Destacada participación de los profesionales del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia en el 18 Congreso Nacional de hospitales y gestión sanitaria
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1. LIBRO DE ABSTRACTSDeclarado de inters sanitario por: ISBN 13
/ 978-84-695-7034-0Declaracin de Inters Cientfico y
Profesional
2. Comunicaciones presentadas en el 18 Congreso de Hospitales,
Bilbao, 20-22 Febrero 2013Objetivos La Sociedad Espaola de
Directivos de la Salud (SEDISA) y la Asociacin Nacional
deDirectivos de Enfermera (ANDE) en su empeo de dignificar y
mejorar el rol directivo ennuestras instituciones y organizaciones
sanitarias han acordado organizar la presente edicindel Congreso en
torno al Lema: CREANDO VALOR SOSTENIBLE. Ambas
sociedadesprofesionales, conscientes del momento crucial en el que
se halla inmersa la sociedad en laque desarrollamos nuestro
esfuerzo, quieren contribuir decididamente a facilitar el dilogo y
elencuentro multidisciplinar, desde un enfoque global de la gestin,
para garantizar un futuromejor a nuestras organizaciones
sanitarias, al servicio que prestan y, en definitiva, a contribuira
la salud y satisfaccin de los usuarios.A travs del lema queremos
compartir experiencias e ideas en torno a un tringulo virtuoso
deinversin innovadora, tangible e intangible, para aumentar el
valor de la actividad sanitaria,tanto desde la perspectiva
profesional como especialmente desde la personal del usuario, ycon
ello asegurar la sostenibilidad del sistema al nivel de calidad y
equidad que demandanuestra sociedad.ComunicacionesEste ao los
trabajos recibidos ascienden a 772. Para garantizar la calidad
ajustndonos alespacio disponible durante el congreso, en el comit
cientfico siguieron el proceso deevaluacin que se explica a
continuacin.El comit cientfico ha estado formado por un total de 63
miembros que han sido losencargados de evaluar todos los trabajos.
Los evaluadores han tenido la opcin de no evaluarlos abstracts con
los que hubieran tenido un conflicto de intereses (por ej. En caso
de trabajosrelacionados con su mismo centro de trabajo). La media
de trabajos evaluados por revisor hasido de 25.56 trabajos siendo
cada trabajo evaluado al menos por dos miembros del
comitcientfico.Proceso de seleccin Antecedente, Mtodos, Resultado y
Conclusin ha sido los criterios evaluados deacuerdo con la
normativa establecida para la elaboracin de los trabajo. Los
evaluadores hancalificado dichos criterios en base a una escala del
3 al 0 siendo 3=excelente; 2= bueno;
3. 1=regular y 0=malo; de la puntuacin de cada evaluador se
obtena una nota resultante de lamedia de los criterios
anteriormente citados y la media final de cada trabajo ha sido
obtenidagracias a las notas de los diferentes evaluadores que han
evaluado un mismo trabajo.reas temticasUna vez evaluados los
trabajos fueron ordenados por nota obtenida y clasificados
encomunicaciones orales 474 (62,20% de los abstracts aceptados) y
288 posters (37,8%)restante. Es decir, un total de 762
comunicaciones han sido finalmente aceptadas (98,7% delos trabajos
enviados) siendo tan solo rechazados 10 trabajos (lo que supone un
1.3% de lostrabajos enviados).Descripcin de los trabajos Los
abstracts aceptados provienen de un total de 15 comunidades
autnomas, siendolas comunidades ms mayoritarias Comunidad
Valenciana (24,15%), Euskadi, (19,55%),comunidad organizadora
seguida de la Comunicad de Madrid (17,32%). La figura 1 muestraeste
detalle.Figura1:Origendelascomunicacionesaceptadas(%)
4. Figura2:Detalleporcomunidaddelascomunicacionesaceptadas
COMUNIDAD NTrabajos % 1 COM.VALENCIANA 184 24,15 2 EUSKADI 149
19,55 3 COM.MADRID 132 17,32 4 CATALUA 89 11,68 5 ANDALUCIA 79
10,37 6 GALICIA 42 5,51 7 CASTILLALAMANCHA 18 2,36 8 CANTABRIA 18
2,36 9 MURCIA 17 2,23 10 CASTILLAYLEON 16 2,10 11 CANARIAS 6 0,79
12 ISLASBALEARES 5 0,66 13 NAVARRA 3 0,39 14 ARAGON 3 0,39 15
ASTURIAS 1 0,13 762 100La figura 3 muestra la tipologa de los
trabajos aceptados, es decir el rea temtica al quecorresponden de
acuerdo con un total de hasta 9 reas temticas entre las que los
autoresclasificaban sus trabajos en el momento de envo de los
mismos.
5. Figura3:Detalleporreatemticadelascomunicacionesaceptada rea
Total %REDISEANDOLASORGANIZACIONES.NUEVASESTRUCTURASYESQUEMAS 216
28,59ORGANIZATIVOSHACIENDOREALIDADLANUEVAERATECNOLGICA 122
16,18REUBICANDOALPACIENTEENELFOCODELSISTEMA 103
13,81FOMENTANDOLASOSTENIBILIDADYRESPONSABILIDADSOCIALCORPORATIVA 92
11,99GESTIONANDOELCONOCIMIENTOCONUNNUEVOENFOQUE 81
10,46INNOVANDOENSISTEMASDEFINANCIACIONDELASALUDYGESTIONECONOMICA 58
7,53CONSTRUYENDOLIDERAZGOINNOVADORCONLOSPROFESIONALES 51
6,28CAMINANDOHACIALAMEDICINAPERSONALIZADA 34
4,60TRASPASANDOFRONTERAS 5 0,56 762 100 Queremos expresar el mayor
de los agradecimientos a los miembros del comit cientfico que han
formado parte del proceso de evaluacin sin el cual el trabajo no
habra sido posible. Carmen Yarritu Inmaculada Snchez Presidenta
Comit Cientfico Vicepresidenta Comit Cientfico
6. NDICE01 COMUNICACIONES ORALES REA TEMATICA 1 Pg 08 REA
TEMATICA 2 Pg 10 REA TEMATICA 3 Pg 83 REA TEMATICA 4 Pg 113 REA
TEMATICA 5 Pg 149 REA TEMATICA 6 Pg 167 REA TEMATICA 7 Pg 185 REA
TEMATICA 8 Pg 210 REA TEMATICA 9 Pg 23702 POSTERS REA TEMATICA 1 Pg
247 REA TEMATICA 2 Pg 248 REA TEMATICA 3 Pg 282 REA TEMATICA 4 Pg
302 REA TEMATICA 5 Pg 326 REA TEMATICA 6 Pg 333 REA TEMATICA 7 Pg
344 REA TEMATICA 8 Pg 357 REA TEMATICA 9 Pg 375
7. 01COMUNICACIONES ORALES
8. rea1:TRASPASANDOFRONTERAS123: ELABORACIN E IMPLANTACIN DEL
PLAN DE IGUALDAD: DIAGNSTICO DE SITUACINAutores: Torrano Garca R;
Miranda Lpez C; Martnez Romero C; Soler Garca RHospital
Universitario Virgen De La ArrixacaAntecedentes: Un Plan de
Igualdad es un conjunto ordenado de medidas, adoptadas despus de
realizar un diagnstico de situacin,tendentes a alcanzar en la
empresa la igualdad de trato y de oportunidades entre mujeres y
hombres y a eliminar la discriminacin porrazn de sexo.La U.E.
establece una estrategia marco sobre la igualdad entre hombres y
mujeres para el perodo 2010-2015, cuyosantecedentes se fundamentan
en los previos del 2001-2005 y del 2006-2010. En esta ltima,
contribuye a mejorar la situacin de lasmujeres en el mercado
laboral, la sociedad y los puestos de decisin, tanto en la Unin
Europea como en el resto del mundo.En Espaa,en el artculo 45 de la
Ley Orgnica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva entre
hombres y mujeres se establece que lasempresas estn obligadas a
respetar la igualdad de trato y de oportunidades en el mbito
laboral. Con esta finalidad debern adoptarmedidas dirigidas a
evitar cualquier tipo de discriminacin laboral entre mujeres y
hombres.En las empresas de ms de doscientoscincuenta trabajadores,
las medidas de igualdad a que se refiere el apartado anterior
debern dirigirse a la elaboracin y aplicacin de unplan de igualdad
que deber ser, asimismo, objeto de negociacin en la forma que se
determine en la legislacin laboral.Nuestro trabajo,comprobar cual
es el grado de cumplimiento legal en materia de:Acceso al empleo,
Promocin y Formacin en el rea I de Salud MurciaOesteMtodos: El
mtodo utilizado es observacional descriptivoResultados: Tras
estudiar las medidas que se han adoptado en el rea I de Salud en
relacin a los aspectos fundamentales reflejados enun Plan de
Igualdad observamos que, tanto en los protocolos de actuacin
relativos a ofertas de Empleo, como de Promocin interna yFormacin
para los profesionales, se cumplen todos los requisitos descritos
por la Ley de Igualdad, no existiendo ningn tipo dediscriminacin
por gnero que favorezca a unos sobre otros, entre otras razones
porque las disposiciones que enmarcan la actuacinprofesional de los
funcionarios y personal estatutario ya anticipan mecanismos para
evitar la posibilidad de darse dichas discriminacionesConclusiones:
El rea I de Salud Murcia Oeste, cumple con todos los requisitos que
establece la Ley de Igualdad en los tres aspectosfundamentales
estudiados y est tomando las medidas necesarias para la implantacin
integral del Plan de Igualdad214: EXPERIENCIA DE PARTICIPACIN EN EL
PROGRAMA EUROPEO HOPEAutores: Gmez Caldern C; Hermoso De Mena
CDepartamento De Salud Denia - Marina SaludAntecedentes: Marina
Salud es una organizacin sanitaria integral que gestiona los
recursos asistenciales pblicos de la Marina Alta,segn concesin
administrativa con la Generalitat Valenciana, asumiendo al personal
dependiente de la Consejera de Sanidad, que yaprestaba servicios en
el rea. El Departamento est formado por el Hospital de Denia, 40
centros asistenciales. En el ao 2012 prestanservicio en el
Departamento una media de 1.200 trabajadores.Tras el proceso de
apertura del nuevo hospital en 2009, presentamoscandidatura para la
incorporacin al Programa HOPE ofreciendo a los profesionales la
posibilidad de incorporarse a las actividades deintercambio dentro
de su oferta formativa anualMtodos: HOPE, acrnimo de Hospitals for
EurOPE, representa asociaciones nacionales de hospitales pblicos y
privados yrepresentantes de los sistemas nacionales de salud de los
Estados Miembros de la Unin Europea ms Suiza. Desde 1981, HOPE
tutelaun Programa de Intercambio para profesionales de hospitales.
La participacin del Departamento en el programa supone la
incorporacina un rotatorio de 4 semanas de duracin, durante el que
se adquiere el conocimiento bsico del Sistema Sanitario del pas de
destino y setransmiten el funcionamiento del Sistema Sanitario de
origen y de la estructura sanitaria a la que pertenece el
profesional. Adems, elparticipante debe profundizar en los aspectos
del tema central de cada ao y preparar una presentacin conjunta que
es expuesta ypublicada en HOPE. Los profesionales, tambin tienen la
posibilidad de profundizar en los temas de inters individual del
profesional en elpas de destino.El Departamento presenta adems
candidatura para participar como Host Hospital, acogiendo en sus
instalaciones aprofesionales europeos y ofrecindoles el rotatorio
completo en nuestra rea de saludResultados: En los 2 aos de
incorporacin al programa, 4 profesionales han desarrollado el
programa en lengua inglesa en o desdenuestro Departamento de Salud
obteniendo la visin comparada del los sistemas sanitarios de
Finlandia, Estonia y GreciaConclusiones: La preparacin interna para
la acogida de profesionales HOPE y para la participacin de los
mismos en otros destinoseuropeos y el esfuerzo docente que supone,
impulsan un proceso de reflexin interna y anlisis de nuestra propia
organizacin yprocedimientos de trabajo as como de ampliacin del
conocimiento profesional de diferentes entornos. En definitiva
supone un ejemplode benchmarking aplicado
9. 751: USO HOSPITALARIO DE LA POBLACIN ATENDIDA POR EL
SERVICIO PBLICO DE TELEASISTENCIA DE EUSKADIAutores: Alonso-Morn E;
Orueta JF; Alday A; Garca-lvarez A; Gutirrez Gutirrez; Nuo-Solinis
R; Sola EO+Berri-Instituto Vasco De Innovacin Sanitaria, Osatek,
S.A.-Departamento De Sanidad Y Consumo. Gobierno Vasco, Direccin
DeServicios Sociales. Departamento De Empleo Y Asuntos Sociales.
Gobierno VascoAntecedentes: BETION es el Servicio Pblico de
Teleasistencia del Gobierno Vasco que permite la permanencia de las
personasatendidas en su medio habitual de vida. Este sistema
proporciona atencin las 24 horas del da y todos los das del ao, a
travs deprofesionales especficamente preparados para dar respuesta
adecuada a situaciones de emergencia o necesidad social. El
servicio estenfocado a cuatro grupos de personas: mayores de 75 aos
que vivan solas; con discapacidad; mayores de 65 en situacin o
riesgo dedependencia; y las que presentan riesgo de aislamiento
social. Los fines de betiON son promover la autonoma personal,
aportarseguridad, prevenir patologas y disminuir la necesidad de
atencin presencial, mediante una comunicacin permanente, consejo
ytelemonitorizacin de la salud. El objetivo de este estudio es
describir las caractersticas de la poblacinMtodos: Se extrajo
informacin contenida en la base de datos de estratificacin del Pas
Vasco (PREST) de 24.439 personas usuariasde betiON. PREST fue
creada para clasificar a todos los ciudadanos del Pas Vasco en
funcin de sus necesidades futuras de atencinsanitaria. Contiene
variables demogrficas, socioeconmicas (ndice de privacin del rea de
residencia) y clnicas, a partir de datosregistrados en el CMBD y
anotaciones en las historias clnicas informatizadas de atencin
especializada y primaria. Para detectar lasenfermedades crnicas se
utiliz informacin correspondiente a diagnsticos y
prescripcionesResultados: El promedio de edad de los usuarios es 82
aos, el 80% son mujeres y un 61,9% viven solos. Adems, una gran
parte destos residen en las zonas de mayor privacin social. El
promedio de enfermedades crnicas por persona es 4,06. El 54% de los
usuariossufren al menos 4 enfermedades y alrededor del 9% tienen 8
o ms enfermedades. Solamente un 3,03% de la poblacin de estudio
estlibre de patologas. El promedio del coste anual por persona es
107,7? en urgencias de hospital y 1632,80? en ingresos. En todos
losgrupos de edad se comprob que la poblacin BetiON tiene una
utilizacin de hospitales pblicos ms elevada que el resto de
habitantesde EuskadiConclusiones: Las personas usuarias de betiON
presentan una mayor carga de morbilidad y condiciones sociales ms
desfavorables.betiON colabora con la prestacin de cuidados a las
personas que, a causa de graves problemas de salud, limitaciones
funcionales o deriesgo de exclusin social, necesitan atencin
sanitaria y social, coordinada, estable y ajustada a la continuidad
de la atencin
10. rea2:REDISEANDOLASORGANIZACIONES.NUEVASESTRUCTURASYESQUEMAS
ORGANIZATIVOS111: EVALUACIN INTEGRAL DE LA PATOLOGA DEL SUELO
PLVICO (PSP) EN LA COMUNIDAD DE MADRID, AO 2011:REGISTRO Y DOTACIN
DE MEDIOS DE 18 SERVICIOS DE UROLOGAAutores: Dez Rodrguez JM;
Snchez Gmez FJ; Martnez-Pieiro L; Garca Fernndez C; SNCHEZ-CELAYA
Snchez-Celaya;Garca San Jos S; Martnez De Pancorbo CServicio De
Urologa, Servicio De Medicina Preventiva, Direccin-Gerencia.
Hospital Universitario Infanta Sofa. MadridAntecedentes: Una
revisin de las guas y recomendaciones de las diferentes sociedades
cientficas pone de manifiesto una falta decriterio unificado en el
manejo de la patologa del suelo plvico (PSP). El objetivo principal
del estudio es conocer la prctica asistencial yposible variabilidad
clnica en el manejo de la PSP de los Servicios de Urologa de
Madrid. Como objetivo secundario se pretende conocerla dotacin de
mediosMtodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, realizado
mediante un cuestionario de recogida de datos, dirigido a todos los
Serviciosde Urologa de los hospitales pblicos de la Comunidad de
Madrid en el ao 2011. Se analizan las variables de forma global
yestratificada considerando la poblacin de referencia de cada
hospital. Los datos se analizaron mediante el programa PASW
Statistics 18Resultados: De los 18 Servicios de Urologa que
participan en el estudio, slo 5 (28%) forman parte de una Unidad de
Suelo Plvico(USP) estructurada. En la valoracin de IUEF emplean
diario miccional (DM) 10 Servicios (55%), cuestionarios de calidad
8 (44%),ecografa 16 (89%), residuo postmiccional 13 (72%), estudio
urodinmico (EUD) 12 (66%), cistografas 9 (50%), cistoscopia 8
(44%). Latcnica quirrgica de primera eleccin para IUEF es el sling
suburetral TOT fuera-dentro en 9 (50%), TOT dentro-fuera 7 (38%),
mini-sling2 (12%). En IU masculina: esfnter artificial 12 (66%),
bandas sintticas 10 (55%), agentes inyectables 4 (22%). En vejiga
hiperactivarefractaria (VHR): toxina botulnica 14 centros (78%),
estimulacin del tibial posterior 5 (28%) y neuromodulacin de races
sacras 6(33%). Enterocistoplastia de ampliacin 7 (40%). En
prolapsos de rganos plvicos (POP), realizan EUD pre-quirrgico 6
hospitales(33%). Las tcnicas quirrgicas ms frecuentes para
correccin del POP son: vaginal con material sinttico 12 (66%),
laparoscpica 8(44%), ciruga vaginal clsica 4 (22%). En caso de IUE
enmascarada asocian TOT 11 centros (62%)Conclusiones: Existe una
amplia variabilidad clnica en el manejo de la PSP en los Servicios
de Urologa de la Comunidad Madrid, quedebera abordarse mediante
protocolos consensuados basados en las guas clnicas. Estos
protocolos deberan actualizarseperidicamente y adecuarse a las
caractersticas de cada hospital. Existe una deficiente dotacin de
medios en algunos Servicios quedificulta la formacin especfica en
PSP116: DISEO E IMPLANTACIN DE CIRCUITOS RPIDOS DE ACCESO ANTE
SNTOMAS DE SOSPECHA DE CNCERAutores: Orube Bona A; Suquia Zabaleta
E; Dorronsoro Goikoetxea I; Martinez Fernandez O; Sanchez Lopez
Sanchez Lopez; SanchezIturri MJ; Michel De La Rosa J; Bujanda
Fernandez De Pirola L; Sanz Jaca JPHospital Universitario
DonostiaAntecedentes: En tumores en los que el diagnstico depende
de la realizacin de una prueba complementaria solicitada por un
mdicoespecialista, los pacientes sufren una demora desde que el
mdico de atencin primaria detecta los sntmoas de
sosechea.Tradicionalmente la gestin de estas demoras tambin se ha
gestionado de forma fragmentada, atenindonos a la gestin de los
pasosintermedios y no al tiempo global entre deteccin de sntomas de
sospecha y diagnstico. Objetivos acelerar el diagnstico en
pacientescon sntomas de sospecha cncer (colon, pulmn y vejiga),
desde su deteccin por parte de atencin primaria y detectar tumor en
el 10%de los pacientes remitidosMtodos: 1)Definicin de sntomas de
alarma por parte de los componentes de los Comits. Criterios de
inclusin de pacientes 2)Diseodel circuito rpido de diagnstico: Los
componentes del Comit definen el cirucito ptimo(tiempos, pruebas y
consultas adecuados) 3)Sepacta con atencin primaria puntos 1y2 4)Se
define el papel de la enfermea de enlace de cada comit, se
responsabiliza de la gestin delos pacientes remitidos y cumplimento
de los circuitos pactados 5)Se disea y establece un sistema de
comunicacin (primaria-especializada) a travs de un canal de acceso
rpido utilizando tencologa 2.0 (plataforma Web, comunicacin
automtica va SMS) 6)Sedisea un sitema de evaluacin (adecuacin de
remisiones, tiempos de respuesta deteccin de tumores)Resultados: 1)
Se han implantado los circuitos rpidos para los tres tumores. Los
pacientes remitidos desde marzo a octubre son: colon42, pulmn 26 y
vejiga 11. El porcentaje de tumores detectados supera el 10%
previsto2) Se ha desarrollado el sistema de
comunicacinConclusiones: Los circuitos de acceso rpido estn siendo
efectivos en la deteccin de tumores. La plataforma de
comunicacininterniveles diseada es adecuada para objetivos
establecidos. El rol de enfermera es clave para el cumplimiento de
circuitos
11. 134: MODELO INTEGRAL PARA LA GESTIN DE JORNADA
COMPLEMENTARIA DEL FACULTATIVOAutores: Escalera Alonso C; Recio Dez
F; Galindo Gallego M; Carnicero Bujarrabal M; Rodelgo Bautista
Rodelgo Bautista; RodriguezRoiloa MAHospital Universitario De
MstolesAntecedentes: Se parte de una situacin en la que el Sistema
de Registro y Validacin de la Jornada Complementaria (JC) no
estcompletamente automatizado, no existe un Procedimiento para su
gestin y el Catlogo de Tipos de JC no est normalizado
niactualizado. Hay distintas fuentes de informacin inconexas, lo
que dificulta su seguimiento, comprobacin y validacin por parte de
losResponsables del proceso, con el consiguiente impacto de
Incidencias en la Gestin de RRHH y Nminas. El objetivo es el
desarrollo deun software de uso interno, ajustado a las necesidades
del centro, que por medio de un procedimiento normalizado de
trabajo permita laimplementacin de un Sistema de Gestin de la JC,
que integrando las distintas fuentes de Informacin, posibilite el
Registro y validacinde la JC realizada y la Gestin de Incidencias
en el perodoMtodos: ? Anlisis del Circuito de registro de JC,
identificacin de deficiencias y puntos de mejora. ? Creacin de un
Grupo de Trabajopara definir el Procedimiento de la Gestin de JC en
el Centro y coordinar su implantacin.? Fase de programacin en PHP,
pruebas yvalidacin.? Elaboracin del Protocolo y del Manual del
aplicativoResultados: ? Normalizacin del Catlogo de Actividad
definida como JC, Guardias y Mdulos de Actividad Complementaria.?
Creacinde una herramienta informtica que gestione esta actividad,
integrando los diferentes tipos de JC y la Jornada Quirrgica
Extraordinaria,incorporando los controles necesarios, segn
Normativa Vigente y contemplado las distintas casusticas segn el
Tipo de Personal. Laaplicacin incorpora funcionalidades que
facilitan la gestin de la JC por parte de los Responsables de los
Servicios y de la Direccin(Programacin, Validacin y Registro de
Incidencias), controla el acceso segn perfil de usuario y permite
el registro informtico de datos,integrando los distintos S. de
Informacin del centro (Directorio Activo, Sistema RRHH y Nminas,
HIS?) para obtener una informacinaccesible, homognea, fiable y
segura.? Consulta on line individualizada de la actividad del
personal facultativo, en la Intranet del Hospital(accesible desde
cualquier punto).? Automatizacin del Proceso de Registro de JC para
el Sistema de RRHH y NminasConclusiones: Gracias a la revisin de
Circuitos y a la elaboracin de un Protocolo normalizado de trabajo,
se ha diseado un aplicativoinformtico, que optimiza el proceso de
Gestin de la Jornada Complementaria por parte de los distintos
actores implicados en el proceso140: NUEVA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA:
HOSPITALIZACIN DE DA EN EL HOSPITAL DE SUBAGUDOS SANTA
MARINAAutores: Herrera Laherrn R; Cantero Gonzlez D; Garca Pea P;
Gil Molet A; Lpez de Arancibia Lpez De Arancibia;
NaveaAtorrasagasti J; Pereiro Estevan B; Prez Azcrate G; Urigoitia
Ugarte AHospital Santa Marina. Servicio De Urgencias.
Osakidetza-Servicio Vasco De SaludAntecedentes: Dentro del
desarrollo de la estrategia para la cronicidad en Euskadi del 2010,
el Hospital de Santa Marina pasa a definirsecomo un Hospital de
Subagudos. Uno de los objetivos del plan estratgico del Hospital es
la creacin de nuevas modalidadesorganizativas. Objetivos: Dar a
conocer la implementacin de una Unidad de Hospitalizacin de Da como
modalidad asistencial novedosaen el marco de un Hospital de
SubagudosMtodos: Se han seguido las etapas correspondientes a la
gestin por proyectos: -Revisin bibliogrfica para valorar las
necesidades ylos beneficios de la hospitalizacin de da -Propuesta
para su aprobacin posterior por la direccin del hospital y por la
oficina para laestrategia de la cronicidad. -Objetivos especficos:
integrar diferentes niveles asistenciales, potenciar la derivacin
programada depacientes crnicos, disminuir as la frecuentacin de los
servicios de urgencias con el consiguiente descenso de la
hospitalizacinconvencional, asegurando una continuidad de cuidados.
-Diseo de la cartera de servicios de la Unidad de Da con las rutas
de derivacinde los pacientes. -Creacin de vas clnicas de actuacin
integrada de las dos patologas ms prevalentes de los pacientes
atendidos enel hospital (EPOC e Insuficiencia Cardiaca) -Planes de
comunicacin y divulgacin con los otros niveles asistenciales
(atencin primaria yresidencias sociosanitarias) -Seguimiento y
control utilizando indicadores de proceso como medidoresResultados:
Sobre 139 pacientes atendidos en la Unidad de Da durante 8 meses
que han acudido tanto de Residencias como deAtencin Primaria:-32%
han acudido de forma programada-34% han acudido no programados-34%
han sido derivados desde la urgenciapara observacinDe este 100% se
han conseguido el 58% de altas a sus domiciliosConclusiones: -Buena
respuesta al plan de divulgacin por parte de Atencin Primaria y
Residencias geritricas: ha aumentado elnmero de derivaciones
precoces, lo que conlleva una disminucin del nmero de ingresos. -El
porcentaje de altas ha aumentadoconsiderablemente respecto al de
los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias del ao
anterior.-Esta innovacin organizativasupone beneficios para el
paciente por las ventajas de la propia Hospitalizacin de Da
(programacin de la atencin, menos efectosadversos que
hospitalizacin convencional?) y por los acuerdos de coordinacin
interniveles (atencin integral al paciente crnico,reinsercin
precoz?)-Mejora de la eficiencia y sostenibilidad del sistema
sanitario
12. 141: GESTION DE CASOS : RESULTADOS MODELO ALICANTEAutores:
Ruiz Miralles ML; Saavedra Llobregat MD; Garro Egea MF; Prieto Rey
MA; Gallud Romero Gallud RomeroDepartamento De Salud Alicante
Hospital General Salud Alicante Salud De Alicante Hospital General,
Universidad De Alicante, DgPlanificacion Y Ordenacin
SanitariaAntecedentes: La atencin a pacientes con complejidad
provoca la mayor parte de consultas en los equipos de atencin
primaria, es elgrupo de personas que genera la mayor proporcin de
ingresos urgentes. Tienden a ser atendidos por varios proveedores
sanitario encontextos diferentes, esto hace que la coordinacin de
la atencin sea ms difcil y compleja .Es necesario satisfacer las
necesidades deuna poblacin mejor informada y ms autnoma, pero
especialmente vulnerable por numerosas razones: medicalizacin de la
vida,enfermedades crnicas, comorbilidad, envejecimiento ,
dependencia, trnsitos frecuentes entre atencin primaria y
hospitalaria, yagotamiento del entorno sociofamiliar.Nuestro reto
es ofrecer atencin centrada en el paciente y la familia,
proporcionando una atencinadecuada a la persona adecuada en el
momento adecuado. Dando sentido a la informacin de mltiples
proveedores, prioridad a lasestrategias de autocuidado, mejorando
la comprensin, adherencia y conciliacin del tratamiento
pautado.Objetivo Conocer la eficacia delmodelo de gestin de casos
en el departamento de salud Alicante Hospital GeneralMtodos:
Estudio multicntrico descriptivo observacional del proceso y
resultados del desarrollo del programa de gestin de casos de
4enfermeras gestoras ubicadas en atencin primaria y 1,5 enfermeras
gestoras en el hospital en el primer semestre de 2012
.Poblacindiana: Pacientes complejos paliativos y no paliativos que
requieren gestin de caso. Para la recogida de datos se elabor un
excelincluyendo las variables de seguimiento del programa:
pacientes nuevos, ocultos, reingresadores, pacientes enlazados,
cuidadoresfamiliares con intervencin individual y/o
grupalResultados: Enlaces 1.076 pacientes , 591 no paliativos y 485
paliativos. Captacion 268 nuevos pacientes domiciliarios cobertura
del76%; pacientes en gestin de casos en el periodo 110 no
paliativos cobertura del 46%, pacientes paliativos 125 con una
cobertura de41%.Se han identificado 102 cuidadores familiares,
realizando intervencin individual y grupalConclusiones: La accin
conjunta EGCC-EGCH evit directamente 235 ingresos hospitalarios,
sustituyndolos por ingresos en hospital adomicilio. Se han reducido
en un 84% el n de visitas a Urgencias Hospitalarias y en un 82% los
ingresos, en relacin con los 12 mesesanteriores a la captacin de
los pacientes y su puesta bajo control de las enfermeras gestoras
de casos147: GESTION DE CUIDADOS EN PACIENTES PLURIPATOLOGICOS CON
INSUFICIENCIA CARDIACAAutores: Domingo C; Aros LF; Torcal J;
Lekuona I; Cubo Cubo; Beistegi I; Cordo JC; Martin Martin A;
Latorre KComarca Interior, Hgu, Hua Txagorritxu, Hua Santiago,
UiapbAntecedentes: Las personas con pluripatologa presentan mayores
necesidades de cuidados y experimentan con mayor intensidad
losdesajustes del sistema. OBJETIVO Evaluar la efectividad de un
programa de gestin de cuidados (PROMIC) en cuanto a la disminucinde
fallecimiento/reingreso por causa cardiovascularMtodos: Estudio
cuasi-experimental, prospectivo de seguimiento a un ao de pacientes
> de 40 aos ingresados por InsuficienciaCardiaca en estadios
funcionales NYHA II a IV. Captacin consecutiva. Exclusin:
Incapacidad de autocuidado, supervivencia menor de 3meses, alta a
residencias. La intervencin consiste en un conjunto de elementos
estandarizados basados en las Guas de Prctica Clnicay una
reorganizacin del sistema segn el modelo de gestin de enfermedades
crnicas (CCM). El microsistema esta formado porenfermera de
competencias avanzadas, enfermera de enlace hospitalario, medico de
familia, cardilogo, internista, trabajadoras socialesy
farmacuticas. La comunicacin con los pacientes se realiza mediante
visitas presnciales y no presnciales. Entre los profesionales
seproduce contacto telefnico directo y reuniones semanales de
seguimiento de los casos. El grupo control recibe
CUIDADOSHABITUALES, no se plantea un microsistema y los mecanismos
de comunicacin e intervencin clnica son los habitualesResultados:
194 pacientes, 114 en el grupo PROMIC y 80 en CONTROL, seguidos
durante un total de 47.451 das. 38 fallecimientos sindiferencias
significativas en la tasa de mortalidad entre ambos grupos (Razn de
tasas: 0.56 IC95%: 0.30-1.07, p=0,1125). 68 reingresosen el grupo
PROMIC vs 88 en el grupo control (Razn de tasas: 0.44 IC95%:
0.32-0.6, p2) Mayor porcentaje de reingresosen GC (27.3%) y grupo
de DM (31.7%) El 100% de los pacientes diana estn actualizados en
Osabide El 20% de los pacientes tieneevaluado su grado de autonoma
(Barthel: ingreso y alta).Flujo constante de informacin sobre los
pacientes que contactan con el HUA ylas actualizaciones que se
produce en APConclusiones: Se ha avanzado en coordinacin e
integracin clnica entre niveles asistenciales as como en protocolos
de actuacinLaaplicacin de rutas asistenciales y protocolos de
derivacin deberan reflejar en los prximos meses una reduccin en el
nmero de visitasa urgencias y hospitalizaciones Se han elaborado
planes de accin Se han establecido canales de derivacin AP/AE. Se
ha hecho uso denuevas tecnologas como consultas no presenciales
como herramienta de comunicacin interniveles634: ANLISIS DE
FIABILIDAD DE LAS CONSULTAS DE MALIGNIDAD DESDE ATENCIN PRIMARIA A
UN HOSPITAL GENERALAutores: Alvarez Ruiz-Dana C; Refolio Abella C;
Gimenez Cabrera A; Pantoja Zarza MCHospital Universitario Infanta
LeonorAntecedentes: Los Servicios de Admisin deben evaluar las
derivaciones de los Centros de Atencin Primaria (CAP) al Hospital
porsospecha de malignidad (SM). En este estudio analizamos las
remitidas al Hospital Universitario Infanta Leonor para conocer
laconcordancia entre la sospecha diagnstica y el resultado del
estudio hospitalarioMtodos: Se tomado una muestra aleatoria de los
aos 2011 y 2012 de las SM realizadas por los CAP. La confirmacin de
malignidad hasido verificada caso a caso. Se ha analizado por
separado las especialidades ms solicitadas. Se ha calculado la
demora entre la solicitudy la cita. El anlisis estadstico se ha
realizado con SPSS?. Las variables cualitativas se presentan en
porcentajes y las cuantitativas comomediana y rango intercuartil.
Se ha calculado el Chi-cuadrado para las cualitativas y ANOVA para
las cuantitativas. Se ha calculado elgrado de acierto mediante
odds-ratio. Se ha realizado una regresin logstica para evaluar el
efecto del CAP y la edad respecto a SMResultados: Se han estudiado
640 derivaciones por SM, fueron vlidas 509 (80%). La edad era de
6119 aos. Los servicios con msderivaciones: Ginecologa (21%),
Medicina de Aparato Digestivo (17%) y Dermatologa (15%). El tiempo
de espera entre la peticin y lavisita al especialista fue de 6 d.
(4-9). Hubo diferencias significativas en las peticiones de los
CAP, pues uno acapar ms del 15%, y elque menos 3% (p 4). Tras
unseguimiento de 208,7 das se realiz una evaluacin de los pacientes
antes-despus, mostrando mejor control sintomtico y mejor calidadde
vida (incremento de 9 puntos en EuroQol-5D). Las estancias no
planificadas disminuyeron en un 80% (IC95% 0,19-0,22), los
ingresoshospitalarios no planificados el 24% y las atenciones en
urgencias hospitalarias se redujeron un 22%. Ha supuesto 2.449
ingresoshospitalarios evitados y 22.570 estancias urgentes
evitadasConclusiones: El impacto de esta intervencin se est
evaluando en un ensayo clnico aleatorizado con 495 pacientes en
tres ramasparalelas: 1) cuidados tradicionales segn la prctica
habitual hasta ahora, 2) Gestin de casos sin incorporacin de
tecnologas ehealth,3) gestin de casos con tecnologas e-health
?inteligentes?. Se valorar el impacto en resultados en salud,
variables clnicas y consumode recursos sanitarios en 12 meses de
seguimiento. Asimismo, se estn diseando intervenciones de gestin de
enfermedad e impulsodel autocuidado sobre los pacientes con
condicin crnica de complejidad media o baja
96. 422: HIGIENE DE MANOS: EVALUACION DE UN PROGRAMA DE MEJORA
DURANTE EL PERIODO 2005-2011Autores: Garca Romn V; Mendoza Garca
JL; Villanueva Ruiz C; Molina Gmez MJ; Martnez-Novillo Gonzlez
Martnez-NovilloGonzlez; Marques Espi JA; Mena Esquivias L; Snchez
Pay JHospital General Universitario De AlicanteAntecedentes: La
Higiene de Manos (HM) es la piedra angular de los programas para la
prevencin y control de las infeccionesasociadas a los cuidados de
salud. El objetivo del trabajo es evaluar un programa de mejora de
las recomendaciones sobre higiene demanos (HM) implantado en un
hospital de tercer nivel en el periodo 2005-2011Mtodos:
Intervenciones: realizacin de sesiones de actualizacin de manera
continua y reparto de trpticos (con informacin sobre
lasindicaciones y metodologa para la realizacin de la HM e
informacin sobre los grados de cumplimiento de las
recomendaciones).Indicadores: el grado de cumplimiento de las
recomendaciones (GCR) sobre la HM, medido por observacin directa a
lo largo de los sieteaos del programa; y la prevalencia de
infecciones nosocomiales (PI) a partir de los estudios del EPINE
del periodo 2005-2011. Para elestudio de asociacin entre el GCR
sobre la HM y la PI, se ha utilizado el coeficiente de correlacin
de Pearson, el nivel de significacinestadstica utilizado ha sido de
p100%.Incluir la valoracin del dolorcomo objetivo en los contratos
de gestin ha sido determinante432: ATENCION INTEGRADA EN ICC Y
EPOCAutores: Gonzalez Macho R; Tellechea Rodriguez O; Elorriaga
Axpe A; Marques Gonzalez ML; PEREZ ASENJO Perez Asenjo;
SagastiAboitiz IComarca Uribe, Hospital Universitario
CrucesAntecedentes: La Comarca Uribe (CU) y el Hospital
Universitario Cruces (HUC) acuerdan un abordaje integrado de los
pacientes con I.Cardiaca Crnica (ICC) y/o E. Pulmonar Obstructiva
Crnica (EPOC) ms complejosEl proyecto 8 de la Estrategia de la
Cronicidad enEuskadi desplegado en estas 2 organizaciones utiliza
esta poblacin para pilotar las figuras de la enfermera gestora de
competenciasavanzadas (EGCA) en la CU y la enfermera gestora de
enlace hospitalario (EGEH) en el HUCObjetivo general:Asegurar
continuidad decuidados como va para la mejora de la
atencinObjetivos especficos:1. Disminuir el n de reingresos2.
Seguimiento de las AltasHospitalarias por los distintos niveles
asistenciales.3. Asegurar la disponibilidad de informacin relevante
para la asistencia en ambosniveles 4. Aumentar la cooperacin entre
profesionales5. Establecer qu nivel asistencial corresponde a cada
situacin clnica de la ICCMtodos: POBLACION DE ESTUDIO: Pacientes
con ICC y/o EPOC con ? 2 ingr. en el ltimo aoINTERVENCION:1.
Atencin precoz alAlta Hospit.: Valor. Integral; Conciliacin
farmacolgica; autocuidado; Coord Serv. Sociosanitario; gestion de
citas2. Seguimiento:? Endescompensacin: Seguimiento en domicilio.
Coordinacin entre niveles a travs de la Enfermera Gestora? En
estabilidad: autocuidado.coordinacin con su enfermera de AP3.
Reorganizacin del seguimiento de pacientes crnicos segn complejidad
en consulta de AEVARIABLES. DESCRIPCION: ? Edad? Sexo? Mortalidad?
Reingresos? Estancia media ? Frecuentacin AH?
FrecuentacinAPTECNICAS DE ANALISIS:Estadsticos comparacin
variablesResultados: Se revisan HHCC de 51 pacientes con un ao en
programa Excluidos 17 (exitus, residencia?)Pacientes incluidos
34Ingresosen ao previo a la intervencion 93 ao posterior 69Media de
ingresos ao previo 2,73 ao posterior 2,02Dias de estancia ingresos
aoprevio 880 ao posterior 622Media de ingresos ao previo 25,8 ao
posterior 18,9Informes al alta completos 24,63 incompletos
75,36Sehan identificado casos control de la propia Comarca y se
estan analizando las mismas variables para hacer la
comparacinConclusiones: Esta intervencin muestra diferencias en
ingresos y en das de ingreso antes y despus de la intervencin. Se
haidentificado una poblacin similar sin intervencin para comprobar
si las diferencias se mantienen y son estadsticamente
significativas
98. 44: ANLISIS DE UTILIZACIN Y VARIABILIDAD DE RESONANCIA
MAGNTICA EN EL PAS VASCOAutores: Cabrera A; Milln E; Muiz J; Sola
C; Zubia ZubiaOsakidetza, Departamento De Sanidad Y Consumo.
Gobierno Vasco, OsatekAntecedentes: Las diferentes organizaciones
han desarrollado estrategias para intentar gestionar la demanda:
instrumentos para lapriorizacin clnica de los pacientes,
instrumentos para mejorar la indicacin y para la evaluacin del uso
apropiado. El primer paso es elanlisis de la utilizacinMtodos:
Estudio descriptivo, transversal, en 2011, con el objetivo de
determinar las tasas de utilizacin de RM y variabilidad (Razn
devariacin-RV y Coeficiente de variacin-CV), por especialidad,
localizacin anatmica y Comarca Sanitaria y segn
factoressocioeconmicos (ndice de privacin). Las tasas se ajustaron
por sexo y edadResultados: La tasa cruda en la CAPV es de 676 por
10.000 habitantes. De manera global los estadsticos de variabilidad
como el CVofrecen poca variabilidad entre las Comarcas sanitarias.
A nivel de especialidad, aparato digestivo es la que muestra mayor
variabilidad(CV 0,57). En el resto est entre 0.24 y 0,32. Segn
localizacin anatmica, la angioRM cerebral y la heptica son las
pruebas con mayorvariabilidad (CV de 0,58 y 0,52). En el resto,
existe baja variabilidad. Globalmente el CV para RM fue 0,22 y la
RV 1,66. Los CV en rodilla,cervical y craneo fueron 0.31, 0.25 y
0,19. Las tasas de realizacin de RM aumentan a medida que el ndice
de privacin aumentaConclusiones: Las tasas de utilizacin
presentadas son superiores a las que figuran en otros estudios
(OCDE 2011 de indicadores desalud). Cerca de la mitad de las
peticiones de RM son realizadas por Traumatologa (31,6%) y
Neurologa (15,4%). Por localizacinanatmica, la RM craneal (14,9%),
columna (23%) y rodilla (11,5%) son las pruebas ms frecuentes
(49,5% del total). Estos resultadosevidencian la influencia que las
tendencias o preferencias en el manejo clnico tanto de Traumatologa
como de Neurologa puedenejercer sobre las tasas totales. Hay baja
variabilidad entre las Comarcas Sanitarias, tanto por servicio
peticionario (excepto aparatodigestivo) como por localizacin
(excepto angioRM cerebral y RM heptica). Se aprecia cierta
discriminacin positiva en forma demayores tasas de RM en las
poblaciones ms desfavorecidas. Si bien el estudio ayuda a detectar
tendencias y variaciones, su diseo nopermite establecer el grado de
sobreutilizacin o infrautilizacin, por lo que, se inici un proyecto
con un panel de expertos con el objetivode establecer un listado de
indicaciones en tres de las principales presentaciones clnicas que
ms RM generan: cefalea, lumbalgia ygonalgia443: USO DE URGENCIAS
POR PACIENTES CRONICOS AL INICIO DE UN PROGRAMA DE CRONICOS EN UN
AREA DE SALUDAutores: Muoz Lagos A; Nuez Martinez MA; Ballester
Baixauli J; Orozco Beltran D; SANCHEZ GUTIERREZ Sanchez
Gutierrez;Marqueo Gomez E; Barcelo Torrubia M; Zaragoza Fernandez
JL; Limiana Samper FHospital Clinico Universitario De San Juan
AlicanteAntecedentes: La Estrategia Nacional del Abordaje de las
Enfermedades Crnicas del Ministerio de Sanidad plantea entre sus
objetivosconseguir un paciente activo y autnomo y un equipo
proactivo donde el paciente permanezca en su entorno habitual
evitando un usoinadecuado de urgencias u hospitalizaciones
evitablesMtodos: Se analiza el uso de urgencias en los 4 meses
previos al inicio de un programa de crnicos (PC) de 2 centros de
salud SanJuan y Juan XXIII (34382 hab.). Departamento de salud
Alicante-San Juan-de-Alicante. Periodo de estudio: Junio-Octubre
2012. Seanaliza el Tipo de Derivacin mdico de familia (MF) vs
iniciativa del paciente (IP), motivo de consultaResultados: Un
total de 90 pacientes acudieron a urgencias. Solo un 12.2% fueron
derivados por el MdF, el 87.8% acudi por iniciativapropia. La
distribucin por motivo de consulta fue del 11.1% (p1
semana.b.Arquitectura Cliente -> 1 semana.c.Distribucin -> 1
semana.3.Requisitos sobre los Agentes Implicados.4.Requisitos para
elMantenimiento del Sistema y su posterior mejora y expansin al
resto del Hospital3. PROCESOS3.1. Datawarehouse: Gran repositorio
dedatos orientado a temas,integrado,no voltil y variante en el
tiempo que tiene el propsito de ayudar a la toma de decisiones.
Analizafuentes diferentes,heterogneas y permite conocer y
compararcasustica o case-mix del SUH. 3.2. Explotacin de datos: El
DataWarehousing basado en Tablas Dinmicas de Excel ha
permitido:?Informar de la situacin a tiempo real del SUH a la
Direccin delhospital y a los Responsables del Servicio.?Acceso a
estadsticas de tiempo medio de estancia por sala.?Ocupacin
desalas.?Intervenciones diarias,semanales ,etc.?Volumen de
peticiones a proveedores internos,etc.?Indicadores de
Calidad4.COSTESPlanificacin,desarrollo,Implementacin,Mantenimiento
y Nuevos desarrollos: Total: 0
EurosHardware(Ordenadores,Impresoras):a precio mercadoConclusiones:
El proceso de desarrollo e implementacin de SISU ha
conseguido:1.Informar del circuito asistencial.2.Incrementar
laeficiencia del sistema sanitario.3.Permitir reorganizar los
recursos asistenciales. 4.Ayudar a la toma de decisiones5.Conocer
los recursosempleados. 6.Controlar la seguridad de la administracin
de frmacos.7. Facilitar la relacin entre profesionales y
proveedores,tantohospitalarios como extrahospitalarios.8.Controlar
con mayor eficiencia la administracin de tratamientos de
usorestringido.9.Motivar laimplicacin de distintos profesionales en
nuevos entornos de trabajo.10.Potenciar la investigacin y
desarrollo.11.Demostrar la capacidadde la Administracin Sanitaria
de generar ideas originales coste-eficientes y desarrollarlas para
su posterior potencial transferencia a laIndustria.12.Registrar la
aplicacin en la Fundacin del Instituto de Investigacin del Hospital
Clnico San Carlos (IDISSC) para suposterior comercializacin al
exterior
133. 49: MODELO DE HOMOLOGACIN EN EL SISTEMA SANITARIO CATALN.
HERRAMIENTA PARA EL GOBIERNO DE LAS TICAutores: Amarantinis C;
Gallego C; Ayza J; Lizana M;Fundaci Ticsalut,Oficina DEstndards I
Interoperabilitat, Fundaci Tecnocampus Matar-Maresme, Centre De
CompetnciesDIntegraci,Antecedentes: La aplicacin de las TIC tiene
por objetivo mejorar la calidad de la funcin asistencial y la
eficiencia de los sistemas degestin de la informacin. El grado de
consecucin de estos objetivos depende del grado de integracin de
dispositivos y sistemas deinformacin del Sistema Sanitario. Debido
al gran nmero de dispositivos y sistemas diferentes que
existen,alcanzar una integracinefectiva comporta disponer de un
conjunto normativo de estndares de interoperabilidad,y
procedimientos de homologacin quegaranticen que los productos del
mercado se ajustan a la correspondiente norma vigente. Presentamos
el modelo de homologacin deinteroperabilidad para dispositivos y
servicios,desarrollado por la Oficina d?Estndards i
InteroperabilitatMtodos: Para definir el modelo se ha llevado a
cabo una bsqueda exhaustiva de informacin sobre modelos de
homologacin deinteroperabilidad existentes en otros pases,y su
posterior estudio y anlisis. Este estudio ha proporcionado pautas
para definir un modelopropio,adaptado al Sistema Sanitario Cataln,y
establecer el servicio de homologacin por iSalut. Este servicio
sirve para asesorar a losproveedores en los procesos de
homologacin,y verificar que sus productos se ajustan a los
requerimientos establecidos para suintegracin con los centros
sanitarios,ofreciendo un proceso general que permite reducir costes
y riesgos a proveedores y compradores,ypromoviendo el uso de
soluciones homogneas y de confianza para todo el mercadoResultados:
Se dispone de productos homologados con el Certificado de
Homologacin por iSalut en los dominios: Sistemas deinformacin de
anatoma patolgica,Espirmetros y Sistemas de seguimiento de diabetes
con la Carpeta Personal de Salud. Comoejemplo,en este ltimo dominio
estn homologados productos de Medical Guard,Sanofi y
RocheConclusiones: Catalua dispone de un servicio de homologacin
por iSalut que asesora y acompaa a los proveedores durante
elproceso de homologacin y su Certificado de homologacin representa
un sello de calidad,que garantiza el cumplimiento de
losrequerimientos exigidos por el Sistema Sanitario Cataln. Esta
certificacin tambin proporciona ventajas a los compradores,ya
quegarantiza calidad y ofrece la confianza derivada de la
certificacin por una Entidad Acreditada. La Entidad Acreditada que
realiza elproceso de homologacin tiene la ventaja de seguir un
proceso normalizado,consiguiendo homogeneidad,calidad y eficiencia
en tiempo ycostes de realizacin. Queda mucho por hacer pero los
primeros resultados nos animan496: INTEROPERABILIDAD DE LAS PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS EN EL HOSPITAL DEL HENARESAutores: Borras Natividad
S;Santiago Borras Natividad, Hospital Universitario Del
Henares,Antecedentes: El Hospital Universitario del Henares,al
igual que el resto de los NNHH de la Comunidad de Madrid,cuenta
desde suapertura en 2008,con Historia Clnica Electrnica
informatizada. Aunque el problema de almacenamiento y visionado de
las imgenesradiolgicas estaba resuelto con un PACS,el resto de
resultados de pruebas complementarias que se producen en
muchasespecialidades del hospital como pueden ser
cardiologa,oftalmologa,dermatologa,neumologa,neurologa,otorrinolaringologa,etc.
noestaba solucionado ya que era imposible guardar,compartir y
visionar posteriormente el resultado de dichas pruebas dentro de la
HistoriaClnica existente en el hospitalEl objetivo del hospital era
disear e implementar un sistema de almacenamiento de imgenes y
ficherosque estuviera totalmente integrado con la HCE existente en
el hospital para que mediante este sistema se puedan guardar
y,consultarposteriormente,el resultado de todas las pruebas
complementarias del hospital. Adems tena que ser un sistema
homogneo,tanto dealmacenamiento como de visionado,para todo el
abanico de pruebas complementarias que hay en las distintas
especialidades delhospitalMtodos: La solucin adoptada por el
hospital fue montar un pacs de almacenamiento digital que
solucionara tanto los requisitos tcnicoscomo los funcionalesEntre
los requisitos funcionales que se deban solucionar estaban:
posibilidad de trabajar con listas de trabajoespecficas para cada
prestacin,almacenar los resultados de manera homognea,posibilidad
de diagnosticar las pruebascomplementarias que lo necesitaran y
disponibilidad de los resultados en la HCE del hospitalEntre los
requisitos tcnicos que se debansoportar tenemos: almacenamiento en
formato DICOM,uso de estndar de mensajera HL7,dicomizacin de
imgenes en jpg y deficheros en formato pdf,posibilidad de llamadas
al PACS con standard WADO,visores de consulta y visores de
diagnosticoResultados: Despus de un ao de puesta en
funcionamiento,se han almacenado y puesto a disposicin de la
organizacin ms de 5000resultados de pruebas complementarias. Entre
los diferentes tipos de pruebas complementarias que se estn
guardando actualmentetenemos:
ecocardiogramas,electrocardiogramas,hlter y ergometras en
cardiologa; tenemos angiografas,campimetras,taquimetras,octy
topografas en oftalmologa; tenemos manophmetras en digestivo;
tenemos espirometras y polisomnografias en neumologa; y por
otraparte,en breve estarn encefalogramas y electromiogramas en
neurologa; uroflujometrias en urologa; ecografas en
ginecologa;audiometras y rinomanometrias en
otorrinolaringologaConclusiones: El proyecto,despus de un ao en
funcionamiento,ha demostrado tanto su viabilidad,como su
estabilidad y escalabilidaden cuanto a funcionamiento,y lo ms
importante: ha resuelto el eterno problema de los hospitales en
cuanto al almacenamiento ydistribucin de los resultados de pruebas
complementarias,ya que de una manera sencilla,el facultativo sabe
que cuando hace unapeticin en la HCE,obtendr en la propia HCE un
enlace con el resultado de la prueba complementaria,y lo ms
importante,todo demanera homognea sin importar el formato o
resultado de la prueba complementaria
134. 536: SISTEMA DE PROTECCIN E IDENTIFICACIN DE
NEONATOSAutores: Bocanegra Morales F; Jimenez Heranz MD; Arranz
Garca MP; Alonso Arranz JA; Pantoja Zarza Pantoja Zarza; Tormos
GorrizJ;Hospital Universitario Infanta Leonor, Intergraph Espaa S.
A,Antecedentes: ltimamente ha surgido una problemtica en la
sanitario,que aunque no era desconocida,no haba generado hasta
estemomento alarma social. Nos referimos a las desapariciones de
neonatos en las maternidades,que ocurrieron en los aos 70
y80.Entonces contbamos con infraestructuras sanitarias poco
desarrolladas,pero hoy en da estas situaciones siguen producindose
apesar del desarrollo tecnolgico actual. Neonatos incorrectamente
identificados,incluso que pueda desaparecer,o ser arrebatado a
sumadre El objetivo de esta comunicacin es describir los mtodos ms
adecuados para impedir la desaparicin de recin nacidos de
lasmaternidadesMtodos: Debemos combinar dos acciones Identificacin
inequvoca del neonato y control de seguridad fsica. la aplicacin a
las pulserasidentificativas de un chip,permite almacenar un informe
asistencial/sanitario del beb y de la madre. La utilizacin de estas
nuevastecnologas,evitan los errores de identificacin por el
personal sanitario y tiene trazabilidad sanitaria del recin nacido
y de lamadre,redundando en calidad asistencial. Estas medidas no
evitan el robo de neonatos,para ello es necesario implementar
medidas deseguridad activas,como la implantacin de sistemas RFID.
Se trata de incorporar un chip,con un rango de emisin de varios
metros y quecombinados con detectores fsicos,permitan un control
total de la ubicacin fsica de los bebs Se definir un permetro de
seguridad,encuya frontera se ubicaran sensores los dispositivos
RFDI de los recin nacidos tendran un diseo anti-forzamiento,emiten
alarma encaso de rotura,sern inertes,ligeros y cmodos para el beb y
las labores del personal sanitario En caso que la seal del chip
seadetectada por algn sensor ubicado en un control de acceso o bien
la posicin del beb salga de un permetro virtual de
seguridad,saltaruna alarma en el Centro de Control de Seguridad,en
el que se mostrar la ubicacin del incidente y se gestionar de forma
eficaz larespuesta (bloqueo de accesos,envo de recursos,grabacin de
imgenesResultados: La implantacin de este sistema permite la
compatibilidad con sistema de historia clnica/asistencial existente
e incluye en elmismo,identificacin anti-errores humanos aade un
nivel de seguridad ante actuaciones de roboConclusiones: Se ha
avanzado en los sistemas de identificacin univoca de
neonatos,minimizando las equivocaciones,pero es
necesarioprofundizar en los niveles de seguridad para garantizar
que no pueda producirse el robo de recin nacidos de las
Maternidades545: GESTION AUTOMATIZADA DE LA COBERTURA QUIRURGICA
DESECHABLE EN HUCAutores: Ibarrola Gutierrez M; Gonzalez Gomez
FJ;Hospital Universitario Cruces,Antecedentes: Mejora de la gestin
hospitalaria a travs del control del gasto en cobertura quirrgica
desechable y personalizada segnlas diferentes
especialidades,reduciendo gastos,espacios almacenables,tiempo de
preparacin. Analizando los consumos podremos serms
eficientes,controlndolos e incluso reducindolosMtodos: El hospital
en colaboracin con Laboratorios Hartmann ha desarrollado una
herramienta informtica sencilla que a travs deuna PDA recaba
informacin sobre los consumos de cobertura quirrgica desechable a
nivel de paciente,procedimientoquirrgico,imputacin a centro de
coste. Con dicha informacin analizamos el impacto en gasto del
consumo del material referido en cadaquirfano,podemos analizar las
duplicidades de uso de un mismo equipo,adecuar las especialidades a
los equipos y realizar un controlsobre el uso de material
auxiliar.En una segunda fase,a travs de la misma lectora podremos
recabar informacin sobre cualquier materialsanitario utilizado en
el quirfano lo cual nos llevar a un mayor control del gasto en
quirfanoResultados: Informacin real de los consumos con la
posibilidad de tomar acciones correctoras. Control de los
Stock,adecuacin de lacobertura quirrgica al procedimiento,control
del material auxiliar. El personal sanitario valora de forma
favorable la simplicidad delsistema siendo su resistencia al cambio
casi nula,en un periodo de seis meses se ha incorporado el sistema
a la totalidad de lasespecialidades quirrgicas. Se han adecuado los
equipos personalizados a la mayora de las
especialidadesConclusiones: La herramienta informtica nos permite
gestionar el gasto en material sanitario utilizado en el quirfano
ofrecindonosdatos reales y fiables para la toma de decisiones ya
que relaciona material con paciente,con procedimiento quirrgico y
con quirfano.Nos proporciona informacin para el anlisis de posibles
desviaciones en consumo y sobre la utilizacin de los equipos. Se
dispone deinformacin para realizar los equipos cada vez ms
personalizados,en funcin del procedimiento quirrgico. Adems
disponemos deinformacin del porqu para un mismo procedimiento se
utilizan diferentes equipos personalizados.Gestin del stock diario
minimizandolos almacenes
135. 550: CIRUGA ROBTICA EN PROSTATECTOMAS RADICALES. ESTUDIO
DIFERENTES TCNICAS QUIRRGICASAutores: Capa Fuertes E; Romero Almazn
C; Neira Cabezas N; Rodrguez Aguirre M; Valverde Sanjun Valverde
Sanjun; GutierrezBaos JL; Dueas Puebla JC; Garca R; Casanueva De La
Cruz JHospital Universitario Marqus De Valdecilla,Antecedentes: El
Sistema robtica es la plataforma ms avanzada para ciruga mnimamente
invasiva. La Urologa es una de lasespecialidades en la que se ha
demostrado ms los beneficios del empleo de la ciruga robtica.
Siendo el cncer de prstata el primertumor en frecuencia en la
poblacin masculina y la segunda causa de mortalidad en el varn,es
por lo que nuestro hospital ha apostadoclaramente por esta tcnica
quirrgica en dicha patologaMtodos: Estudio retrospectivo de 139
pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de prstata fueron
intervenidos para practicarlesprostatectoma radical entre los aos
2009-2012. Se hacen tres grupos segn la tcnica quirrgica realizada.
Grupo 1,se realizaprostatectoma radical retropbica por laparotoma;
Grupo 2,se realiza prostatectoma radical por laparoscopia y Grupo 3
se realizaprostatectoma radical por ciruga robtica mediante el
robot Da Vinci. Analizamos: duracin del procedimiento,prdidas
desangre,utilizacin de hemoderivados,das de estancia en el
hospital,y coste de la estancia y realizamos un estudio comparativo
entregruposResultados: En el grupo 1; 52 pacientes ( 37,4% ). Grupo
2,36 pacientes ( 25,9% ) y Grupo 3; 51 pacientes ( 36,7% ) forman
los grupos.El tiempo medio quirrgico segn la tcnica: Grupo 1;
170min ds 43,Grupo 2; 295min ds84 y Grupo 3; 252min ds51. En cuanto
lahemorragia secundaria a la tcnica quirrgica empleada fue en el
Grupo1; una media de sangrado de 1473ml ds 766,1ml con un 57,7%de
transfusin de concentrado de hemates,en el Grupo 2; la media de
sangrado fue de 1329 ds 948ml con una necesidad detransfusin en
27,8% de los casos y en el Grupo 3; la media de sangrado fue de
629,73 + ds 490ml con 9,8% de casos que recibentransfusin. En el
grupo 1; tiempo medio de estancia en la unidad de reanimacion fue
de 18horas ds 9,en el Grupo 2 fue de 22horas ds 12 horas,y en el
Grupo 3 fue de 18horas ds 9horas. La estancia media hospitalaria
fue en el Grupo 1; de 5,7das ds 3 das,en elGrupo 2 de 4,8das ds
3das y en el Grupo 3 de 4,3das ds 2diasConclusiones: Los pacientes
intervenidos con ciruga robtica presentan en nuestro trabajo las
siguientes ventajas,menor estanciahospitalaria y por ello menores
costes cuando se compara con los pacientes del Grupo1 y menor
utilizacin de hemoderivados alcompararlos con los grupos 1 y 2. Los
tiempos quirrgicos son mayores pero hay que considerar que la
preparacin robtica lleva sutiempo y que todava nos encontramos en
periodo de aprendizaje555: EL USO DE LOS MEDIOS SOCIALES EN
HOSPITALES ESPAOLES: ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL.Autores: Marca
G; Ortiga B; Garca A;Hospital Universitari De Bellvitge,
Universitat De Vic,Antecedentes: En la actualidad podemos afirmar
que la sociedad se ha volcado al fenmeno 2.0. El paciente no es una
excepcin. Losmedios sociales permiten a las personas participar en
las redes sociales y convertir la comunicacin en un dilogo
interactivo. El uso deaplicaciones para comunicarse es altamente
accesible y escalable y los pacientes lo utilizan cada vez mas para
compartir sus historias.Este fenmeno de participacin a travs de la
red puede aportar mejoras en la calidad de la salud del paciente as
cmo apoyar laatencin centrada en el y sus familias,acelerando los
flujos comunicativos y comunicacionales. Los datos europeos y
norteamericanosmuestran que los hospitales utilizan cada vez ms las
redes sociales. El objetivo del estudio fue identificar en qu
medida los hospitalesespaoles utilizan las redes socialesMtodos: En
este estudio longitudinal,hemos explorado el uso de los medios
sociales en los hospitales espaoles a travs de unabsqueda en
Internet. Se recogieron los durante el mes de noviembre de
2012Resultados: Se incluyeron 187 hospitales espaoles de alta
tecnologa y ms de 200 camas a partir del catlogo de hospitales 2011
delMSC. El uso de las redes sociales es para Facebook
(n=35,19%),para Twitter (n=20,11%),para Linkdin (n= 4,2%),para
YouTube (n=20,11%). Uno (0,5%) de los hospitales tiene blog y un
17% web blog. No se encontraron diferencias significativas en
cuanto al tamaode los hospitalesConclusiones: El uso de los medios
sociales oficiales por parte de los hospitales espaoles supone una
penetracin del 21%. Este datose sita Espaa muy por detrs de la
media europea en la que Facebook llega al 67%. Cabe destacar el
bajo uso de Linkdin (2%) frenteal 20,5% europeo,siendo la
herramienta mas utilizada para el reclutamiento de profesionales de
la salud. Como en otros estudioseuropeas,se precisan nuevas
investigaciones para aclarar si medios sociales contribuyen en una
mejor atencin mdica
136. 586: PORQU INCORPORAR UN GESTOR ENERGTICO EN UN
HOSPITAL?Autores: Fernandez Gutierrez M;Euroconsult
Sa,Antecedentes: El propsito de esta comunicacin es analizar y
proponer cmo la incorporacin de gestores energticos en
loshospitales,contribuir a que el sistema sanitario espaol sea ms
sostenible en trminos de energa y consecuentemente
tambineconmicos.Los hospitales son edificios particularmente
intensivos en el consumo de energa,puesto que han de estar
operativos lasveinticuatro horas del da y los 365 das del ao con
una constante necesidad de disponibilidad de
suministro,equipamientomdico,requisitos especiales de
climatizacin,calidad del aire y control de enfermedades. El consumo
energtico de un hospital suponeuno de sus gastos principales. La
abundante maquinaria,la climatizacin y el tratamiento higinico del
aire,as como la constanteiluminacin,son piezas fundamentales del
puzzle energtico.Para conseguir ahorro energtico en un edifico no
es suficiente con un buendiseo arquitectnico,una envolvente
ptima,equipos de alto rendimiento e incorporacin de renovables. Es
necesario hacer un usoeficiente de la
energa,monitorizar,detectar,actuar y prever el comportamiento
energtico del edificio para una correcta gestin de lademanda
energtica del edificioMtodos: En la pasada edicin del Congreso
Nacional de Hospitales celebrado en Madrid en 2011 bajo el lema
?Innovar en gestinsanitaria? ya se puso de manifiesto la necesidad
de la figura de un gestor energtico experto como clave para
conseguirahorros.iGreen,es un servicio de gestin energtica que
ofrece al sector hospitalario una solucin innovadora,que acta sobre
lademanda energtica del edificio en tiempo real,monitoriza y
controla el consumo energtico de luz,agua y gas. iGreen est
integrado conuna plataforma de inteligencia artificial,que
establece el patrn de consumo del edificio y predice su
comportamientoenergtico.iGreen,transforma la red elctrica de un
hospital en una red inteligente. Est basado en la tecnologa
patentada InBuildingSmart Grid. Es una solucin escalable,abierta y
estndar,que se instala de manera rpida y sencilla,adaptable a las
necesidadesparticulares de cada hospital y accesible local o
remotamente desde cualquier lugar con internetResultados: Segn
datos oficiales de Euroconsult,se cuantifican en 178,8 los millones
de ? que podran ahorrarse anualmente en loshospitales espaoles
gestionando el consumo energtico utilizando tecnologas como iGreen
inBuilding Smart Grid. Teniendo encuenta,que los centros
hospitalarios consumen el 2% del gasto total de luz,de agua y de
gas que se produce en Espaa. Una buenagestin incrementara la
eficiencia en el uso de energa del pas y por consiguiente
incrementara el ahorro econmicoConclusiones: Porqu incorporar un
gestor energtico en un hospital?El Real Decreto-ley 16/2012,de 20
de abril,de medidas urgentespara garantizar la sostenibilidad del
Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus
prestaciones,insta a las CCAA queen el 2012 deberan definir planes
de actuacin de ahorro energtico en los hospitales para
implementarse en el 2013. El ahorroenergtico anual solo por
monitorizacin se estima entre un 5% y 15% segn el Cap. 4 del
protocolo internacional de medida yverificacin (IPMVP).iGreen es un
sistema de gestin energtica que adems de realizar una auditora para
determinar el potencial deahorro del hospital,analiza las pautas
del comportamiento energtico del mismo y obtiene la informacin
necesaria para proponer eimplantar medidas que pueden suponer
ahorros econmicos de hasta un 30% de la factura anual638:
INTEGRACIN DE LA ICONOGRAFA ENDOSCPICA EN LA HISTORIA CLNICA
DIGITAL DE LA AGENCIA HOSPITAL DEPONIENTEAutores: Mayor Garcia F;
Cardenas Rodriguez JA; Pozuelo Galan FJ; Gallego Rojo FJ; GARZON
MIRALLES Garzon Miralles; VillegasCastro R; Puerta Lopez J; Aguirre
Ortega FJ; Calatrava Garcia LAgencia Publica Empresarial Sanitaria
Hospital De Poniente,Antecedentes: La endoscopia digestiva
comprende el conjunto de tcnicas diagnsticas y teraputicas ms
usadas en la especialidad deAparato Digestivo. La relacin clnica
con otras especialidades como Ciruga,obliga a tener una referencia
de imagen de los hallazgosante una actitud teraputica. La
integracin de las imgenes endoscpicas en la historia clnica digital
del paciente es el medio paraconseguir estos objetivosMtodos: En
Mayo de 2012 se valor la necesidad de integrar tanto las imgenes
como los vdeos diagnsticos,tomados por distintosaparatos de pruebas
funcionales de digestivo,en el entorno de la Historia Digital de
Salud de desarrollo propio (Ariadna). Un requisitoeconmico fue el
uso de los actuales equipos de pruebas,que difieren tanto en
modelos como marcas y que no disponen del mduloDICONLos
equipos,aunque s montan sistemas de almacenamiento,no estn
equipados con tarjetas de red o puerto que permita extraerlas
mismas,por lo que se opto por la adquisicin de capturadores de
imgenes externos,que guardan las imgenes en formato jpg,y losvdeos
en formato avi.Asociado al fichero,se almacena tambin un metadato
en formato XML,con informacin que identifica tanto alpaciente como
a la prueba realizada,y que ser usado en el proceso de integracin.
Peridicamente las tarjetas se insertan en un puestoequipado con un
lector de Mini Sd y se ejecuta el proceso de integracin que se ha
desarrollado ad hoc.Este proceso,escanea la
unidadcorrespondiente,identificando los metadatos y creando las
entradas oportunas en la base de datos de Ariadna; al tiempo copia
lasimgenes y vdeos en el servidor de ficheros. Previamente hace
comprobaciones de identificacin inequvoca. Una vez integradas
puedenser consultadas y visualizadas,por cualquier facultativo y
puesto del Hospital con acceso AriadnaResultados: En agosto de 2012
se finaliz el proceso de migracin de pruebas e informes histricos y
se comenz a trabajar con ladigitalizacin completa de la Historia de
Salud en la Unidad de DigestivoConclusiones: Mediante un coste 66 %
inferior a los estndares,combinando el uso de los sistemas de
almacenamiento de imgenesincorporados en los procesadores de
endoscopia y la programacin de descarga informtica en Ariadna,se
consigue la integracin de lasimgenes. Accediendo,de forma similar
que a las imgenes de pruebas radiolgicas y analticas. Las
implicaciones clnicas sonevidentes,sobre todo para especialidades
como la ciruga digestiva,donde las imgenes son de gran ayuda para
las decisionesteraputicas. Mejorando la seguridad en la atencin al
paciente
137. 649: EL ESPACIO INTERCONSULTA: MEJORANDO LA INTEGRACIN DE
NIVELESAutores: Urea Tapia M; Riera Paredes I; Roure C; Vargas
Vilardosa E; Ramirez de Arellano Ramirez De Arellano; Boadas
J;Consorci Sanitari De Terrassa,Antecedentes: El Consorcio
Sanitario de Terrassa (CST) es una organizacin sanitaria integral
que incluye en la misma todos los nivelesde atencin. Se intenta
aprovechar la ventaja de la estructura para favorecer la
coordinacin entre los distintos niveles.El CST dispone deuna
Intranet segura a la que acceden a diario todos los profesionales
de los distintos estamentos profesionales y de dos programas
degestin de la historia clnica interconectados entre ellos.Se ha
organizado un dispositivo a travs de la Intranet y los dos
programas degestin citados que permite al mdico y a la enfermera de
familia hacer consultas ?on-line? a la atencin especializada,con
posibilidad deadjuntar ficheros o fotografias,de forma que no es
necesario que el paciente se desplace. Toda la informacin queda
integrada en lahistria tanto de hospital como de atencin
primaria.Objetivos- Evitar derivaciones innecesarias a la atencin
especializada- Mejorar elnivel de resolucin de la atencin
primaria.- Detectar necesidades formativas de nuestros
profesionales.- Unificar nuestros conocimientosy formas de actuacin
con la atencin especializadaMtodos: Para el desarrollo del proyecto
se ha creado un grupo de trabajo interdisciplinar en el que
participan mdicos y enfermeras
defamilia,especialistas,informticos,personal de l grupo de atencin
al ciudadano y de gestin- control de datos.Las consultas se
efectandesde atencin primaria por una plantilla predefinida a travs
de la Intranet. El especialista,tiene acceso a los datos del
paciente,tanto deatencin primaria como hospitalaria. La respuesta
por parte del especialista se ha consensuado que sea antes de 7
dias,y quedaintegrada en la historia del paciente. El mdico o
enfermera de familia recibe un aviso automtico para la consulta de
la respuesta recibidaResultados: El proyecto lleva un ao de
implantacin,con participacin del 100% de nuestro personal
asistencial de atencin primaria y laintegracin progresiva de 30
especialidades. Se han registrado ms de 1000 interconsultas
telemticas en este periodo,con un grado deresolucin del
82.3%,resultando en derivacin slo un 17,1% de las mismas. Se ha
conseguido reducir la lista de espera un 12%. En un10% de las
ocasiones se hizo ms de una pregunta/consulta. Se respetaron los
tiempos de respuesta en la mayora de los casos (98%)Conclusiones:
El espacio Interconsulta ha aumentado la resolucin de nuestra
atencin primaria y ha mejorado la relacin con laatencin
especializada,que recibe las preguntas asistenciales con
agrado,manteniendo los plazos acordados de respuesta en la
granmayoria de los casos. Es percibido como una herramienta de
mejora por ambos estamentos.El usuario percibe esa mayor
resolubilidad yaque en pocos dias recibe la respuesta por parte de
su equipo de atencin primaria sin necesidad de desplazarse y
obviando listas deespera658: IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE PETICIN
INFORMATIZADA DE ANALTICA. IMPLICACIN PARA ENFERMERAAutores: Lema
Pedreira S; Recamn Lagos JM; Martnez Armentia I; Cabanelas Gonzlez
B; Otero Alarcn Otero Alarcn; MorenoMartinez A; Perez Garca I;
Ortigueira Espinosa JA; Gonzlez lvarez JMrea De Xestin Integrada
Pontevedra E O Salns,Antecedentes: El rea de Xestin Integrada
Pontevedra O Salns (AXIPS) atiende a una poblacin de 302.000
habitantes. Se generananualmente un total aproximado de 745.000
solicitudes analticas,procedentes de los tres hospitales de la
AXIPS y de los 45 centros desalud. En el ao 2.011 se puso en marcha
un Laboratorio Central Automatizado,y simultneamente se implanta un
sistema informatizadode solicitud de pruebas analticas. Para ello
se constituye un grupo de trabajo multidisciplinar para la
definicin,puesta en marcha yseguimiento del proyecto.Para
enfermera,la implantacin de la peticin electrnica supone disponer
de una trazabilidad completa delproceso,facilitando al mismo tiempo
la posibilidad de disminuir los errores en el momento de la
extraccin,ya que en cada volanteaparecen impresas instrucciones de
extraccin,recogida y envo de las distintas muestras,en funcin de
las pruebas solicitadasMtodos: A nivel de la direccin de
enfermera,se programaron las siguientes actuaciones:1.Fase de
diseo,con la definicin decircuitos,tanto en primaria como en
especializada,con la idea base de no modificar en la medida de la
posible los ya establecidos.Adems se dise un programa de formacin y
seguimiento para el personal de enfermera,con la elaboracin de
material de apoyo(manuales de ayuda,guas de actuacin ante
incidencias concretas,etc.)2.Fase de implantacin: iniciada con un
pilotaje inicial en cincounidades de hospitalizacin y tres centros
de salud,con formacin in situ. Evaluacin de los resultados con
implementacin de mejoras.Posteriormente se procedi a la implantacin
en todas las unidades hospitalarias y los centros de atencin
primaria,en el mes de junio de2.012. La implantacin en el rea de
consultas externas se finaliz en el mes de septiembre.
Simultneamente se procedi al seguimientoy anlisis posterior de las
incidencias surgidas en los puntos de extraccin. 3.Retirada de la
peticin convencional en papel a partir deseptiembre del
2.012Resultados: Durante el perodo de implantacin se realizaron un
total de 48 sesiones formativas y 2 especficas para
mandosintermedios. En la fase de seguimiento se realizaron un total
de 86 visitas en primaria y 60 en el caso de
especializadaConclusiones: Una vez puesto en marcha no se han
detectado incidencias sistemticas en el procedimiento
establecido,que est siendoaplicado en todos los puntos de extraccin
(105) por el 100% del personal de enfermera (830
profesionales)
138. 67: LAS TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIN AL SERVICIO DE LA
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA: SELENE MOBILITYAutores: Alonso Arranz
JA; Pantoja Zarza C; De Juan Garca S; Rodriguez Martnez MA; Del
Cerro Madrigal Del Cerro Madrigal; MoraMnguez F;Hospital
Universitario Infanta Leonor,Antecedentes: Las Tecnologas de la
Informacin y las Comunicaciones (TIC),aportan soluciones mviles de
acceso a la informacin enel mbito sanitario. Las soluciones de
movilidad permiten el acceso a la Historia Clnica Electrnica (HCE)
en cualquier momento y lugar.Objetivo. Facilitar a los
profesionales mdicos y de enfermera del Hospital Universitario
Infanta Leonor (HUIL),un acceso continuo a laHCE del paciente desde
cualquier lugar del centro (red inalmbrica),o fuera de l
(tecnologas 3G),permitiendo consultar toda lainformacin clnica,as
como gestionar peticiones,rdenes,prescripciones o
cuidados,necesarios para agilizar el tratamiento,y garantizar
laseguridad del pacienteMtodos: Selene Mobility est pensado para
dispositivos mviles ligeros,con un diseo sencillo e
intuitivo,adecuado a este tipo detecnologa,pero con toda la
potencia del Sistema de informacin Sanitaria (HIS). La aplicacin ha
sido diseada por profesionalesmdicos y de enfermera del HUIL,en
colaboracin con la empresa Siemens,S.A.,identificando los
requerimientos necesarios para el pasede visita mdico,como el
acceso a la HCE del paciente,incluyendo alertas y alergias,peticin
de pruebas,prescripcin demedicacin,apertura de rdenes mdicas; y los
trabajos de enfermera,como la consulta de los datos de
evolucin,registro de constantesy tomas,suministro de
medicacin,registro de notas de evolucin o ejecucin de
cuidadosResultados: Selene Mobility es una solucin incluida en un
proyecto piloto para el pase de visita mdico y la gestin y registro
decuidados de enfermera. Estas tecnologas permiten disponer de toda
la informacin clnica del paciente en cualquier lugar,ayudan
agestionar peticiones y prescripciones en el momento,as como a
realizar anotaciones en la HCE. Para el personal de enfermera
permitenregistrar la medicacin y cuidados suministrados,aadir
notas,registrar tomas o consultar la evolucin del
pacienteConclusiones: Las soluciones de movilidad facilitan a los
profesionales mdicos y de enfermera el acceso a la informacin
clnica delpaciente en cualquier momento y lugar,mediante
dispositivos cmodos,ligeros e intuitivos,que permiten la
disponibilidad de la informacinclnica en el momento,la realizacin
de peticiones,ordenes y prescripciones,agilizando los tratamientos
y garantizando la seguridad delpaciente,al registrarse en el
momento la medicacin suministrada y los cuidados realizados,as como
la disponibilidad de toda lainformacin clnica674: LA MOVILIDAD COMO
SEGURIDAD Y CERCANA EN LA GESTIN DE CUIDADOSAutores: Hurtado Soler
C; Franco Bernal A; Garcia Vozmediano MT; Reillo Redn B;H.U.P.La
Fe,Antecedentes: INTRODUCCIN:El uso de las TIC en el desarrollo de
nuestra actividad profesional nos permite mejorar la
seguridadclnica y la calidad asistencial,siguiendo las lneas
estratgicas del Departamento de SaludLas estaciones de trabajo
mviles (E.M.) sonuna herramienta que acerca la aplicacin informtica
a pie de cama,evitando olvidos,duplicidades y
errores.OBJETIVOS:1.Mejorar laseguridad clnica y la calidad
asistencial2.Agilizar el proceso asistencial3.Potenciar la eficacia
y eficiencia en la aplicacin de los cuidadosde enfermera4.Favorece
el desarrollo sostenibleMtodos: Tras la experiencia de casi dos aos
pretendemos describir como con la ayuda de la E.M. ofrecemos una
atencin integral alpaciente,que permite gestionar la informacin
relacionada con el proceso asistencial a pie de cama y facilita la
realizacin de lasintervenciones autnomas y de colaboracin del plan
de cuidados al integrar en su equipamiento el material necesario
para monitorizarconstantes,realizar extracciones y administrar
tratamientos. Las E.M. tienen tres partes claramente diferenciadas:
Monitor deconstantes,ordenador y torre nodriza (para la
medicacin)Resultados: A favor:Mejora de la seguridad clnica
(integra 2 sistemas de identificacin: radiofrecuencia y lector de
cdigo de barras) y lacalidad asistencial,minimizando las
posibilidades de errorAgiliza y mejora de la eficacia y la
eficiencia en la realizacin de tareas a pie decama (acceso directo
a:H clnica,plan de cuidados,registro de datos in situ) Optimiza el
tiempo empleado en la labor asistencial Encontra:Dificultad en la
deambulacin del equipo pese a su manejo ergonmico,debido al
excesivo pesoEscasa duracin del perodo til delas baterasFallos
ocasionales en la conexin Wifi impidiendo la trasferencia de datos
y/o enlenteciendo la aplicacinConclusiones: Gran repercusin tanto
profesional como social,que se puede constatar en la gran cantidad
de visitas y preguntas deprofesionales ajenos al centro para
conocer el sistema,as como el inters de diferentes medios de
comunicacin por su puesta enmarchaSu incorporacin supone una
apuesta por las nuevas tecnologas en nuestro trabajo
cotidiano,proporcionando datos ms segurosy fiables del paciente y
facilitando el trabajo del profesional de enfermeraEl personal pone
de manifiesto que debera tenerse en cuentaen las futuras E. M. la
mejora tanto de las conexiones Wifi,el peso y la duracin de las
bateras
139. 694: LAS NUEVAS TECNOLOGAS SANITARIAS Y EL GASTO
SANITARIOAutores: Lopez Moreno J;Gerente Del Departamento De Salud
Elche - Hospital General,Antecedentes: El crecimiento del gasto
sanitario es un problema general que afecta a la sostenibilidad de
todos los sistemas sanitariospblicos. En el momento actual hay
coincidencia en sealar la innovacin tecnolgica,la intensidad del
uso de las tecnologas y el preciode las mismas como uno de los
factores ms importantes de crecimiento del gasto sanitarioMtodos:
Describir el uso adecuado de las nuevas tecnologas sanitarias,y los
factores que pueden influir en la demanda de las mismasResultados:
Tener un control en la gestin de la demanda de las nuevas
tecnologas es fundamental para poder controlar el gastogenerado por
estas. Para ello los tres puntos clave que debemos controlar son:
1) el ciudadano,que genera consumo influenciado por lascampaas
publicitarias,2) el mdico,que utiliza las nuevas tecnologa en su
prctica clnica habitual tanto para diagnstico como paratratamiento
y 3) los organismos reguladores encargados en controlar el uso
adecuado de las nuevas tecnologas.Los diferentes sistemasde
compras,concursos y adjudicacin pueden derivar en inequidad para la
poblacin al no tener la misma distribucin de
tecnologassanitarias,lo que podra comprometer el diagnstico de
algunas patologasConclusiones: Es importante valorar en el proceso
de toma de decisiones de adquisicin de las nuevas tecnologas
criterioseconmicos,organizativos,estructurales,de calidad,de
formacin del personal sanitario y de eficiencia,y aceptar las
indicaciones yrecomendaciones de las agencias de evaluacin
sanitarias en este procesos721: INFLUENCIA DE LA PRESCRIPCIN
ELECTRNICA EN LA ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD DE LAS
ENFERMERASAutores: Diez Moreno RM; Acevedo Garcia M; Toro Chico P;
Sanchez Sanchez MJ; PRIETO ALAGUERO Prieto Alaguero; MarotoOlmos
AM; Blanco Gonzalez MJ;Hospital Universitario Fundacion
Alcorcon,Antecedentes: La estrategia de seguridad para el paciente
2010-2012 (SERMAS) establece indicadores para mejorar la seguridad
en eluso del medicamento y la comunicacin y transferencia de
informacin en la asistencia sanitaria. En 2011 el hospital
incorpora laprescripcin electrnica a travs de la historia clnica
informatizada (SELENE) realizndose una integracin del programa
informtico defarmacia (Farmatools) con SELENE .La prescripcin
electrnica supuso la reorganizacin del sistema de trabajo en el
servicio defarmacia. La prescripcin electrnica ha permitido la
desaparicin de la transcripcin del tratamiento mdico por el
enfermero evitandoerrores,aumentando as la seguridad del paciente y
disminuyendo el tiempo de entrega de la dosis unitaria en las
unidades dehospitalizacinObjetivo: Evaluar si la prescripcin
electrnica ha influido en el tiempo de entrega de dosis unitaria en
las unidades dehospitalizacin y como repercute en la organizacin de
la actividad enfermera de farmacia y hospitalizacinMtodos: Se
realiza un estudio descriptivo y retrospectivo antes-despus de la
implementacin de la prescripcin electrnicacomparando una muestra de
6 meses de enero a junio de 2011 y de enero a junio de 2012. Se
realiz medicin diaria de tiempos desalida de dosis unitaria desde
la farmaciaSe analizaron los datos mediante SPSS 15 para Windows y
se presentan las variablescuantitativas con media y desviacin
estndar (DE)Resultados: Se consigue disminuir el tiempo de entrega
de dosis unitaria desde la farmacia a la unidad de hospitalizacin
en 30minutos.La media de la hora de salida de la dosis unitaria en
2011 fue a las 16h 04 minutos,con una DE de 17 minutos. La media de
lahora de salida de la dosis unitaria en 2012 fue a las 15h 34
minutos,con una DE de 14 minutos.Se aumenta en 4 horas la atencin
alpaciente externo en la consulta de enfermera de
FarmaciaConclusiones: Las enfermeras en hospitalizacin han podido
iniciar la preparacin y administracin de frmacos mejorando
laorganizacin de su actividad durante su turno de trabajo.La
consulta de enfermera de farmacia se ha ampliado a un turno
completo de 7horas lo que ha permitido atender a un mayor nmero de
pacientes
140. 742: ESTRATEGIA PARA LA INCORPORACIN DE ?ESTACIN DE
TRABAJO MVIL? EN UNIDADES DE ENFERMERAAutores: Martnez MM; Conde
JM; Acevedo M; Guerra JM; Dez Dez; lvaro E; Noguera C; Prieto P;
Daz AIHospital Universitario Fundacin Alcorcn,Antecedentes:
Describir la estrategia desarrollada por la DOE para incorporar ETM
para enfermeras en un hospital de nivel 2 de laComunidad de
MadridMtodos: Estudio descriptivo retrospectivo tras la realizacin
de una prueba piloto (1 mes) con dos modelos de ETM en una unidad
dehospitalizacin de medicina interna para 32 pacientes en noviembre
de 2011. Se organizaron sesiones formativas sobre
aspectosergonmicos y utilidades de las ETM. Se dise una encuesta
con 28 preguntas relacionadas con: ergonoma,utilidades de
laETM,actividades administrativas de enfermera,ocho indicadores
extrados del Cuestionario de autoevaluacin de la seguridad
delsistema de utilizacin de los medicamentos en los hospitales
contrastando los resultados con los criterios de seguridad de
paciente. Seanalizaron los datos mediante SPSS 15 para Windows,las
variables cuantitativas se presentaron con su media y desviacin
estndar(DE). Se entreg la encuesta a 26 enfermerosResultados: Se
organizaron 4 sesiones,formando a 26 enfermeras. La tasa de
respuesta fue de 92,3%. Pueden consultarse los cambiosde
prescripcin en tiempo real (75%),no ha perdido la informacin
registrada (91,7%),ha tenido en todo momento acceso a la
informacinbsica del paciente (83,3%),permite seleccionar y/o
preparar toda la medicacin inmediatamente antes de su administracin
(50%); hadisminuido el tiempo empleado para el registro de cuidados
(54,2%). Ha aumentado el tiempo de atencin directa junto al
paciente(91,7%). Con la adquisicin de 18 ETM,se ha dotado a 6
controles de enfermeraConclusiones: En general los enfermeros estn
satisfechos con las utilidades de la ETM asociada al mdulo
informtico WiFi. Lavaloracin y propuestas realizadas han sido
determinantes para la adquisicin de ETM752: LA PRESCRIPCIN
ELECTRNICA Y LAS ENFERMERAS: INTEGRANDO DOS REALIDADESAutores:
Acevedo M; Morona A; Flores M; Alvaro E; Martnez Martnez; Nogera C;
Prieto P;Hospital Universitario Fundacin Alcorcn,Antecedentes: Los
errores de medicacin constituyen un grave problema de salud Pblica.
El 37% de estos pueden evitarse Objetivos:la prescripcin electrnica
supone una mejora importante para la seguridad de los pacientes y
para la enfermera minimizando laposibilidad de error,evitando
duplicar informacin y agilizando la ejecucinEvaluar las utilidades
de la prescripcin electrnica desde lasnecesidades de la enfermera y
las mejoras realizadas en la aplicacin como resultado de las
propuestasMtodos: Estudio descriptivo y retrospectivo entre mayo
2011-noviembre 2012,en un hospital pblico de nivel 2 de la
Comunidad deMadridAnlisis de los problemas detectados en las
unidades de hospitalizacin y urgencias en el periodo de
implementacin y en lassucesivas actualizaciones informticas del
programaResultados: Diseo de la prescripcin no farmacolgicaMejora
en la adecuacin de horarios de la administracin de
tratamientoMejoraen la visualizacin y confirmacin de la dosis nica
de frmacosMejora en la ?confirmacin mltiple? de frmacosInclusin de
una alertavisual en las lneas de prescripcin,para indicar si la
lnea es nueva,modificada o anuladaConclusiones: Con la utilizacin
de la prescripcin electrnica se evitan interpretaciones en el
proceso de administracin y confirmacinde frmacos y como
consecuencia de ello mejora la seguridad tanto del paciente como de
la enfermeraEs una herramienta dinmica querequiere del seguimiento
continuo para llegar a obtener el rendimiento que ofrece la
aplicacinreas de mejora: Solucionar errores en laimpresin de la
agenda de trabajoEstablecer un cdigo de colores para la agenda de
trabajo de la enfermera
141. 760: MEJORA DEL TIEMPO PORTA AGUJA EN EL ICTUSAutores:
Capdevila Aguilera C; Martinez Yelamos A; Cardona Portela P; Bardes
Robles I; Fernandez Alarza Fernandez Alarza; RubioBorrego
F;Hospital Universitario De Bellvitge,Antecedentes: Patologas
isqumicas como el Ictus requieren una atencin urgente debido a que
su pronstico depende de la misma yde conseguir una reperfusin
precoz mediante tratamientos como la trombolisis endovenosa o
tratamientos endovasculares.Sistemascomo el cdigo Ictus han
permitido disminuir el tiempo de llegada del paciente a un hospital
con experiencia en patologacerebrovascular.Por este motivo el
tiempo intrahospitalario para la atencin,en especial el tiempo
porta-aguja,es uno de los parmetrosevaluados por diferentes
auditores como mtrico de eficacia y buena calidad
asistencialMtodos: A principios de 2012 se estableci un grupo de
trabajo multidisciplinar en el Hospital Universitario de Bellvitge
encargado dedisminuir los tiempos intrahospitalarios de atencin al
Ictus agudo(Quickstroke com