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¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?
La tuberculosis es una infección bacteriana
causada por un gérmen
llamado Mycobacterium tuberculosis.
La bacteria suele atacar los pulmones, pero
puede también dañar otras partes del
cuerpo.
HISTORIA DE LA TUBERCULOSIS
Es considerada una de las primeras enfermedades
humanas de las que se tiene constancia.
Se le estima una antigüedad entre 15,000 y 20,000 años.
Se dice que el microorganismo que la origina evolucionó
de otros microorganismos más primitivos dentro del
propio género Mycobacterium.
Se cree que éste llegó a tener reservorio en animales, y que
esto dio lugar a un espécimen del Mycobacterium bovis,
que fue aceptada como la más antigua de las especies que
integran el denominado complejo Mycobacterium
tuberculosis.
TUBERCULOSIS
La primoinfección tuberculosa evoluciona
generalmente de manera asintomática o con
manifestaciones de un padecimiento respiratorio
banal, que puede curar o avanzar hacia formas
agudas o crónicas, sea por diseminación
hematógena o por simple contigüidad con el foco
de infección primaria, produciendo:
Meningitis tuberculosa
Tuberculosis miliar, ganglionar u ósea
TUBERCULOSIS
También puede evolucionar a la forma crónica de
tuberculosis de reinfección que puede ser endógena, por
liberación de bacilos del foco inicial, o exógena, por una
nueva infección.
Aunque tanto la mortalidad como la morbilidad por esta
enfermedad han ido decreciendo en todo el mundo, en
nuestro país sigue siendo un importante problema de salud
pública debido a las condiciones socioeconómicas y
culturales prevalecientes en determinados grupos de
población. La susceptibilidad del padecimiento es
universal.
¿CÓMO SE CONTAGIA LA TUBERCULOSIS?
Contacto directo
Inhalando las partículas que el paciente
arroja al hablar o estornudar
Es excepcional que el contagio sea por
leche o lacticinios, cuando se usan
productos pasteurizados
INCIDENCIA
AGENTEComplejo Mycobacterium Tuberculosis (MTC)(bacilo de koch) especies que pueden causar la
tuberculosis en seres humanos u otros seres vivos:
• M. Tuberculosis (ser humano, mas importante)
• M. caprae (cabra)
• M. bovis (cerdo, gando) y el bacilo de Calmette-
Guérin cepa
• M. africanum (oeste africa)
• M. microti (roedores)
• M. canettii (raro)
• M. pinnipedii (focas y leones marinos)
• M. suricattae (suricatas)
• M. Mungi (hongos)
• M. avium (aves)
TRIADA ECOLOGIA
FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE
Distribución mundial
Deficientes condiciones socioeconómicas, culturales y sanitarias
El hacinamiento favorece el desarrollo de la enfermedad
FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE
Tasas de infección por tuberculosis a menudo se venelevadas en ambientes donde la gente permanece
apiñada (hacinamiento), con una ventilación escasa yuna luz solar débil o sin ella.
HUESPED
• El reservorio fundamental es el ser humano /
La fuente de infección de la tuberculosis es el
ESPUTO del enfermo; este es de hecho el
reservorio del enfermo.
• En áreas donde la tuberculosis bovina es
común, el ganado vacuno también puede ser
reservorio y podría transmitirse la infección al
consumir leche y sus derivados sin
pasteurización.
Estado inmunitario del sujeto receptor
Edad / Máximo riesgo de ser infectado se produce durante los primeros cuatro años de vida (80%). Poblacion adulta joven
Sexo / Mujeres
Masa Corporal
Peso corporal inferior al ideal
Se afirma que existe cierta susceptibilidad hereditaria a esta enfermedad
FACTORES PERSONALES
Padecimientos y tratamientos como:
Sarampión
Influenza
Diabetes
Silicosis
Corticosteroides
Inmunosupresores
*Silicosis: Enfermedad crónica del aparato respiratorio que se produce por haber aspirado polvo de sílice en gran
cantidad.
Predisponen a la tuberculosis
y facilitan su progresión
Factores Medio ambientales
Tabaquismo
Fumadores de más de 20 cigarrillos al día tienen el
doble de tasa de mortalidad
Alcohol
Mecanismos inmunitarios son afectados
Son esenciales para la resistencia a la tuberculosis.
Drogadicción
Elevado en drogadictos por vía endovenosa
Inmunodepresión secundaria a la cocaína y/o crack
FACTORES PERSONALES
Factores Medio ambientales
Pobreza
Nivel educativo
Alfabetización
Empleo
Estres
Nutrición de vivienda
Acceso a servicios de salud
Poblaciones migrantes
FACTORES SOCIALES Y ECONOMICOS
Mayor riesgo de desarrollar tuberculosis después
de tener contacto con alguien infectado:
– Ancianos
– Diabetes
– Población callejera
– Alcohólicos
– Insuficientes renales crónicos
– Pacientes con neoplasias o sometidos a
quimioterapia
– Trasplantados
– Portadores del virus VIH
FACTORES DEL HUESPÉD QUE INCREMENTAN EL INDICE
DE TUBERCULOSIS
Periodo Prepatogénico
Prevención primaria:
-Promoción para la salud
-Educación sanitaria de la
población
-Corregir malos hábitos, como
expectorar en cualquier sitio.
-Hervir la leche de vaca.
PROTECCION ESPECIFICA
Para la prevención de la enfermedad se usa lavacuna BCG, que recibe este nombre porCalmette y Guérin, quienes en 1908 elaboraronun producto sometiendo una cepa deMycobacterium tuberculosis a muy numerosospases en un cultivo de papa y bilis de res.
Producto se reparte en ampolletas cerradas.
Por un tiempo se uso vía oral pero se desecho.
Se aplica por vía intradérmica 1/10 mL delproducto.
Periodo Prepatogénico
Vacunación con BCG * Bacillus Calmete – Guérin *
• Debe aplicarse en el recién nacido o enprimeros meses de vida
• En algunos países se aplica en la edadpreescolar y escolar, incluso en laadolescencia
• Vacuna se aplica en la región deltoideaderecha 2-3 cm de a. acromioclavicular
• EVOLUCION: alrededor de semana 4aparece un nódulo que en ocasiones seconvierte en postula; posteriormente seproduce una costra y una pequeñaulcera que deja una cicatriz queloide.
Periodo Prepatogénico
Periodo Prepatogénico
Protección especifica:
-Detección y control de nuevos casos de TB.-Aislamiento ambiental.
PERIODO PATOGÉNICO
Tuberculosis en hígado
La investigación de la tuberculosis ha hecho
posible diagnosticar con más precisión a las
personas afectadas por la infección tuberculosa
latente (ITL).
Prevención secundaria
A escala mundial, la tuberculosis es una de las enfermedades que
más muertes ocasiona .
una persona fallece de tuberculosis cada 17 segundos.
Los métodos de detección precoz son esenciales para combatir esta
infección.
Prevención secundaria
Una persona puede estar infectada por la bacteria
responsable de la tuberculosis (Mycobacterium
tuberculosis, más conocida con el nombre de bacilo
de Koch) durante años sin estar enfermo. La gran
mayoría de las infecciones de tuberculosis (cerca del
90%) no evoluciona en enfermedad. En estos casos,
se habla de infección de tuberculosis latente (ITL). Sin
embargo, todos los infectados corren el riesgo de
desarrollar la tuberculosis activa o enfermedad
tuberculosa. (TM) si su sistema inmune se debilita.
Prevención secundaria
La detección precoz por cribado (detección de la enfermedad en individuos sin
signos ni síntomas) de la infección tuberculosa latente y su tratamiento potencial
constituyen un gran desafío para la salud pública .Al disminuir el número de
personas infectadas se reduce el número de enfermos y por consiguiente, el número de personas que podrían infectar a personas sanas.
Prevención secundaria
No existe un test perfecto para detectar la infección de tuberculosis latente (ITL).
Este se puede efectuar por medio de un test realizado por vía subcutánea llamado reacción intradérmica a la tuberculina (IDR).
para detectar la tuberculosis latente en las poblaciones de riesgo, como las personas mayores, los pacientes portadores del VIH, es preferible un test llamado (IGRA).
Los diferentes tests para diagnosticar la tuberculosis
"Los test IGRA limitan los falsos diagnósticos de ITL y los tratamientos innecesarios"
PERÍODO SUBCLÍNICO O DE INCUBACIÓN O DE LATENCIA
El contacto de un paciente con el
bacilo, se le denominaprimoinfección y cuando ésta no
involuciona a la curación, se ledenomina enfermedad.
El periodo de incubación puede
variar de semanas a meses, inclusoaños; sin embargo se considera comointervalo de 19 a 56 días desde el
momento de la inoculación delbacilo.
PERIODO CLÍNICO
Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con más frecuencia en los pulmones y pueden causar síntomas como los siguientes:
Una tos intensa que dura 3 semanas o más.
Dolor en el pecho.
Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes:
Debilidad o cansancio.
Pérdida de peso.
Falta de apetito.
Escalofríos.
Fiebre.
Sudor durante la noche.
Pacientes que presentan síntomas de tuberculosis son tratados
con un curso de antibióticos durante por lo menos 6 meses. Elesquema principal se llama RIPE-Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida yEtambutol durante 2 meses,
seguido por más 4 meses de rifampicina e isoniazida.
El gran problema del control de la tuberculosis es el abandonoantes del final de los 6 meses. Como los síntomas mejoran enpoco tiempo y los efectos secundarios son comunes, muchos
pacientes no completan el tiempo total de tratamiento,favoreciendo la aparición de cepas multirresistentes del bacilo de
Koch.
Los pacientes ya no transmiten la tuberculosis
después de 15 días de tratamiento. Sin embargo,
pueden ser bacilíferos (transmisores del bacilo) si
no completan el curso de 6 meses de
antibióticos.
La tuberculosis no tratada puede llevar a la sepsis
grave y muerte.
