Cristian BuenavistaTenientePablo Cázares Vazquez

Rotación de Patología Clínica – Medicina Interna

Definición

• Acumulación de grasa en forma de TG en >5% de los hepatocitos.

Enf. Hep. Grasa No Alcohólica

• Higado Graso No Alcohólico

• Esteatohepatitis No Alcohólica

• Expresión Hepática del Sx metabólico

• Ppal. Causa de Enf. Hep. En el mundo.

• 2008 – 75% de las enf Hep. Crónicas(Mex)

Factores de Riesgo

1. Obesidad

2. DM-II

3. Dislipidemia

4. HTA

Patogenia

• Principal factor:

• (aumento del flujo y de la captación hepática de ácidos

grasos) Por una resistencia a la insulina.

• Otros factores

Aumento de lipogénesis hepática

Disminución de la captación de glucosa hepática

Disminución de la beta-oxidación

Disminución de secreción de triglicéridos por el hígado

Transporte de glucosa al interior de los adipocitos por glut 4

Teoría de Lipotoxicidad

• Obesidad (TNF-alfa, IL6)

• Aumento de los PGA (vía del poliol-sorbitol)

• Aumento del estrés oxidativo (anión superóxido)

• Daño endotelial (NO) (trombos, placas de ateroma, fibrinógeno, HTA)

• Adipoquinas mas implicadas, ( adiponectina y TNF-alfa)

Historia Natural

Actividad DE LA Esteatohepatitis

• Anatomía Patológica por toma de Biopsia

Dx

• Imagen (ultrasonido)

• Biopsia

• Laboratorio:

AST/ALT <1

FA 2-3x su valor

normal

*44-147 UI/L

EHNA (biopsia)

Higado Graso (ultrasonido)

Tx

• Ejercicio

• Dieta

• Tioglitazona + Metformina

• Vit E

Tx Farmacológico

Pronóstico

• Hig.Graso N. A. BENIGNO

• Esteatohepatitis N. A. MALO

Ppal causa de muerte - Enf. Cardiovascular