Ailahteleeko pohjoinen mieli –vaikuttavatko vuodenajat

mielialahäiriöiden esiintyvyyteen?

Professori Sami PirkolaTampereen yliopisto

Uuno Kailas:

Hymni valolle

Valon tulva täämiten maan yli kirmaa! Se päihdyttää.On kuin jokin kristallimalja väikkyiskädess' enkelin - viiniä maahan läikkyis;

kuin kipunoiskiven kyljessä kulta - ja karkeloissiness' ilmanhenkiä tuhatluvuin,läpikuultavin, häilyvin harsopuvuin;

kuin lainehtispovi maan, valo aivoja kirvelis,pääkopassa ois ilot heinäsirkkain,sydämissä sois sävel kiurun kirkkain -

ja alla maanmyös tuntisi vainajat haudoissaan:kuin mahla ja paisuvat silmut puihinelo ehtynyt taas palas suonihin, luihin -

Valon tulva tääniin maan yli kirmaa. Se päihdyttää.On kuin jokin kristallimalja väikkyiskädess' enkelin - viiniä maahan läikkyis.

Vaihteleeko mieliala vuoden aikana?

• Suomalaisista 85% huomaa vuodenaikojen vaikuttavan käyttäytymiseensä ja mielialaansa (Grimaldi, ym 2009)

• Kraepelinin mukaan viisi sadasta maanis-depressiivisestä potilaasta kärsi manioista keväisin ”kun mahla nousi puihin”

• Aurinkoisina päivinä osakekurssit tavallista korkeampia

• ”Kaamosmasennusmarkkinat”

Arktinen alue ja valo

• Valon äärimmäinen vuosivaihtelu

• Aktiivisuuden luontainen vaihtelu mm. elinkeinoihin liittyvän vuosivaihtelun mukaan

• Nukkumisen ja ravitsemuksen vaihtelu?

Kaamoksen kokeminen

• Lapissa talven tuloa odotetaan ja kaamoksen sinistä väriä ihaillaan

• Etelä-Suomessa pimeys koetaan painostavana tai ankeana ilman kokemusta sydäntalven kauneudesta

• Puhutaan hiljentymisestä, kotona olosta, poltetaan kynttilää, syödään ja lämmitellään

• Kulttuurisesti Joulu – valonkin juhla –osuu kaamosaikaan

Revontulet metsän yllä

Mietin taaspikku seikkailujanipelkojanikaikkia noita pikku juttuja, jotka tuntuivat niin isoilta ja tärkeiltäkaikelle sille mitä piti välttämättä saada ja ehtiä.Oikeasti on vain yksi iso asia,elää ja nähdä taas uuden upean päivän sarastusja valo, joka täyttää maailman.

InuiittirunoChurchill, Manitoba, Kanada

Uni ja sirkadiaanisuus

• Melatoniini on yöhormoni, jonka erittymisen käpyrauhasesta valo estää– Viretaso ja ruumiinlämpö laskevat– Mahdollistaa nukahtamisen ja

reagoi heräämisiin• Ennen keinovalaistusta

täydenkuun aikana valvottiin tavallista enemmän

• Tiheärytmisillä bipolaaritautisillajo yhden yön univaje voi laukaista manian

Seasonal Affective Disorder

• Kaamosmasennus: depressiojaksoja pimeimpään aikaan, marras-tammikuussa

• Saattaa liittyä atyyppisiä piirteitä: yliunisuutta, liikasyömistä ja ärsykeherkkyyttä

• Esiintyvyyksiä raportoitu 0,4-10%• Tehokkaaksi osoitetun

kirkasvalohoidon lisäksi myös masennuslääkkeet tehoavat

Time patterns and seasonal mismatch in suicide

• Itsemurhat Suomessa 1987 ajallinen jakauma:– Itsemurhapiikit keväällä

ja kaamosaikaan• Seasonal mismatch:

– Valon ja lämmön ”epäsuhta”

• Yhteys erityisen selvä pohjoisilla alueilla

Acta Psychiatrica ScandinavicaVolume 109, Issue 2, pages 110-115, 16 JAN 2004 DOI: 10.1046/j.0001-690X.2003.00226.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.0001-690X.2003.00226.x/full#f1

Partonen, ym 2004

Laulu keväälle

Tein matkaa kajakillanija menin maihin.Osuin lumikinokselle,joka juuri oli alkanut sulaa.ja minä tiesin,että oli kevät:Me olimme selviytyneet talven yli!Ja minä pelkäsin,että olisin liian heikko,liian heikkokestämään tätä kaikkea kauneutta!

Inuiittiruno

Itsemurhien esiintyvyys ja Google

• Aikaisemmissa tutkimuksissa Japanista ja Taiwanista depressioon ja joihinkin im –menetelmiin liittyvä haut olivat ajallisessa yhteydessä itsemurhien esiintyvyyteen

• USA:ssa sekä itsemurhan tekemiseen, että niiden ehkäisyyn liittyvät haut olivat yleisempiä korkean riskin alueilla

• Voisiko Google tarjota ajallisia ja alueellisia im –ehkäisyherätteitä?

Itsemurhagooglaus 12.11.2013

• Piikit loka-marraskuussa ja maalis-huhtikuussa

https://www.google.com/trends/

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

• Pohjoisella pallonpuoliskolla on tunnistettu kevät-kesä –manioita ja kaamosdepressioita

• Unen määrän vaihtelun vaikutus? • Valon määrittämän sosiaalisen

aktiivisuuden vaikutus• Olosuhteisiin nähden normaalin

aktiivisuuden vaihtelun patologinen ääripää?

• Epigeneettisen säätelyn ongelma?

Mielenterveyshäiriöidenvuodanaikaisvaihtelu ja Google

• 2006-2009 välillä kaikissa mielenterveyshauissa talvipiikki

• Mediavaikutus: näyttävät uutisoinnit näkyvät hauissa

• Menetelmällä erityisiä luotettavuustekijöitä– ”Asiakaslähtöisyys”– Stigmattomuus

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23597817

USA:n ja Australian mielenterveysgooglaus

Bipolaarigooglaus 11.11.2013

Huhtikuu

https://www.google.com/trends/

Bipolaaritaudin vuodenaikaistyyppi?

• Miehillä vuodenaikaisuutta (SP) BP II alatyypillä ja enemmän depressiojaksoja sairastaneilla

• Naisilla SP liittyi rapid cyklingtyyppi ja samanaikaisia syömishäiriöitä

• Northern type of bipolardisorder?

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23931033 Geoffroy et al 2013

Maanisten ja depressiivisten jaksojenvuodenaikaisvaihtelu bipolaaritaudissa

• Kymmenen vuoden seuranta-aineisto USA:n itärannikolla

• Depressiopiikki kaamosaikaan, lähellä talvipäivän seisausta

• Maniajaksojen vuosivaihtelu tyypillisempää Bipolaari II –tyypissä, piikki lähellä syyspäivän tasausta

Bipolar DisordersVolume 15, Issue 4, pages 377-384, 27 APR 2013 DOI: 10.1111/bdi.12072http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bdi.12072/full#bdi12072-fig-0001

Timing of relapse with depressive episodes by bipolar subtype.

Timing of relapse into manic/hypomanic/mixed episodes by bipolar subtype

Akhter et al 2013

Etelä

Pohjoinen

Bipolaaritaudin maniajaksot Suomen etelässä ja pohjoisessa 1987 -2003

Maniajaksot vuodeajoittain

• Erityisesti Pohjois-Suomessa päädyttiin huhtikuusta eteenpäin tavallista enemmän manian vuoksi sairaalaan

• Vuodenvaihteessa toinen piikki

Svirskis et al , unpubl

Etelä

Pohjoinen

Bipolaaritaudin sairaalajaksot Suomen etelässä ja pohjoisessa 1987 -2003

Masennusjaksot vuodeajoittain

• Sairaalahoidot depression vuoksi lisääntyivät lokakuusta eteenpäin, marraskuussa piikki

• Yhteys korostui pohjoisempana

Svirskis et al , unpubl

Ailahteleeko pohjoinen mieli?

• Ailahtelee - niin kuin mieli aina -mutta pohjoisten olosuhteiden muokkaamalla tavalla

• Sopeutuminen valon ja lämmön vaihteluun on pohjoisessa asumisen ydintä

• Tämä sopeutumisen sivutuotteena on saattanut syntyä kaksisuuntaisena mielialahäiriönä tunnetun ilmiön pohjoinen versio