República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosÁrea de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. José Francisco TorrealbaCiudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera

Servicio de Cirugía BCirugía I

Profesor:Dr. Miguelangel Decanio.

Integrantes: Araujo, Richard.

Noviembre 2014

Páncreas y Bazo

PáncreasÓrgano peritoneal mixto, exocrino (enzimas digestivas) y

endocrino (hormonas)

Pancreaticoduodenal superior D, PD

inferiores, Esplénica

Plexo pancreático, 

Ganglios celíacos,Vago

Pancreaticoduodenal

Pancreáticas

Conducto de

Winsurg

Conducto de

Santorini

Sabiston. Tratado de cirugía.

PáncreasÓrgano retroperitoneal y retrogastrico, por detrás

de la bolsa epiploica menor

Cruza la CV a nivel de L1.

Extensión

Sabiston. Tratado de cirugía.

Fisiología Pancreática

Función Endocrina. Hormonas.

Función Exocrina

Enzimas Digestivas

Guyton. Tratado de Fisiología.

Páncreas ExocrinoÁcinos

pancreáticos

• Enzimas digestivas

Conductos• Bicarbonat

o sódico

Jugo Pancreático

• Secreción respuesta de quimo en duodeno.

Tratado de Fisiología. Guyton

Páncreas Exocrino

• Tripsina• Quimiotripsina• Carboxipolipeptidasa

Proteínas

• Amilasa pancreática.Hidratos

de Carbono

• Lipasa Pancreática.• Colesterol Esterasa.• Fosfolipasa.

Grasas

Enzimas Digestivas Pancreáticas

Tratado de Fisiología. Guyton

Páncreas EndocrinoCélula alfa

Glucagón. glucosa sanguínea.

Célula beta

Insulina. glucosa en la sangre.

Célula delta

Somatostatina.

Inhibe la contracción del ML del AD y de la vesícula biliar

cuando la digestión ha terminado.

Células G

Gastrina. Estimula la liberación gástrica

de HCL, la motilidad y el vaciamiento gástrico.

Célula F

Polipéptido pancreático.

Controla y regula la secreción exocrina del páncreas.

Tratado de Fisiología. Guyton

Pancreatitis

Inflamación del páncreas.

Abarca desde edema mínimo, necrosis

hemorrágica, y fibrosis de disminución grave de la

función, endocrina y exocrina.

Sabiston. Tratado de cirugía.

Pancreatitis Aguda

Proceso inflamatorio súbito del páncreas que puede ser leve o potencialmente

mortal.

Manual de Merck.

Pancreatitis AgudaEtiología

Robbins. Compendio de Anatomía Patológica.

Pancreatitis AgudaPatogenia

Robbins. Compendio de Anatomía Patológica.

Inapropiada

activación de la Tripsina

en el Páncreas

Tripsina activada

Convierte

proenzimas en

enzimas activas

Precalicreína en

calicreína

Se activa sistema

de cininas y coagulaci

onResultad

o

Inflamación

pancreática

Trombosis

Pancreatitis AgudaPatogenia

Robbins. Compendio de Anatomía Patológica.

Mecanismos que explican la activación de las enzimas.

Obstrucción del conducto pancreático.• Acumulación de liquido rico en enzimas.• Leucocitos liberan citosinas pro inflamatorias.

Lesión de células acinares primarias

• Focos, virus, trauma, isquemia.

Trastorno de Transporte intracelular de las proenzimas

• Hidrólisis lisosomal produce la activación y liberación.

Alcohol• Lesiona los acinos, reorienta las PE, favorece taponamiento de los

conductos.Hereditaria

• Gen tripsinogeno cationico• Gen del inhibidor de la reinproteasa, tipo Kazal 1

Pancreatitis AgudaSintomatología

Dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, en banda/hemicinturón .Se irradia a la espalda.

Nauseas y vómitos.Taquicardia.Taquipnea.Fiebre.Hipotensión.

Pancreatitis AgudaComplicaciones

Manual de Merck.

Peritoniti

s

Enzimas y toxinas entran a la cavidad abdominal

Íleo

Ascitis

Shock

Pancreatitis AgudaComplicaciones

Pancreatitis Aguda. Elsevier Instituciones

Pancreatitis AgudaDiagnostico

Clínica del paciente.

Paraclínicos (Lipasa y Amilasa, leucocitos. cifras incrementadas)

Radiografía (asas intestinales dilatadas)

Ecografía.

Tomografía computarizada.

Manual de Merck.

Pancreatitis AgudaTratamiento

Analgésicos y dieta absoluta.

Pancreatectomia

Colangeopancreatografía retrograda endoscópica.

Manual de Merck.

Pancreatitis Crónica

Inflamación del páncreas de larga

evolución que resulta de un

deterioro irreversible de su

estructura y función.

Manual de Merck.

Pancreatitis CrónicaEtiología

Causas frecuentes

Alcohol.

Herencia.

Cáncer.

Manual de Merck.

Pancreatitis CrónicaSíntomas

Dolor abdominal intenso persistente.

• Masa inflamatoria, quiste, cáncer.

Dolor intermitente.

• Destrucción celular por enzimas digestivas.

Mala absorción - Diabetes

Manual de Merck.

Pancreatitis CrónicaDiagnostico

Clínica del paciente.

Paraclínicos (Lipasa y Amilasa, Glucosa cifras incrementadas).

CPRE. Conducto dilatado, estrechado o cálculos.

Tomografía computarizada.

Manual de Merck.

Quistes

Quistes• Congénitos.• Parasitarios• Deltoides.

Tumores Quísticos

• Cistadenoma.• Cistadenicarc

i noma.• Linfoma

quistico.

Seudoquiste• Páncreas

edematoso.

Sabiston. Tratado de cirugía.

BazoÓrgano parenquimatoso ubicado en el hipocondrio derecho. Relacionado con el pancreas, diafragma, riñon, 9na, 10ma

costilla, ángulo esplenico del colon.

Esplénica

Plexo esplenico

Esplenica

Sabiston. Tratado de cirugía.

Fisiología Esplénica

Funciones inmunitarias

• Inmunidad humoral y celular: Los antígenos son filtrados desde la sangre circulante y se transportan a los centros germinales donde se sintetiza inmunoglobulina M.

Sabiston. Tratado de cirugía.

Fisiología EsplénicaFunciones hemáticas

Hematopoyesis:

• Durante la gestación. En los adultos esta función desaparece reactivándose únicamente en los trastornos mieloproliferativos que merman la capacidad de la médula ósea.

Maduración y destrucción de los glóbulos rojos (Hemocatéresis esplénica)

• Produce el moldeo de los reticulocitos hasta que se forman discos bicóncavos, así como se produce la eliminación de los glóbulos rojos viejos, anómalos o que se encuentran en mal estado. 

Sabiston. Tratado de cirugía.

Hiperesplenismo Estado de hiperfunción del bazo que se caracteriza por producir:

Esplenomegalia Disminución variable de la secularidad

hemática (hematíes, plaquetas, leucocitos).

Aumento de células inmaduras en sangre. Médula ósea normal o con hiperplasia

productora para compensar la destrucción esplénica.

Se produce por acumulación de la celularidad sanguínea o por aumento de su destrucción al estar recubiertos de anticuerpos.

Sabiston. Tratado de cirugía.

Indicaciones para esplenectomía

Sabiston. Tratado de cirugía.

Gracias!

Si no podemos poner fin a nuestras diferencias,

Contribuyamos a que el mundo sea un lugar apto para ellas.

John F. Kennedy.