Marìa Blanca

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales“Rómulo Gallegos”

Área de Cs. De la SaludPrograma de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”

Clínica Quirúrgica III

PATOLOGIAS MAMARIAS BENIGNAS

Blanca María

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EMBRIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

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EMBRIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

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ANATOMIA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

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ANATOMIA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

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PATOLOGIAS BENIGNAS DE LA MAMA

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO

1.HETEROTOPIA MAMARIA2. MACROMASTIA3. HIPOPLASIA4. AMASTIA5. AMAZIA

INFLAMACIÓN YLESIONES

RELACIONADAS

1.MASTITIS2.ECTASIA DE DUCTOS MAMARIOS3.NECROSIS GRASA

CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS

1.LESIONES NO PROLIFERATIVAS:2. LESIONES PROLIFERATIVAS SINATIPIA3. LESIONES PROLIFERATIVAS CONATIPIA

NEOPLASIAS1.FIBROADENOMA 2.LIPOMA 3.ADENOMA 4.HAMARTOMA 5.TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES

LESIONES ESTROMALESPROLIFERATIVAS

1.MASTOPATÍA FIBROSA DIABÉTICA2. HIPERPLASIAPSEUDOANGIOMATOSA ESTROMAL

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DISPLASIA MAMARIA

Como DM se conoce a un grupo heterogéneo y polimorfo de entidades que constituyen las lesiones benignas mas frecuentes de la mama en la madurez sexual.

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ETIOPATOGENIA

Teoría endócrina• Alteración de la relación estrógeno- progesterona.• Desencadena tanto los cambios histológicos como la sintomatología.

Teoría neuroendócrina•Situaciones crónicas de estrés producen un aumento de los péptidos opiodes.•Disminución del tono dopaminérgico con la consiguiente elevación de los niveles de prolactina

Teoría bioquímica•El consumo exagerado de metilxantinas te, café, chocolate, bebidas colas), de nicotina y de tiraminas (carnes procesadas, hongos, quesos fermentados, vino),

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CARACTERISTICAS CLINICAS

Se asocia a toda patología que produzca un aumento de los estrógenos.

Los trastornos tiroideos suprarrenales, prolactínicos e hipoproteinémicos se asocian a su etiología.

Los factores emocionales y psíquicos pueden provocarla alterando el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal.

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CLASIFICACION

Displasias Cíclicas

• Mastodinia • Adenosis• La Enfermedad Fibroquística

Displasias No Cíclicas

(o Selectivas)

•Fibroadenoma.•Hiperplasia lobulillar simple.•Hipertrofia virginal.•Ectasia ductal.•La fibrosis.•La papilomatosis displásica.

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ENFERMEDAD FIBROQUISTICA (enf. de Reclus)

Es una enfermedad caracterizada por dolor y sensibilidad en ambas glándulas mamarias, que se presenta generalmente en mujeres jóvenes.

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EPIDEMIOLOGIA

ES LA ENFERMEDAD MAS FRECUENTE DE LA MAMA.

3ra y 4ta década de la vida.50% de las mujeres en edad reproductiva

tienen DM en forma clínica y en el 90% cambios histológicos.

Exceso de estrógenos y predominancia sobre la progesterona como causa de desarrollo.

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CLINICA

Dolor de moderada intensidad.Presencia de un tumor palpable en

una o ambas mamas.El nódulo puede ser único o

múltiple.

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Diagnostico

• Historia• Examen Físico• Exámenes AuxiliaresMamografía: Indicada bajo las siguientes

circunstanciasEdad mayor de 40 años. Riesgo familiar de cáncer mamario. Sospecha de malignidad

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Tratamiento

General:Empleo de brasier de soporte. Modificar dieta: Suspender cafeína y nicotina,

disminuir ingesta de grasas.

Farmacológico:Uso de anticonceptivos orales en forma cíclica. Suplemento de fase lútea con progestágenos. Uso de vitamina E, 400 UI/d VOAntiinflamatorios no esteroideos antes de la

menstruación.

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LESIONES BENIGNAS

ECTASIA DUCTAL

Es un término médico que se refiere a un bloqueo o taponamiento del conducto mamario justo por detrás del pezón.

Comedomastitis, Mastitis de células plasmáticas, mastitis periductal, absceso subareolar.

Estadios diferentes de la enfermedad.

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EPIDEMIOLOGIA

•Representa del 2-4% de las patologías mamarias

•Mujeres cercanas a la edad de la menopausia.

•Multíparas

•Obesas

•No representa factor de riesgo para el Ca. De mama

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ETIOPATOGENIA

FACTORES EXTRINSECOS

FACTORES INTRINSECOS

Tabaquismo

Origen Bacteriano

Embarazo, lactancia

Pérdida de impermeabilidadDe los conductos.

Sustancias al interior del Galactóforo.

Reacción inflamatoriaSecreciónretracción

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CUADRO CLINICO

Generalmente ASINTOMÀTICA

Dolor: inconstante, en zona del pezón,Urente, no cíclico.

Masa: firme, limites poco definidos, abundanLinfocitos, células plasmáticas y reacción fibròtica

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Secreción por el pezón: generalmente verdosa u oscura, densa y viscosa.

Retracciòn del pezon o umbilicacion: debido a la fibrosis periductal.

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DIAGNOSTICO

•Examen físico•Antecedentes•Ecografía: masas heterogéneas•Mamografía: ensanchamiento de la zona de los grandes conductos•Citología: células inflamatorias, ocasionalmente espumosas.

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TRATAMIENTO

Asintomática….no requiere tratamiento.

Analgésicos o antiinflamatorios

Medico: tópico(limpieza del pezón con sustancias antisépticas)Ampicilina/sulbactam. Cefalosporina de 3era gen. + clindamicina.Vit A y E .

Quirúrgico: extirpación de la zona afectada

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PAPILOMA INTRADUCTAL

Es un tumor de que encuentra dentro de los conductos mamarios y está formado por células que provienen del revestimiento de un conducto terminal de la mama.

Descarga serosa o sanguinolenta por el pezón, espontanea y unilateral.

Edad promedio: 48 años, mayor frecuencia 35-55 años de edad. Causas y factores de riesgo desconocido

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CUADRO CLINICO

Protuberancia o aumento de la mama.

Dolor

Tumores mamarios

Secreción del pezón

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DIAGNOSTICO

•Examen físico•Biopsia•Ecografía•Mamografía: mayores de 35 años de edad.•Galactografia.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

•Ca. De mama•Ectasia ductal•Mastopatìa fibroquistica.

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TRATAMIENTO

•Quirúrgico, extirpación del conducto afectadodebido a que se considera alto riesgo para el Ca.De mama.

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FIBROADENOMA

Es una neoplasia formada por el tejido fibroso y glandular. 

•Edad mas común entre los 20 y 40 años.•Tiene la consistencia de una pelota pequeña de caucho•No es doloroso y puede ser movido al presionarlo con los dedos.

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ETIOLOGIA

Es un tumor estrógeno-dependiente, puesto que esta enfermedad se da en pacientes jóvenes y que se pueden demostrar cambios en el fibroadenoma en relación al embarazo o a la ingesta de anovulatorios hormonales.

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INCIDENCIA

•7-12% consultas por problemas mamarios, presentan fibroadenoma•Edad: alcanza un máximo de incidencia hacia los 20 años y disminuye hacia los 30 años de edad.•Tercera patología mas frecuente de la mama•Bilaterales en un 20% de los casos.

CARACTERISTICAS•No presenta capsula•Plano de clivaje de utilidad quirúrgica•Crecimiento lento•Tamaño: 2-3 cm

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VARIEDADES

•Fibroadenoma múltiple: cuando existen varias tumoraciones bien identificadas sobre una glándula, de resto normal.•Fibroadenoma Juvenil: menores de 20 años de edad, a veces cursa con estasis vascular y alteraciones cutáneas.•Fibroadenoma gigante: Mayor de 5 cm, otros mayor de 8cm.•Adenoma: le falta el componente fibroso

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COMPLICACIONES•Problemas vasculares con áreas hemorrágicas.•Secreción

DIAGNOSTICO•Examen físico

•Edad•Ecografía•Estudios anatomopatologicos

TRATAMIENTO •Quirúrgico

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Gracias por su atenciòn.