Upload
ahmad-muhtar
View
132
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
RahmatiniBagian Farmakologi & Terapi
Fakultas KedokteranUniversitas Andalas
PSIKOFARMAKA
PSIKOFARMAKA
Obat yang mempengaruhi fungsi
psikis, kelakuan atau pengalaman
1.Anti psikosis/ Mayor tranzquilizer/neuroleptik2.Anti ansietas/ Minor tranzquilizer/anti neurosis
3.Anti depresi
KLASIFIKASI
1.Mengatasi agresifitas, hiperaktifitas &
labilitas emosi.
ANTI PSIKOSIS
2.Dosis besar tidak menyebabkan koma/
anestesi3.Dapat menimbulkan gejala ekstrapiramidal.4.Tidak menimbulkan ketergantungan
ANTI PSIKOSIS
Typical : Fenotiazin (Klorpromazin) Butirofenon (Haloperidol)
Atypical : Klozapin, Risperidon Olanzepin
ANTI PSIKOSIS
Prototipe : Klorpromazin (CPZ)/ LargactilSSP -Efek sedasi,tergantung status
emosi pasien sebelum minum obat -Mengurangi & mencegah muntahOtot rangka relaksasiEndokrin menghambat ovulasi & menstruasiKVS hipotensi
ANTI PSIKOTIK
Efek samping Typical Gejala ekstrapiramidal Distonia akut, akatisia, parkinsonisme dll Sindrom neuroleptik malignanAtypical Gejala ekstrapiramidal minimal
IndikasiSkizofrenia Psikotik depresiDrug induce psikosis
Strategi pemilihan obat1.Bila tidak ada resiko/komplikasi pilih fenotiazin berpotensi tinggi.
2.Bila kepatuhan penderita kurang, pilih flufenazin oral dilanjutkan dengan suntikan.
Strategi pemilihan obat3. Bila ada resiko penyakitkardiovaskuler
pilih fenotiazin, piperazin atau haloperidol.4. Bila ada kelainan hepar pilih haloperidol.Pertimbangan lain: pengalaman dokter, interaksi obat, harga dll.
1.Sebagai terapi Psikoneurosis dan obat
tambahan pada penyakit somatik yang
didasari ansietas.
2.Pada pemakaian lama menyebabkan ketergantungan.
ANTI ANSIETAS
Prototipe : Klordiazepoksid Diazepam, Alprazolam
Efek :1.Menimbulkan sedasi2.Menghilangkan rasa cemas & keluhan psikosomatik
ANTI ANSIETAS
Efek samping anti ansietasDepresi SSP : Ataksia,peningkatan
ansietas,Agranulositosis, reaksi hepatik.Toleransi & ketergantungan fisik
Strategi pemilihan obatPerhatian ! ! Obat hanya bersifat simtomatis,
dan merupakan tambahan psikoterapi
Dasar pemilihan :Pengalaman klinikBerat ringan penyakitTujuan penggunaan
Depresi merupakan gangguan yang heterogenObat anti depresi :1.Penghambat MAO (Mono Amin Oksidase)2.Anti depresan trisiklik3.SSRI
ANTI DEPRESI
1.Penghambat MAOPenggunaan sangat terbatas karena toksik
Tidak hanya menghambat MAO tapi juga menghambat metabolisme obat lain di hati
Merangsang SSP, dapat menyebabkan hipertensi dan hipotensi
Sediaan : Isokarboksazid,nialamid dll.
2.Anti depresan trisiklikImipramin,AmitriptilinEfek : Perbaikan mood, bertambahnya aktivitas fisik &kewaspadaan mental, perbaikan nafsu makan, perbaikan pola tidur berkurangnya pikiran morbid.
Efek samping Anti DepresiMirip atropin, kadang2 keringat berlebihan
Hati2 pada Glaukoma & hipertrofi prostat
Pada orang tua Pusing, hipotensi postural & tremor
3.SSRISelective serotonin reuptake inhibitor
Antidepresan baru & relatif amanMenghambat reuptake serotonin pada membrane prasinaptik.
Tanpa efek samping antikolinergik, kardiovaskular dan sedative yang signifikan
Preparat : sertralin, fluoksetin
Pemilihan sediaan1.Depresi ringan yang jelas penyebabnya tidak memerlukan anti depresi, cukup dengan psikoterapi
2. Depresi hebat dengan upaya percobaanbunuh diri ECT (Electric Convulsion Therapy)
Pemilihan sediaan3.Depresi endogen dipilih anti depresan trisiklik4.Bila pengobatan dengan anti depresi selama 3-4 minggu tidak memberikan
perbaikan klinis, pengobatan harus ditinjau kembali.
Pemilihan sediaan5.Penghentian pengobatan secara bertahap6.Pengobatan reaksi depresi pada psikosis memerlukan kombinasi antara anti depresi dengan neuroleptik
“Maka berbahagialah orang yang membersihkan jiwanya”