Upload
thl
View
37
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja terveyspalveluiden käyttö
Natalia Skogberg
Natalia Skogberg, TtM, tutkija
Sidonnaisuudet
• Tutkija, TtM, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos• Tohtorikoulutettava, Väestön terveyden tutkijakoulu, HY• THL:n monikulttuurisuuden asiantuntijaryhmän (MONET)
jäsen
• Luennointipalkkiot (mm. Duodecim, Farmasian oppimiskeskus, oppilaitokset)
Natalia Skogberg
Sisältö
• Ulkomaalaistaustaiseen väestöön kohdennetut väestötutkimukset
• Ulkomaalaistaustaisten terveys ja terveyspalveluiden käyttö• Turvapaikanhakijoiden terveys ja terveyspalveluiden käyttö
Natalia Skogberg
Ulkomaalaistaustaiset ovat moninainen ryhmä ja harvat ilmiöt voi yleistää kaikkiin
Natalia Skogberg
emn.fi
Suurimmat maaryhmät: Venäjä/NL, Viro, Ruotsi, Somalia, Irak, Ent. Jugoslavia, Kiina, Vietnam, Thaimaa
Maahanmuuttajien terveys- ja hyvinvointitutkimus MAAMU
• THL:n koordinoima 2010-2012 toteutettu väestötutkimus– Haastattelu – Terveystarkastus – Lyhythaastattelu kieltäytyneille– Rekisteritiedot (mm. Kelan etuudet ja sairaalahoidot)
• Venäläis-, somalialais- ja kurditaustaiset 18-64v., 1000/ryhmä • Helsinki, Espoo, Vantaa, Turku, Tampere ja Vaasa - vertailu Terveys
2011 koko väestö– Syntymämaa (Venäjä/Neuvostoliitto, Somalia, Irak/Iran)– Äidinkieli (venäjä/suomi, kurdi)– Vähintään 1 vuosi asumista Suomessa
• Osallistuneita (vähintään yhteen osioon) 51-70 %
Natalia Skogberg
Ulkomaista syntyperää olevien työ ja hyvinvointitutkimus (UTH)
• Toteutettiin yhteistyönä Tilastokeskuksen, THL:n ja TTL:n kesken 2014-2015
• Käyntihaastattelut 12 eri kielellä (suomi, ruotsi, englanti, viro, ranska, venäjä, arabia, somali, soranin kurdi, persia, thai ja kiina)
• Otos 5 449 Suomessa pysyvästi asuvaa 15–64-vuotiasta ulkomaista syntyperää olevaa henkilöä, 66 % osallistui – vertailuna Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus (ATH), koko väestö
• Tutkimukseen osallistuneet monipuolinen ja edustava joukko: mukaan lukien Suomessa syntyneitä, Suomen kansalaisia ja henkilöitä jotka ovat syntyneet ulkomailla, eli lyhyemmän tai pidemmän aikaa Suomessa asuneita
Natalia Skogberg
Taustatekijät
• Ulkomailla syntyneestä 15-64-vuotiaista väestöstä suurin osa on muuttanut Suomeen perhesyistä
• Lähi-idän ja Afrikan maista tulevien toiseksi yleisin syy on pakolaisuus (37%, 31%), virolaistaustaisilla työ (43%)
• Työllisyysaste nousee Suomessa asutun ajan myötä, heikoin työllisyystilanne on pakolaistaustaisilla, erityisesti naisilla
• Koulutustaustassa on eroja
Natalia Skogberg
Terveys
Natalia Skogberg
Pitkäaikaiset sairaudet yleisempiä venäläisillä naisilla sekä Lähi-idästä ja Pohjois-Afrikasta tulevilla
Natalia Skogberg
Verenpainetaudin esiintyvyys alhaisempi ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla
Natalia Skogberg
Lihavuus yleisintä Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan maista tulevilla naisilla
Natalia Skogberg
Diabetes huomattavasti yleisempi somalialais- ja kurditaustaisilla (Skogberg et al. 2016 Eur J Public Health)
Natalia Skogberg
30-64 vuotiaat, itse-raportoitu diab/paastogluk ≥ 7.0 mmol/l/HbA1c ≥ 48 mmol/mol
Miehet
Naiset
Venäjä SomaliMaamu 2010-2012 ja T2011
******
Erityisesti naisille tulisi antaa enemmän tietoa terveellisestä ruokavaliosta sekä liikunnan terveyshyödyistä (Skogberg et al. 2017 Int J Cardiol.)
Natalia Skogberg
Miehet
Naiset
MetS 3/5: vyöt ymp. ≥94cm (m)/≥80cm (n), TG ≥1.7 mmol/l, HDL <1.03 mmol/l (m)/<1.30 mmol/l (n), SBP ≥130 mmHg/ DBP ≥85 mmHg/ RR lääk, gluk ≥5.6 mmol/l or diab lääk.
Astman esiintyvyys alhaisempi ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla
Natalia Skogberg
D-vitamiinipitoisuus erityisen alhainen somalialais- ja kurditaustaisilla*
Natalia Skogberg
*D-vit suositus 2vk-18v + raskaana olevat ja imettävät, päivittäin 10mg
Maamu 2010-2012 ja T2011
Psyykkisesti kuormittuneiden* osuus ylivoimaisesti suurin Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan maista tulevien naisten keskuudessa
Natalia Skogberg
*4 vk aikana: 1) hermostunut, 2) matala mieliala, 3) tyyni ja rahalallinen, 4) alakuuloinen ja apea, 5) onnellinen
Lähes joka toisella kurditaustaisella naisella vakavia masennus- ja ahdistusoireista viimeksi kuluneiden 7 vuorokauden aikana(Rask ym. Scand J Pub Health 2016)
Natalia Skogberg
Maamu 2010-2012 ja T2011
Natalia Skogberg
Runsas alkoholin käyttö harvinaisempaa ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla
Tupakointi pääosin vähäistä ulkomaalaistaustaisilla naisilla, miehillä yleisempää kuin suomalaisilla
Natalia Skogberg
Kuntoliikunnan harrastaminen vähäinen Lähi-idästä, Afrikasta ja Aasiasta tulevilla naisilla
Natalia Skogberg
Hedelmien ja marjojen niukka syönti ( ≤ 2 krt/vk) on yleisesti ottaen yleisempi suomalaisilla
Natalia Skogberg
Terveyspalveluiden käyttö
Natalia Skogberg
Palvelujärjestelmän tuntemus vaikuttaa palveluiden käyttöön
• Ulkomaalaistaustaiset käyttävät joitakin terveyspalveluita enemmän, joitakin palveluita vähemmän
• Terveystarkastuksiin ja seulontoihin osallistuminen on yleisesti vähäisempää
• Esimerkiksi syöpäseulontoihin osallistuminen on huomattavasti vähäisempää somalialais- ja kurditaustaisten naisten keskuudessa (mammografia ja papa)
Natalia Skogberg
Ulkomaalaistaustaisilla suurempi terveyskeskuslääkärinpalveluiden tarve
Natalia Skogberg
Vaihtelevat kokemukset terveyskeskuslääkärin palveluiden saannin riittävyydestä
Natalia Skogberg
Ulkomaalaistaustaisilla suurempi luottamus julkiseen terveydenhuoltoon
Natalia Skogberg
Venäläistaustaisilla eniten lääkärikäyntejä ulkomailla/ 12kk
02.05.23 Natalia Skogberg 27
Maamu 2010-2012 ja T2011
Turvapaikanhakijoiden terveys ja terveyspalveluiden käyttö
02.05.23 Natalia Skogberg 28
02.05.23 Karolina Tuomisto 29
Tieto turvapaikanhakijoiden terveydestä on pirstalemainen: eri potilasjärjestelmissä saattaa olla useat henkilötunnukset samalle henkilölle
HILMO?
02.05.23 Karolina Tuomisto 30
Seulottavien tautien esiintyminen Suomessa vuosina 2014-2016
Tartuntatautirekisteri 16.8.2016.
Kaikki
2016 (2015; 2014)
Ei hetua,
% kaikista todetuista
2016 (2015; 2014)
Keuhkotuberkuloosi 110 (204; 197) 16% (14%; 2%)
Hepatiitti B 229 (391; 251) 62% (42%; 17%)
HIV 114 (173; 179) 13% (9%; 12%)
Kuppa 152 (249; 203) 33% (20%; 14%)
Giardia 161 18%
02.05.23 Karolina Tuomisto 31
Turvapaikanhakijoilla tavattuja harvinaisempia tartuntatauteja tai epidemioita Suomessa• Vastasyntyneen vihurirokko-oireyhtymä 5/2015 • Borrelia recurrentis 9/2015• A-hepatiitti
– 11/2015 kaksi saman perheen lasta, > 100 altistunutta– 12/2015 kaksi saman perheen lasta, n.50 altistunutta
• Respiratorinen difteria 11/2015• Ruokamyrkytysepidemia 11/2015
– Clostridium perfringens• Vesirokkoepidemiat 2/2016 ja 4/2016• Tartuttava keuhkotuberkuloosi
– 11/2015, yli 200 altistunutta– 1/2016, noin 60 altistunutta– 4/2016 ja 7/2016, joitakin altistuneita
Tietoomme on tullut TB-tapauksia, jossa
oireettomia oli jätetty seulomatta; myös tapaus, jossa karkotettu kesken
hoidon ilman hoidon jatkuvuuden varmistamista näissä tapauksissa aina
yhteys Migriin.
Käyntisyyt VOK-sairaanhoitajan vastaanotolla
02.05.23 32
(33%)
(19%)
Paula Tiittala
Turvapaikanhakijoiden terveydestä on tulossa tutkimustietoa
• Turvapaikanhakijoiden alkuterveystarkastuksen valtakunnallinen kehittämishanke (TERTTU) 2017-2019
– Terveystutkimus turvapaikanhakijoille– Mediatrin kehittäminen– Alkuterveystarkastusmallin kehittäminen
02.05.23 Asiakaspalvelu ja neuvonta /Helsingin yliopisto/ Natalia Skogberg 33
Lisätietoa
02.05.23 Natalia Skogberg 34
Lähteet ja kiitos
https://www.thl.fi/fi/web/maahanmuuttajat-ja-monikulttuurisuus
Castaneda ym. Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi. Tutkimus venäläis-, somalialais – ja kurditaustaisista Suomessa. THL:n julkaisuja 61/2012.Castaneda ym. Ulkomaalaistaustaisten psyykkinen hyvinvointi, turvallisuus ja osallistuus. Ulkomaista syntyperää olevien työ ja hyvinvointi -tutkimus 2014 (UTH). THL:n julkaisuja 18/2015.Euroopan muuttoliikeverkosto. 2017. http://emn.fi/Rask ym. The ethnic gap in mental health: a population-based study of Russian, Somali and Kurdish origin migrants in Finland. Scand J Pub Health 2016;44:281-290.Skogberg ym. Cardiovascular risk factors among Russian, Somali and Kurdish migrants in comparison with the general Finnish population. EJPH 1016; 26(4):667-673.Skogberg ym. Contribution of sociodemographic and lifestyle-related factors to the differences in metabolic syndrome among Russian, Somali and Kurdish migrants compared with Finns. Int J Cardiol 2017; 232:63-69.
Natalia Skogberg