KAGAGALAN VENTRIKEL KIRI

Disediakan Oleh : Nassruto

F:\Video medical\ED Sing-a-Long Cheyne-Stoking.flv

Definasi

• Kegagalan ventrikel kiri mengepam darah untuk membekalkan darah ke seluruh badan.

Etiologi

• Penyakit jantung iskemia• Myokarditis• Kardiomiopati• ‘Overload’ sistolik ventrikel kiri• Overload diastolik ventrikel kiri• Kegagalan atrium kiri

Patofisiologi

• Punca menyebabkan kegagalan ventrikel kiri mengepam darah keluar daripada jantung ke seluruh badan mengakibatkan bekalan darah kurang sampai ke tisu-tisu dalam badan.

Manifestasi klinikal

Berpunca daripada “back pressure”

• Dispnea• Batuk• Hemoptysis

Berpunca daripada kekurangan pada pengaliran darah ke hadapan

• Hipertrofi ventrikel kiri• Ritma gallop• Pulsus alternan• Paru-paru terdapat basal rales serta bunyi wheezing

semasa ekspiratori• Efusi pluera sebalah kiri• Respirasi ‘cheynes stoke’Ciri2 klinikal punca penyakit eg HPT, MI

Pulsus alternans is a physical finding with arterial pulse waveform showing alternating strong and weak beats. It is almost always indicative of

left ventricular systolic impairment, and carries a poor prognosis.

• Pulsus alternans is a physical finding with arterial pulse waveform showing alternating strong and weak beats. It is almost always indicative of left ventricular systolic impairment, and carries a poor prognosis.

Investigasi

• X- ray – chest• Elektrokardiogram• Profil renal• Blood urea serum electrolytes

Diagnosis Perbezaan

• COAD• Corpulmonale• Bronchial Asthma• Edema pulmonary

Pengurusan

• Dudukan pesakit memudahkan pernafasan• Oksigen 3-6 L/minit (ventimask/nasal pronge)• Ubat - Diuretik eg Frusemide 40-

80mg/day.• Sedatif eg Diazepam 2-5 mg PRN• Brochodilator eg Salbutamol 4 – 8mg BD / TDS.• Agen kardiak eg digoxin 0.25mg BD / TDS• Vasodilator eg Prazosin 0.5 – 2mg BD / TDS

Pembedahan

• Jika berpunca daripada overload boleh buat venesection untuk kurangkan overload didalam jantung.

Penjagaan kejururawatan• Vital sign• Carta intake output• Kebesihan diri • Mengekal infusi intravena

Komplikasi

• COAD• Edema Pulmonary• Kegagalan jantung kanan• Kegagalan jantung kongesif

Pendidikan Kesihatan

• Ambil ubat• Rawatan susulan• Jangan kerja berat• Senaman• Elak tekanan emosi• Berhenti merokok/ alkohol• Amal cara hidup sihat

Prognosis

• Baik kesan awal dan rawatan sempurna.• Kurang baik jika ada komplikasi yang mana boleh

menyebabkan kegagalan jantung kongesif.