PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH HÔ-MÓM BẰNG PHƯƠNG PHÁP MỚI NHẤT

Chỉnh nha trước phẫu thuật trong điều trị chỉnh hình hô-móm bắt đầu được áp dụng thường xuyên vào thập niên 60s. Tuy nhiên, khi những tiến bộ vượt bậc về kỹ thuật phẫu thuật chỉnh hình hô móm cũng như nhu cầu của bệnh nhân chỉnh hình hô móm  ngày càng tăng, chính vì bệnh nhân và phẫu thuật viên đều mong muốn đạt được kết quả thẩm mỹ và chức năng lý tưởng nhất dẫn đến phương pháp chỉnh nha phẫu thuật thường được áp dụng nhất hiện nay.

Phương pháp này bao gồm giai đoạn chỉnh nha trước phẫu thuật để giải bù trừ khớp cắn cũng như sắp xếp cho răng thẳng hàng và ngay ngắn. Kế hoạch chỉnh nha trong điều trị chỉnh hình hô móm có phẫu thuật hiện nay bao gồm hai giai đoạn: chỉnh nha trước phẫu thuật và chỉnh nha sau phẫu thuật. Nhược điểm lớn nhất của phương pháp chỉnh hình hô móm này là thời gian chỉnh nha quá lâu, bệnh nhân phải chịu đựng thêm một khoảng thời gian dài với khuôn mặt biến dạng không thẩm mỹ. Nhiều bệnh nhân không đủ kiên nhẫn để chờ đợi.

Trong những năm gần đây đã hồi sinh khuynh hướng điều trị chỉnh hô móm với mục đích đạt được ngay lập tức vẻ thẩm mỹ khuôn mặt, phương pháp này được gọi là phương pháp phẫu trước. Chỉnh hình hô móm bằng phương pháp phẫu trước sẽ loại bỏ hoặc giảm đáng kể thời gian chỉnh nha trước phẫu thuật, xương hàm sẽ được phẫu thuật đưa và vị trí tương quan đúng, chỉnh nha sẽ được thực hiện sau phẫu thuật. Bệnh nhân rất thích phương pháp này vì cải thiện được tình trạng thẩm mỹ khuôn mặt ngay lập tức, trong khi bác sĩ chỉnh nha tận dụng sự tăng chuyển hóa xương để di chuyển răng nhanh hơn.

Nhược điểm của phương pháp phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp

truyền thống

Phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp truyền thống bao gồm 3 giai đoạn:

- Chỉnh nha trước phẫu thuật nhằm giải bù trù răng

- Phẫu thuật chỉnh hình hô móm

- Chỉnh nha sau phẫu thuật để kết thúc quá trình điều trị chỉnh hình hô móm

Nhược điểm lớn nhất của phương pháp phẫu thuật chỉnh hình hô móm truyền thống là thời gian chỉnh nha trước phẫu thuật quá dài, theo Luther (2003) giai đoạn này kéo dài từ 7-47 tháng, tiềm ẩn nguy cơ gây bệnh sâu răng, nha chu và gây rất nhiều bất tiện cho bệnh nhân.

Nhược điểm thứ hai của phương pháp này là tình trạng thẩm mỹ khuôn mặt càng trở nên xấu hơn khi nhìn nghiêng trong giai đoạn chỉnh nha giải bù trừ (chỉnh nha trước phẫu thuật) cũng là nhược điểm rất lớn của phương pháp điều trị chỉnh hình hô móm truyền thống. Đặc biệt là đối với những bệnh nhân bị móm. Khi răng được giải bù trù, làm cho môi dưới nhô ra trước nhiều hơn, môi trên lùi sau càng làm cho khuôn mặt trở nên xấu hơn. Chính vì vậy mà tâm lý chung của bệnh nhân muốn phẫu thuật càng nhanh càng tốt để cải thiện vẻ thẩm mỹ của khuôn mặt ngay lập tức, phương pháp phẫu thuật truyền thống không thể đáp ứng được yêu cầu chính đáng này.

Phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp phẫu trước

Những nhược điểm của phương pháp điều trị chỉnh hình hô móm truyền thống dẫn đến sự ra đời của phương pháp điều trị mới, đó chính là phương pháp phẫu trước. Năm 1991 Brachvogel đã đề nghị phương pháp này với mục đích làm giảm những nhược điểm cũng như bất tiện của phương pháp chỉnh hình hô móm truyền thống. Trong bài báo này, ông đã nêu lên những ưu điểm của phương pháp phẫu trước như sau:

- Quá trình di chuyển răng nhanh hơn vì không chịu tác động của những lực đối kháng do sự đáp ứng sinh học bù trừ

- Quá trình di chuyển răng dễ dàng hơn vì được thực hiện trên tương quan xương nền đúng

- Sự tái phát do phẫu thuật có thể được sửa chữa ở giai đoạn chỉnh nha sau phẫu thuật

Hình 1: Điều trị chỉnh hô móm bằng phương pháp cũ

Hình 2: Điều trị chỉnh hình hô móm bằng phương pháp hiện nay 

Hình 3: Điều trị chỉnh hình hô móm bằng phương pháp mới nhất: phương pháp phẫu trước 

Ưu điểm lớn nhất của phương pháp phẫu trước trong điều trị chỉnh hình hô móm là  làm giảm đáng kể thời gian chỉnh nha, điều này đã được được báo cáo trong y văn ( Yu 2010, Villegas 2010, Liou 2011).

Ưu điểm thứ hai của phương pháp này là bệnh nhân có được ngay khuôn mặt thẩm mỹ khi bắt đầu điều trị không phải chờ một thời gian rất dài trong giai đoạn chỉnh nha trước phẫu thuật

Trường hợp lâm sàng phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp phẫu trước

Trường hợp lâm sàng sau chứng minh quan điểm của phương pháp phẫu trước khác với phương pháp truyền thống trong phẫu thuật chỉnh hình hô móm.

Hình 3 cho thấy hình ảnh bệnh nhân hô hai hàm, bệnh nhân không hài lòng với nụ cười bị hở lợikhông thẩm mỹ.

Rõ ràng là kế hoạch điều trị có thể nhổ răng tiền cối trên và dưới, phẫu thuật cắt kéo xương hàm trên và hàm dưới theo kiểu phân đoạn (segment). Sau khi tiến hành phẫu thuật mẫu hàm, xác định kế hoạch điều trị như sau: Nhổ răng trong lúc phẫu thuật và điều trị theo phương pháp phẫu trước. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt kéo lùi  xương ổ hàm trên và hàm dưới, răng tiền cố được nhổ trong lúc phẫu thuật. Phẫu thuật tạo hình cằm, trượt cằm ra trước được thực hiện cùng một thì. 

 

Hình 3: Ảnh ca lâm sàng trước khi chỉnh hình hô móm

Hình 4: Nghiên cứu và phẫu thuật mẫu hàm trước khi phẫu thuật chỉnh hình hô móm 

Hình 5 cho thấy hình ảnh bệnh nhân ngay sau khi phẫu thuật chỉnh hình hô móm. Hình ảnh khớp cắn ngay sau khi phẫu thuật giống như trên mẫu hàm phẫu thuật. Chỉnh nha được thực hiện 3 tuần sau phẫu thuật, kết thúc điều trị trong vòng 15 tháng. Nhanh hơn rất nhiều so với phương pháp truyền thống (3-4năm)

Hình 5: Ảnh lâm sàng và khớp cắn bệnh nhân ngay sau khi phẫu thuật chỉnh hình hô móm

Hình 6: Ảnh lâm sàng và khớp cắn của bệnh nhân khi kết thúc quá trình phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp phẫu trước

Bệnh nhân thường rất hài lòng với phương pháp phẫu trước trong điều trị chỉnh hình hô móm, vì có thể đạt được vẻ thẩm mỹ ngay sau khi phẫu thuật. Rút ngắn thời gian điều trị cũng là một ưu điểm rất lớn của phương pháp này.

Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn

Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh

Thẩm mỹ Lotus.

Các bài viết liên quan

1. Phẫu thuật chỉnh hình hô-móm hai hàm: phẫu trước 2. Phẫu thuật chỉnh hô-móm hai hàm 3. Phẫu thuật chỉnh hình hô móm 4. Phẫu thuật chỉnh hình phương pháp mới 5. Các phương pháp chỉnh hô hai hàm

TRUNG TÂM PHẪU THUẬT THẨM MỸ LOTUS273 Lý Thái Tổ, P9, Q10, HCMHotline: 0915 71 00 83Website:thammylotus.vn