ย ไม ต&องห ว่งว่ าจะถ)กเอาไปเป,นข&อม)ลัเพ�#อการัฟ้�องรั&อง

เป,นการัที่!าก�จกรัรัมพ�ฒนาคิ*ณภาพ (clinical CQI) เปลั#ยนจากส�#งที่#เป,นอย) ในป<จจ*บ�น ไปส) ส�#งที่#ต&องการัให&เป,น

Apr 10, 2023 27

ที่บที่ว่นการัใช&คิว่ามรั)&ที่างว่�ชาการั

Apr 10, 2023 28

ที่บที่ว่นการัใช&ที่รั�พยากรัUtilization review การัรั�บรั)&แลัะที่บที่ว่น

เห้ตุ้�ผลในการร�บผ&�ป.วยนอนโรงพื่ยาบาลเพื่�ยงว�นเด�ยว

ข�อบ�งช้�#ในการส่�ง investigationข�อบ�งช้�#ในการใช้�ยาและว�ค์ซึ่�นข�อบ�งช้�#ในการผ�าตุ้�ด

การัว่�เคิรัาะห( ปรั�บปรั*งรัะบบ ต�ดตามผลั

Apr 10, 2023 29

ต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ดที่#ส!าคิ�ญ ก!าหนดแลัะต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ดที่#ส!าคิ�ญ

การบรรล�เป0าห้มิาย/พื่�นธ์กจของโรงพื่ยาบาล

การบรรล�เป0าห้มิาย/ ภารกจของห้น�วยงานตุ้อบส่นองค์วามิตุ้�องการ/ค์าดห้ว�งของผ&�ร �บบรการ

ตุ้ามิกล��มิผ&�ร �บบรการทั้� ส่/าค์�ญ่ ตุ้ดตุ้ามิทั้�#งกระบวนการและผลล�พื่ธ์%

ต อเน�#อง น!าเสนอให&ง าย เข&าใจ เห5นการัเปลั#ยนแปลัง

เจ&าหน&าที่#เห5นโอกาสพ�ฒนา น!าไปว่�เคิรัาะห( ปรั�บปรั*งการัที่!างาน เพ�#ม/ลัดการัต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ด

Apr 10, 2023 30

การัปรัะก�นคิ*ณภาพแลัะพ�ฒนาอย าง ต อเน�#อง ( บ�นไดข��นที่# 2)

ว่�เคิรัาะห(หน ว่ยงานอย างเป,นรัะบบ จ�ดที่!าคิ) ม�อปฏิ�บ�ต�งาน ที่บที่ว่นรัะบบบรั�หารัคิว่ามเส#ยง พ�ฒนาคิ*ณภาพอย างต อเน�#อง โคิรังสรั&างการันารัะด�บกลัาง การัปรัะเม�นตนเองตามมาตรัฐานHA

Apr 10, 2023 31

หลั�กคิ�ดข��นที่# 2

Apr 10, 2023 32

การัปฏิ�บ�ต�ตามมาตรัฐาน HA อย างคิรับถ&ว่น( บ�นไดข��นที่# 3)

การัปฏิ�บ�ต�ตามข&อก!าหนดใน มาตรัฐาน HA

การัปฏิ�บ�ต�ตามมาตรัฐานว่�ชาชพ การัสรั&างว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพแลัะ

ว่�ฒนธรัรัมการัเรัยนรั)&

Apr 10, 2023 33

หลั�กคิ�ดข��นที่# 3

Apr 10, 2023 34

คิ*ณสมบ�ต�ส!าคิ�ญของรัพ.ที่#ได&รั�บ Re-accreditation สามารัถแสดงให&เห5นการับรัรัลั*เป�าปรัะสงคิ(ของ

องคิ(กรั สามารัถแสดงให&เห5นผลัลั�พธ(ที่#ดข4�น โดยเฉพาะ clinical outcome

มการัปรัะเม�นปรัะส�ที่ธ�ภาพของรัะบบหลั�กๆ มการัใช&นว่�ตกรัรัมแลัะคิว่ามคิ�ดสรั&างสรัรัคิ( มว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพ คิว่ามปลัอดภ�ย การัเรัยนรั)& มบ)รัณาการัของการัพ�ฒนา มการัพ�ฒนาที่#สามารัถใช&เป,นแบบอย างให&แก

รัพ.อ�#น

Apr 10, 2023 35

บ�นได 3 ข��นส) HA HA คิ�อ การักรัะต*&นให&ที่!าหน&าที่#ตามเป�า

หมายขององคิ(กรั ค์วามิตุ้�องการของผ&�ร �บผลงาน + ทั้ศัทั้างการพื่�ฒนาส่�งค์มิ

เน�นส่ร�างส่�ขภาพื่ + ด&แลส่�ขภาพื่แบบองค์% รวมิ + เช้งร�ก

เน&นผ)&รั�บผลังานเป,นศ)นย(กลัาง ที่!างานเป,นที่ม

เป=ดใจแลกเปล� ยนห้าทั้างเล�อกและตุ้�ดส่นใจอย�างเห้มิาะส่มิ

ที่บที่ว่นปรัะเม�นตนเอง ปรั�บปรั*งอย างต อเน�#อง

Apr 10, 2023 36

การัด!าเน�นการัพ�ฒนาคิ*ณภาพ

ช ว่งที่#หน4#ง การเตุ้ร�ยมิการ ช ว่งที่#สอง การพื่�ฒนาและเร�ยนร& � ช ว่งที่#สาม การด/าเนนการ ช ว่งที่#ส# บ&รณาการและวางรากฐานเพื่� อการพื่�ฒนาตุ้�อเน� อง

Apr 10, 2023 37

ข��นบ�นไดแห งคิว่ามส!าเรั5จ ว่�ฒนธรัรัมย�#งย�นบ)รัณาการั คิ*ณภาพดข4�นอย างต อเน�#อง คิ*ณภาพสม!#าเสมอแลัะพยากรัณ(

ได& คิว่ามเส#ยงอย) ในรัะด�บต!#าส*ด ว่�เคิรัาะห(หน ว่ยงาน ปรั�บกรัะบว่นที่�พ/ จ�ดโคิรังสรั&างองคิ(กรั เช�#อมโยงก�จกรัรัมพ��นฐานเด�ม (5 ส., SS, ESB)

ผ)&น!าม* งม�#น/ได&ใจสรั&างที่ม

1

2

3

Apr 10, 2023 38

ที่!าไมต&องบ�นได 3 ข��น เพ�#อที่!างานคิ*ณภาพตามก!าลั�งที่#มอย) เพ�#อจ�ดการัก�บส�#งที่#ส!าคิ�ญแลัะมผลักรัะที่บ

ส)ง ต��งแต เรั�#มต&น แลัะต อเน�#อง เพ�#อการัแข งก�บต�ว่เอง เพ�#อให&มหลั�กช�ยของคิว่ามส!าเรั5จ

Apr 10, 2023 39

Apr 10, 2023 40

บ�นไดข��นที่# 1 ส) HA เน&นการัมเป�าหมายของงาน ที่บที่ว่นป<ญหา/คิว่ามเส#ยงการัให&

บรั�การัแลัะการัด)แลัผ)&ป8ว่ย หามาตรัการัป�องก�น ด!าเน�นการัต อเน�#องอย างน&อย 6

เด�อน ต&องไม มคิว่ามเส#ยงด&านโคิรังสรั&าง

กายภาพแลัะก!าลั�งคินที่#ช�ดเจน

Apr 10, 2023 41

บ�นไดข��นที่# 2 ส) HA เช�#อมโยง การับรั�หารัคิว่ามเส#ยง การั

ปรัะก�นคิ*ณภาพ แลัะการัพ�ฒนาคิ*ณภาพ อย างต อเน�#อง เข&าด&ว่ยก�น ในที่*กรัะด�บ

เน&นการันาข&อม)ลัว่�ชาการัแลัะมาตรัฐานว่�ชาชพมาส) การัปฏิ�บ�ต�

ต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ด โดยเฉพาะที่างคิลั�น�ก บรั�การัที่#เน&นผ)&ป8ว่ยเป,นศ)นย(กลัางอย าง

เป,นรั)ปธรัรัม ที่มรัะหว่ างว่�ชาชพ

Apr 10, 2023 42

บ�นไดข��นที่# 3 หรั�อการัได&รั�บ HA

ปฏิ�บ�ต�ตามมาตรัฐาน HA คิรับถ&ว่น

มรั)ปธรัรัมของการัพ�ฒนาที่#ช�ดเจน

เก�ดว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพในองคิ(กรั

Apr 10, 2023 43

ที่!าไมต&องใช&มาตรัฐานน!า

Apr 10, 2023 44

ที่!าไมต&องเป,น 3C-PDSA

Apr 10, 2023 45

HA/ HPH Core Values & Concepts

Apr 10, 2023 46

ที่!าไมต&องพ��นที่#พ�ฒนา 4 ว่ง

Apr 10, 2023 47

บ�นไดข��นที่# 1 (อ*ดรั)รั�#ว่) ก�บ 4 ว่ง

Apr 10, 2023 48

บ�นไดข��นที่# 2 (ปรั�บที่�ศ) ก�บ 4 ว่ง

Apr 10, 2023 49

บ�นไดข��นที่# 3 ก�บ 4 ว่ง

Apr 10, 2023 50

คิรั* นคิ�ด แลัะใคิรั คิรัว่ญ ที่!าไมต&องพ�จารัณาการัพ�ฒนาคิ*ณภาพใน

ลั�กษณะ 4 ว่ง ว่งกลัมที่#ซึ่&อนก�นส�#อให&เรัาต&องพ�จารัณาใน

เรั�#องอะไรั 4 ว่งมคิว่ามส�มพ�นธ(ก�บที่มงานที่#รั�บผ�ด

ชอบอย างไรั 4 ว่งมคิว่ามส�มพ�นธ(ก�บมาตรัฐาน HA

อย างไรั ใคิรัคิว่รัเป,นผ)& monitor คิว่ามก&าว่หน&า

ของการัพ�ฒนาที่��ง 4 ว่งในภาพรัว่ม โรังพยาบาลัม�กให&คิว่ามส!าคิ�ญก�บว่งไหน

แลัะว่งไหนที่#ได&รั�บคิว่ามส!าคิ�ญน&อยกว่ าที่#คิว่รั

Apr 10, 2023 51

ที่!าไมต&องเป,นเส&นที่างการัพ�ฒนา 6 Tracks เพ�#อมแนว่ที่างเด�นที่#ช�ดเจนในการัพ�ฒนา เพ�#อให&เห5นจ*ดเรั�#ม การัเต�บโต แลัะการั

เช�#อมโยง อย างเป,นข��นตอน เพ�#อม�ให&การัพ�ฒนาหย*ดชะง�กอย) ที่#จ*ดใด

จ*ดหน4#ง

Apr 10, 2023 52

คิรั* นคิ�ด แลัะใคิรั คิรัว่ญ track ส�#อให&เรัาต&องพ�จารัณาในปรัะเด5น

ส!าคิ�ญอะไรั การัพ�ฒนาตามแต ลัะ track คิว่รัเรั�#มต&น

อย างไรั ส*ดที่&ายจะไปลังเอยอย างไรั จะน!าแนว่คิ�ดเรั�#อง learning มาใช&ก�บ

การัพ�ฒนา 6 tracks อย างไรั

Apr 10, 2023 53

Apr 10, 2023 55

ห�ว่หน&าพาที่!าคิ*ณภาพ: หม�#นถามก�นเป,นปรัะจ!า พรั* งน�จะที่!าอะไรัให&ดข4�น(continuous improvement)

จะที่!าให&งานง ายข4�นอย างไรั จะที่!าให&เพ�#อนของเรัาที่างานง ายข4�นอย างไรั

(internal customer) จะเพ�#มคิ*ณคิ าให&ผ)&รั�บผลังานของเรัาอย างไรั(external customer)

เรัาที่!าหน&าที่#ตามเป�าหมายของหน ว่ยงานสมบ)รัณ(หรั�อย�ง

Apr 10, 2023 56

Apr 10, 2023 57

เน&นคิว่ามปลัอดภ�ย

Apr 10, 2023 58

2. Patient Safety

Apr 10, 2023 59

Apr 10, 2023 60

แปรัเรั�#องรั&ายให&กลัายเป,นด

Apr 10, 2023 61

ที่!าไมต&อง PSG: SIMPLE

Apr 10, 2023 62

Gap Analysis : SIMPLE

Apr 10, 2023 63

มองที่*กม*มอย างไม มอคิต�

Apr 10, 2023 64

พ�จารัณาเป,นข��นตอน ข��นตอนที่#มโอกาสปรั�บเปลั#ยนการักรัะที่!าหรั�อ

การัต�ดส�นใจ ม*มมองของผ)&เก#ยว่ข&องเม�#อมองย&อนหลั�ง แลัะผ)&

อย) ในเหต*การัณ( มาตรัการัที่#จะช ว่ยให&เก�ดการักรัะที่!าหรั�อการั

ต�ดส�นใจตามที่#คิาดหว่�ง โดยใช&แนว่คิ�ด Visual Management โดยใช&แนว่คิ�ด Human Factor Engineering

Apr 10, 2023 65

ที่!าไมต&องHuman Factor Engineering เป,นการัใช&แนว่คิ�ดการัม* งปรั�บปรั*งรัะบบมากกว่ า

ที่#ต�ว่คินเพ�#อช ว่ยให&คินที่างาน ที่!าในส�#งที่#ได&รั�บ การัคิาดหว่�ง ด&ว่ยว่�ธที่#ง ายแลัะสะดว่กที่#ส*ด ใช&

การัจดจ!าน&อยที่#ส*ด Visual Management เป,นส ว่นหน4#งของ HFE

Apr 10, 2023 66

ที่!าไมต&อง Trigger Tools เพ�#อคิ�ดกรัองเว่ชรัะเบยนที่#มโอกาสพบ AE มาที่

บที่ว่น ให&มโอกาสได&รั�บรั)&แลัะเรัยนรั)& AE มากที่#ส*ดอาจน!าไปส) การัคิ!านว่ณอ�ตรัาการัเก�ดAE/1000 ว่�นนอน ซึ่4#งเป,นต�ว่ช�ว่�ดคิว่ามปลัอดภ�ยที่#มองในภาพรัว่ม

Apr 10, 2023 67

3. Clinical Population

Apr 10, 2023 68

ใช&ต�ว่ตามรัอยที่างคิลั�น�ก (Clinical Tracer)เพ�#อเรัยนรั)&แลัะพ�ฒนาที่*กองคิ(ปรัะกอบในรัะบบงาน

Apr 10, 2023 69

จาก Lean ส) การับ)รัณาการั

Apr 10, 2023 70

Clinical Self Enquiry

Apr 10, 2023 71

Apr 10, 2023 72

ที่!าให&มาตรัฐานอย) ในงานปรัะจ!า

Apr 10, 2023 73

4. Standard Deployment

Apr 10, 2023 74

Apr 10, 2023 75

Apr 10, 2023 76

ที่!าให&มาตรัฐานอย) ในงานปรัะจ!า

Apr 10, 2023 77

ที่!าให&มาตรัฐานเข&าไปอย) ในชว่�ตปรัะจ!าว่�น

Apr 10, 2023 78

Apr 10, 2023 79

Apr 10, 2023 80

แนว่ที่างการัตามรัอยเพ�#อเห5นของจรั�ง

1. คิ�ดถ4งเป�าหมายของมาตรัฐานเรั�#องที่#จะตามรัอย

2. คิ�ดถ4ง object หรั�อข&อม)ลั หรั�อเน��อหาที่#สามารัถใช&เป,นต�ว่เช�#อมโยง หรั�อตามรัอยได& (ถ&าม) เช น ผ)&ป8ว่ย ยา ข&อม)ลัข าว่สารั

3. คิ�ดถ4งหน ว่ยงาน/ บ*คิคิลัที่#เก#ยว่ข&องต��งแต ต&นที่างถ4งปลัายที่าง (ผ)&ว่างแผน ผ)&ปฏิ�บ�ต� ผ)&รั�บผลังาน)

Apr 10, 2023 81

แนว่ที่างการัตามรัอยเพ�#อเห5นของจรั�ง

4. คิ�ดถ4งปรัะเด5นส!าคิ�ญที่#คิว่รัใส ใจในแต ลัะจ*ด • เป�าหมาย คิ*ณภาพ คิว่ามเส#ยง• การัต อเช�#อมก�บข��นตอนหรั�อจ*ดบรั�การัอ�#น

5. คิ�ดถ4งว่�ธการัที่#จะรั�บรั)&ข&อม)ลัในปรัะเด5นส!าคิ�ญด�งกลั าว่ (ส�มภาษณ( ส�งเกต ศ4กษาข&อม)ลั)

6. คิ�ดถ4งรัะบบอ�#นๆ ที่#เก#ยว่ข&อง แลัะสามารัถตามรัอยด)ได&

Apr 10, 2023 82

ปรัะเด5นในการัตามรัอย

I-1.1ก ผ)&น!ารัะด�บส)งสรั&างส�#งแว่ดลั&อมที่#เอ��อต อการัพ�ฒนาคิ*ณภาพแลัะการัเรัยนรั)&ที่#เอ��อต อการับรัรัลั*คิว่ามส!าเรั5จขององคิ(กรัได&ดเพยงใด

I-3.2/3.2 องคิ(กรัมการัรั�บฟ้<งคิว่ามคิ�ดเห5น เสยงสะที่&อน คิ!ารั&องเรัยน แลัะน!ามาใช&ปรัะโยชน(ในการัพ�ฒนาอย างไรั

I-3.3 ผ)&ป8ว่ยได&รั�บการัคิ*&มคิรัองส�ที่ธ�ในข��นตอนต างๆ ของการัด)แลัอย างไรั

Apr 10, 2023 83

ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ)

I-4 การัว่�ดผลังานในหน ว่ยงานแลัะรัะบบงานต างๆ สอดคิลั&องก�บเป�าหมายแลัะคิว่ามต&องการัของ รัพ.เพยงใด มการัว่�เคิรัาะห(แลัะน!าไปใช&ปรัะโยชน(อย างไรั

I-5 บ*คิลัากรัได&รั�บการัปฏิ�บ�ต�จาก รัพ.อย างไรับ&างต��งแต เรั�#มเข&าที่!างานจนถ4งป<จจ*บ�น ส�#งเหลั าน��นมผลัต อการัสรั&างผลังานที่#ดให&แก องคิ(กรัอย างไรั

Apr 10, 2023 84

ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-1.1ก ผ)&น!าสน�บสน*นการัพ�ฒนาคิ*ณภาพแลัะ

คิว่ามปลัอดภ�ยอย างไรั ใช&เหต*การัณ(แลัะสถานการัณ(ต างๆ เพ�#อส งเสรั�มการัเรัยนรั)&แลัะพ�ฒนาอย างไรั

II-1.1ข การัปรัะสานแลัะเช�#อมโยง RM, QA, CQI & Patient safety ที่!าได&ดเพยงใด

II-1.1คิ การัปรัะสานงานของสหสาขาว่�ชาชพในการัแก&ป<ญหา พ�ฒนา แลัะก!าก�บด)แลัรัะบบงานส!าคิ�ญ ที่!าได&ดเพยงใด

II-1.1ง ที่มงานต างๆ ใช&การัปรัะเม�นตนเองเพ�#อหาโอกาสพ�ฒนาได&ดเพยงใด

Apr 10, 2023 85

ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-2.1 รัะบบบรั�หารัการัพยาบาลัเผช�ญ

ก�บคิว่ามที่&าที่ายอะไรับ&าง มว่�ธการัจ�ดการัก�บคิว่ามที่&าที่ายด�งกลั าว่อย างไรั ปรัะเม�นผลัคิว่ามส!าเรั5จอย างไรั

II-2.2 องคิ(กรัแพที่ย(เผช�ญก�บคิว่ามที่&าที่ายอะไรับ&าง มว่�ธการัจ�ดการัก�บคิว่ามที่&าที่ายด�งกลั าว่อย างไรั ปรัะเม�นผลัคิว่ามส!าเรั5จอย างไรั

Apr 10, 2023 86

ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-3.1 รัพ.มคิว่ามพรั&อมในการัจ�ดการัก�บ

ภาว่ะฉ*กเฉ�นเพยงใด (รัพ.เส#ยงต อภาว่ะฉ*กเฉ�นอะไรับ&าง ว่างแผนรัองรั�บอย างไรั ฝึ7กอบรัมอย างไรั คินมคิว่ามตรัะหน�ก รั�บรั)& แลัะมที่�กษะพอหรั�อไม รัพ.ที่ดสอบรัะบบของตนเองอย างไรั)

II-3.2ก รัะบบบ!ารั*งรั�กษาแลัะซึ่ อมบ!ารั*งเคิรั�#องม�อ มปรัะส�ที่ธ�ภาพเพยงใด

II-3.3 การัจ�ดส�#งแว่ดลั&อมต างๆ เอ��อต อการัเยยว่ยาแลัะการัเรัยนรั)&เพยงใด

Apr 10, 2023 87

ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-4.2ก(1) ตามรัอยการัใช&

standard precautions แลัะ isolation precautions

II-4.2ก(3) พ��นที่#ที่#เส#ยงต อการัต�ดเช��อ มรัะบบการัป�องก�นแลัะคิว่บคิ*มการัต�ดเช��อที่#เหมาะสมตามหลั�กว่�ชาการัเพยงใด

II-4.3 ตามรัอยกรัะบว่นการัเฝึ�ารัะว่�งการัต�ดเช��อ มการัว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลัแลัะใช&ปรัะโยชน(เพ�#อการัป�องก�นการัต�ดเช��ออย างไรั

Apr 10, 2023 88

ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-5 บ�นที่4กเว่ชรัะเบยนสามารัถตอบ

สนองต อคิว่ามต&องการัของผ)&เก#ยว่ข&องได&เพยงใด มการัใช&ปรัะโยชน(รั ว่มก�นอย างไรั มการัรั�กษาคิว่ามลั�บของข&อม)ลัรั�ดก*มเพยงใด

II-6.2 ตามรัอยกรัะบว่นการัที่#เก#ยว่ข&องก�บคิว่ามปลัอดภ�ยในการัใช&ยา

II-6.2ก(5) การัที่!า med reconcile คิรัอบคิลั*มจ*ดที่#มคิว่ามเส#ยงส!าคิ�ญ สามารัถใช&ปรัะโยชน(จากข&อม)ลั แลัะลัด med error ได&ดเพยงใด

Apr 10, 2023 89

ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-7ก บรั�การั lab สามารัถตอบสนองคิว่าม

ต&องการัของแพที่ย(แลัะผ)&ป8ว่ยได&อย างน าเช�#อถ�อแลัะมปรัะส�ที่ธ�ภาพเพยงใด

II-7ข การัใช&เลั�อดใน รัพ. มคิว่ามปลัอดภ�ยเพยงใด มรัะบบบ�นที่4กข&อม)ลัที่#เก#ยว่ข&องอะไรั แลัะใช&ปรัะโยชน(จากข&อม)ลัอย างไรับ&าง

II-7คิ มการัจ�ดการัเพ�#อให&ได&ภาพเอกซึ่เรัย(ที่#มคิ*ณภาพ โดยมอ�นตรัายจากรั�งสน&อยที่#ส*ดอย างไรั

II-8 รัพ.ว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลัการัเฝึ�ารัะว่�งโรัคิแลัะภ�ยส*ขภาพอย างไรั สามารัถใช&ข&อม)ลัด�งกลั าว่เพ�#อคิว่บคิ*มการัรัะบาดของโรัคิได&ดเพยงใด

Apr 10, 2023 90

5. Self Assessment

Apr 10, 2023 91

ที่!าไมต&องที่!า Self Assessment เพ�#อที่บที่ว่น ใคิรั คิรัว่ญการัที่!างานแลัะการั

พ�ฒนาที่#ผ านมา เพ�#อให&ม�#นใจว่ ามการัปฏิ�บ�ต�ในส�#งที่#คิาดหว่�งหรั�อ

ปรั�บรัะบบไว่& เพ�#อคิ&นหาโอกาสพ�ฒนาในข��นต อไป เพ�#อส�#อสารัผลังานก�บผ)&เย#ยมส!ารัว่จ

Apr 10, 2023 92

มาตรัฐานก�บ maturity ของการัพ�ฒนา

Apr 10, 2023 93

ปรัะเภที่ของ HA Scoring

Apr 10, 2023 94

Overall Scoring

Apr 10, 2023 95

HA Overall Score ก�บบ�นได 3 ข��น

Apr 10, 2023 96

Detailed Scoring for Accreditation

Apr 10, 2023 97

Apr 10, 2023 98

ASTHMA: TREATMENT GOALS

Apr 10, 2023 99

6. Strategic Management

Apr 10, 2023 100

“3P” & STRATEGIC MANAGEMENT

Apr 10, 2023 101

Strategic Plan & KPI Monitoring Interviewว่�ตถ*ปรัะสงคิ(1. เพ�#อเรัยนรั)&ว่�ธการัในการัจ�ดที่!าแผน

กลัย*ที่ธ(ของโรังพยาบาลัที่#จะที่!าให&สอดคิลั&องก�บบรั�บที่ รัว่มที่��ง ข&อม)ลัต างๆที่#น!ามาใช&ว่�เคิรัาะห(เพ�#อก!าหนด

ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(เช�งกลัย*ที่ธ( แลัะการัจ�ดที่!าแผนปฏิ�บ�ต�การั

2. เพ�#อเรัยนรั)&ป<ญหาอ*ปสรัรัคิในการัน!าแผนกลัย*ที่ธ(แลัะแผนปฏิ�บ�ต�การัไปส) การัปฏิ�บ�ต�

3. เพ�#อเรัยนรั)&ว่�ธการัต�ดตามคิว่ามก&าว่หน&าแลัะการับรัรัลั*ว่�ตถ*ปรัะสงคิ( ที่#ก!าหนดไว่&

รัว่มที่��งการัน!าข&อม)ลัต างๆ มาว่�เคิรัาะห(

Apr 10, 2023 102

ปรัะเด5นที่#คิว่รัที่บที่ว่น1. มการัรัะบ*คิว่ามที่&าที่ายขององคิ(กรัช�ดเจนหรั�อไม 2. แผนกลัย*ที่ธ(มการัจ�ดรัะบบแลัะหมว่ดหม) ที่#เข&าใจ

ง าย มลั!าด�บช��นของว่�ตถ*ปรัะสงคิ( แลัะก!าหนดคิว่ามคิาดหว่�งของว่�ตถ*ปรัะสงคิ(ช�ดเจนหรั�อไม

3. ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(เช�งกลัย*ที่ธ(สอดคิลั&องก�บคิว่าม ที่&าที่ายหรั�อไม คิรัอบคิลั*มคิว่ามที่&าที่ายส!าคิ�ญ

หรั�อไม 4. มต�ว่ช�ว่�ดที่#ว่�ดการับรัรัลั*ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(แต ลัะรัะด�บ

หรั�อไม 5. มการัก!าหนดว่�ธการัปรัะเม�นการับรัรัลั*ว่�ตถ*ปรัะ

สงคิ(อ�#นๆ ในกรัณที่#ไม เหมาะที่#จะใช&ต�ว่ช�ว่�ดหรั�อไม

Apr 10, 2023 103

Hospital Profile 2008 (Context, Direction, Result)

Apr 10, 2023 104

จากคิว่ามที่&าที่ายส) ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(• รัะบบการัจ ายเง�นที่#บบให& รัพ.ต&อง

ปรัะหย�ด• คิว่ามต&องการัให&มคิ*ณภาพแลัะคิว่าม

ปลัอดภ�ยเพ�#มมากข4�น• กรัะแสส�ที่ธ�ของผ)&บรั�โภคิ การัเข&าถ4ง

ข&อม)ลัข าว่สารั คิว่ามไม ไว่&ว่างใจ คิว่ามส�มพ�นธ(ก�บผ)&รั�บบรั�การั

• ปรั�มาณผ)&รั�บบรั�การัที่#เพ�#มมากข4�น• ก!าลั�งคิน: ไม เพยงพอ เพ�#มไม ได&

หม*นเว่ยนส)ง ขาดปรัะสบการัณ( • ต&นที่*นคิ าใช&จ ายที่#เพ�#มข4�น• ลั�กษณะการัเจ5บป8ว่ยที่#เปลั#ยนแปลังไป• โคิรังสรั&างอาคิารัแลัะคิรั*ภ�ณฑ์(ที่#มอาย*

ใช&งานนาน• การัสรั&างคิว่ามรั ว่มม�อแลัะการัส�#อสารั

ก�บช*มชน

คิว่ามที่&าที่ายเช�งกลัย*ที่ธ( ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(เช�งกลัย*ที่ธ(

Apr 10, 2023 105

3 กรัะแสหลั�กของการัพ�ฒนาองคิ(กรั

Apr 10, 2023 106

Apr 10, 2023 107

จ�บห�ว่ใจของการัพ�ฒนามา

เช�#อมก�น

Apr 10, 2023 108

Apr 10, 2023 109

Apr 10, 2023 110

Apr 10, 2023 111

แนว่คิ�ดส!าคิ�ญของกรัะบว่นการั HA

Apr 10, 2023 112

พ��นที่#การัพ�ฒนาในโรังพยาบาลั

Apr 10, 2023 113

บ�นไดข��นที่# 1 จากป<ญหา มาปรั�บแก&จ*ดส!าคิ�ญ

Apr 10, 2023 114

บ�นไดข��นที่# 2 เพ�#อออกแบบรัะบบ/ กรัะบว่นการัที่!างาน ให&สามารัถที่!าหน&าที่#ตามเป�าหมายได&อย างสมบ)รัณ(

Apr 10, 2023 115

จากการัแก&ป<ญหาส) การัป�องก�นอย างเป,นรัะบบ

Apr 10, 2023 116

การัเช�#อมต อรัะหว่ างบ�นไดข��นที่# 1 ก�บบ�นไดข��นที่# 2จากป<ญหาส) การัออกแบบรัะบบ

Apr 10, 2023 117

การัเช�#อมโยงรัะหว่ างพ��นที่#การัพ�ฒนา

Apr 10, 2023 118

บ�นไดข��นที่# 3 ปฏิ�บ�ต�ตามมาตรัฐานอย างเช�#อมโยงเก�ดว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพ/เรัยนรั)& เห5นผลัลั�พธ(ที่#ดข4�น

Apr 10, 2023 119

“ห�ว่หน&าพาที่!าคิ*ณภาพ ”พ��นฐานการัสรั&างว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพ

Apr 10, 2023 120

การัสรั&างเสรั�มคิ*ณภาพในบ�นได 3 ข��น

Apr 10, 2023 121

พ��นที่#การัพ�ฒนาเช�#อมโยงก�บมาตรัฐานแลัะเคิรั�#องม�อ

Apr 10, 2023 122

Core Values ในบ�นไดแต ลัะข��น

Apr 10, 2023 123

Context ในบ�นไดแต ลัะข��น

Apr 10, 2023 124

CRITERIA ในบ�นไดแต ลัะข��น

Apr 10, 2023 125

ภาพรัว่มมาตรัฐานโรังพยาบาลัแลัะบรั�การัส*ขภาพ ฉบ�บเฉลั�มพรัะเกยรัต� ฉลัองส�รั�รัาชสมบ�ต�คิรับ 60 ปB

Apr 10, 2023 126