Upload
sergio-siurana
View
1.321
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
La experiencia de un grupo de Psicoeducación de Familias en un centro de Rehabilitación Psicosocial (Fundación Rey Ardid de Zaragoza) con una perspectiva sistémica
Citation preview
La Psicoeducación Sistémica
Sergio Siurana López
Jornadas de la AATF19 y 20 de septiembre de 2014
Pensamiento Sistémico
No olvidemos que la Terapia Familiar naciópara desarrollar a la psicosis y que Mara siempre aceptó ese desafío (...) No dejó nunca de trabajar para lograr que la Terapia Familiar pudiera servir también, y principalmente, alos pacientes psicóticos.
Cirilo, S., Selvini, Mateo, Sorrentino, Ana M., La Terapia Familiar en los servicios psiquiátricos
EQFvsTF
“el demandante no llega nunca con una petición de terapia familiar, sino que, fiel al patrón cultural habitual, lineal, llama con un diagnóstico previo, acerca de quién es el paciente y con dos peticiones: una, la confirmación de su propio diagnóstico, con ciertos retoques de “cientificismo”; otra, la de un cambio, casi mágico, para que el síntoma desaparezca, sin tocar en absoluto el sistema familiar “
(Suárez, Teresa, 1983)
Pero: contexto individual
Pero: culpa
Jugamos contra el juego y no contra sus víctimas
Mara Selvini Palazzoli
Cultura de Familia como Recurso
El acto del diagnóstico inicia una deshumanización del paciente, nos retira la posibilidad de identificarnos con él. (...) Los actos o pensamientos que el sujeto expresa no le pertenecen, le pertenece a la enfermedad
Barbagelata ,N.
CONNOTACIÓN POSITIVAOs hemos elegido a vosotros porque en todos los casos había una alta intensidad en la familia, es decir que lo sobreprotegéis, que os sacrificáis; y eso significa que lucháis para evitar la cronicidad de vuestro hijo, que no os conformáis por la situación y que queréis ayudarle. Lo que queremos con este grupo es canalizar esa fuerza que tenéis, que es mucha y muy positiva. Si la canalizamos lograremos derrotar a la cronicidad.
ALIANZA
Nosotros entendemos de esquizofrenia
Vosotros de vuestro hijo
Por este motivo, es indispensable que trabajemos juntos
Estáis aquí porque sois una parte muy importante de la solución
Crisis en el sistema
Crisis en el sistema
Crisis en el sistema
Crisis en el sistema
Crisis en el sistema
Crisis en el sistema
Crisis en el sistema
Crisis en el sistema
Objetivo
TMG
Tensión cuidadorTensión cuidador
Empeoramiento del Empeoramiento del clima familiarclima familiar Peor evolución de la Peor evolución de la
enfermedadenfermedad
CÍRCULO VICIOSOCÍRCULO VICIOSO
TMG
SOBREPROTECCIÓNSOBREPROTECCIÓN
COMENTARIOS COMENTARIOS CRÍTICOSCRÍTICOS
EMOCIÓN EMOCIÓN EXPRESADAEXPRESADA
RECAIDASRECAIDAS
DOBLE VÍNCULODOBLE VÍNCULO
ACOGER A LAS FAMILIASACOGER A LAS FAMILIAS
EXPLICAR LA ENFERMEDADEXPLICAR LA ENFERMEDAD
REDUCIR LA EMOCIÓN REDUCIR LA EMOCIÓN EXPRESADAEXPRESADA
TRABAJAR LA CULPATRABAJAR LA CULPA
MEJORAR LA COMUNICACIÓNMEJORAR LA COMUNICACIÓN
ADHESIÓN AL ADHESIÓN AL TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MANTENER LÍMITES MANTENER LÍMITES ADECUADOSADECUADOS
TMG
El problema organiza el sistema. Debemos hacer que el sistema organice
el problema (Goolishian, 1988)
HIPÓTESIS
1. La familia con miembro psicótico es un sistema rígido que contempla una serie de elementos comunes.
2. La Psicoeducación Sistémica hace mejorar las expectativas.3. Es una herramienta válida para pasar de un contexto
informativo a un contexto terapéutico en un CRPS.4. Nos permite encontrar hipótesis útiles de las familias. 5. Permite al familiar participante tener una visión distinta, como
miembro de un sistema, de la enfermedad.
1ª HIPÓTESIS (I)
ORGANIZACIÓN TRIANGULADORA
Pareja parental bloqueada
Actitudes trianguladoras
Baja diferenciación del PI
Hermano prestigioso
Figuras pseudoparentales
Elementos registrados (n=134)
Pareja parental
bloqueada
26%
Actitudes
trianguladoras
17%Baja diferenciación
del PI
24%
Roles
disfuncionales
16%
Hermano
Prestigioso
13%
Figuras
pseudoparentales
4%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6 Caso 7 Caso 8
Elementos registrados por casos
Pareja parentalbloqueada
Actitudestrianguladoras
Baja dif erenciación delPI
Roles disf uncionales
Hermano Prestigioso
Figuraspseudoparentales
1ª HIPÓTESIS (II)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pareja parental
bloqueada
Actitudes
trianguladoras
Baja
dif erenciación
del PI
Roles
disf uncionales
Hermano
Prestigioso
Figuras
pseudoparentales
ESTUDIO ETF SANT PAU
Ausencia
Presencia
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Pareja parental
bloqueada
Actitudes
trianguladoras
Baja
dif erenciación
del PI
Roles
disf uncionales
Hermano
Prestigioso
Figuras
pseudoparentales
ESTUDI O PSI C. SI STÉMI CA
Ausencia
Presencia
2ª HIPÓTESIS (I)
0
1
2
3
4
5
Pre Post Dif erencia
Aumento Expectativas. Estudio: Belloso, García y de Prado
Estudio Belloso,García y de Prado
EstudioPsicoeducaciónSistémica
0
10
20
30
40
50
60
Ya lo hace Nunca No creo Quizás Es posible Seguro
Expectativas Familiares sobre la autonomía de su hijo
Pre
Post
2ª HIPÓTESIS (II)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Psicofarmacológicos Emancipación Red Social/ ocio Formación Laboral AVD's Manejo de la salud
Respuestas de "Ya lo hace" por áreas de intervención
Pre
Post
3ª HIPÓTESIS
¿Considerarías útil una intervención familiar?
Sí87%
No13%
4ª HIPÓTESIS
Familias de las que teníamos hipótesis
antes de comenzar el grupo
NO
50%
SÍ
50%
Cómo es la información recogida de
las familias participantes
No
conocida
31%
Ya
conocida
69%
Cómo es la información recogida de las familias que ya teníamos
hipótesis realizadas
No conocida
26%
Ya conocida
74%
Cómo es la información recogida de las familias que no teníamos hipótesis
realizadas
No conocida
50%
Ya conocida
50%
5º HIPÓTESIS
Darme cuenta de pertenecer a un sistema
familiar, me ha servido para tener otra visión
de los momentos difíciles de mi familia
Mucho
38%
Bastante
62%
Poco
0%
No
0%
¿Te ha servido ver a la familia como un sistema para
enfrentarte mejor a la enfermedad?
No
13% Poco
0%
Bastante
74%
Mucho
13%
Después de lo hablado en este grupo, ¿te ves capaz de
influir en los cambios de tu familia?
Mucho
13%
Bastante
37% Poco
37%
No
13%
CONCLUSIONES
La familia con miembro psicótico, es un sistema rígido Nos da hipótesis útiles. Ocho familias, en ocho horas de sesión: rentabilidad del
programa. El estudio no ofrece información relevante para saber si
aumentan las expectativas. Los participantes afirman que “ya lo hace” en más ocasiones
que antes de comenzar el programa. Las familias otorgan utilidad a la intervención familiar en este
contexto. Confirman la utilidad del cambio de visión, como miembros de
un sistema. No es suficiente para que puedan pensar que puedan influir en
los cambios de la familia.
CONCLUSIONES SUBJETIVAS Se ha creado una alianza importante con todas las familias
participantes. Se ha informado a los familiares de la enfermedad y de su
manejo en la vida diaria. Se ha creado un ambiente de trabajo, basado en el respeto y en
la empatía de cada uno de los integrantes del grupo (terapeutas y participantes).
“Se ha creado una sensación de continuidad de la atención que reciben y una transferencia institucional”.
No tenemos los datos cuantificables de la Camberwell Family Interview para medir la emoción expresada antes y después, pero pienso que ésta también se ha reducido.
Una cultura de familia como recurso
y una cultura donde los recursos CONTEMOS con las familias
http://esquizofreniayterapiafamiliar.blogspot.com.es/
@sergiosiurana
¡MUCHAS GRACIAS!