Embed Size (px)
Citation preview
BS. LÊ QUANG TUYỀN
BỘ MÔN GIẢI PHẪU
DẠ DÀY
DẠ DÀY
MỤC TIÊU BÀI GIẢNG:
1- MÔ TẢ ĐƯỢC VỊ TRÍ, HÌNH THỂ NGOÀI DẠ DÀY.
2- MÔ TẢ ĐƯỢC HÌNH THỂ TRONG CỦA DẠ DÀY.
3- MÔ TẢ VÒNG ĐỘNG MẠCH BỜ CONG NHỎ VÀ
BỜ CONG LỚN DẠ DẢY
1- VỊ TRÍ:
DẠ DÀY
DẠ DÀY Ở VÙNG THƯỢNG VỊ
OÁNG TIEÂU HOÙA TRONG THÔØI KYØ PHOÂI THAI
Quai dạ
dày
-Xuất hiện từ tuần thứ 4 (chỉ là một chõ phình nhẹ của ống) đến
tuần thứ 6 (có hình cong gần giống dạ dày trưởng thành, với bờ
cong lớn quay về phía lưng).
-Mạc treo tương ứng : mạc treo vị lưng (sau) và mạc treo vị bụng
(trước).
Quai ruột
nguyên
thủy
Cuối tuần thứ 4 được tượng trưng bởi một ống nằm bình diên
đứng dọc từ dạ dày đến ổ nhớp, được treo vào thành bụng sau
bởi một mạc treo lưng chung.
-Cuối tuần thứ 5 các quai ruột nguyên thủy phát triển kéo dài rất
nhanh và uốn thành 3 khúc :
a- Quai tá tràng (phần trên) đi xuống từ quai dạ dày.
b-Quai rốn (phần giữa), gồm hai ngành :
*Ngành trên phát triển thành hỗng tràng.
*Ngành dưới :ở ¼ trước của ngành dưới có nụ manh tràng.
Ngành này sẽ phát triển thành hồi tràng, manh tràng-ruột thừa,
kết trang lên và kết tràng ngang.
*Hai ngành nối với nhau
+phía trước - bởi ống noãn hoàn
+phía sau – ĐM mạc treo tràng trên
c-Ruột cuối (phần dưới) từ quai rốn xuống ổ nhớp, sẽ phát triển
thành kết trang xuống, kết tràng sigma và trực tràng. Trong khu
vực này có ĐM mạc treo tràng dưới.
OÁNG TIEÂU HOÙA TRONG THÔØI KYØ PHOÂI THAI
Ä
SÖÏ QUAY CUÛA DAÏ DAØY
SÖÏ HÌNH THAØNH NGAÙCH GAN – RUOÄT vaø TUÙI MAÏC NOÁI
- Daï daøy, gan naèm
giöõa 2 laù MTVT
- MT gan chuû hình
thaønh
- Daï daøy quay, ngaùch gan
ruoät thuùc sang traùi : tuùi
maïc noái
- Laù phaûi MTVS töï
loàng ngaùch gan
ruoät
- Gan laán sang phaûi giöõa 2
laù MT gan chuû
Tuùi MN chính
Loã neáp vò tuïy
Tieàn ñình
TUÙI MAÏC NOÁI : LOÃ MAÏC NOÁI
-Bôø tröôùc : bôø P MN nhoû
-Bôø treân : gan
-Bôø sau : TM Chuû döôùi
-Bôø döôùi : maïc dính taù - tuïy
khe Winslow
Tiền đình là một khoang đi từ lỗ mạc nối tới lỗ giới hạn
bởi các nếp vị-tụy.
Tiền đình có một ngách trên, thọc giữa cơ hoành và gan. Tiền đình có 4 thành
+Thành trước là phần mỏng của mạc nối nhỏ. +Thành sau là khoang giữa ĐM chủ bụng và TM chủ dưới. +Thành trên là thùy đuôi. +Thành dưới rất hẹp và liên quan với bờ trên của
mạc dính tá tràng và nếp vị tụy dưới (liềm ĐM gan)
2 lỗ thông: lỗ mạc nối và lỗ nếp vị-tụy.
loã neáp vò tuïy
Lỗ nếp vị tụy là một lỗ bầu dục ở trên bình diện chếch xuống dƣới và sang phải. Giới hạn ở trƣớc là bờ cong bé của dạ dày, ở trên và dƣới bởi các nếp vị-tụy.
TUÙI MAÏC NOÁI CHÍNH
2 phaàn :
Phaàn sau dd
Phaàn giöõa 2 thaønh MNL
3 ngaùch :
Ngaùch treân
Ngaùch döôùi
Ngaùch laùch
TUÙI MAÏC NOÁI CHÍNH
-Thaønh tröôùc: DD+MNL
-Thaønh sau: tuïy+thaän
-Thaønh traùi: Dc Tuïy –laùch +
Dc Vò - laùch
-Ñaùy: KT ngang+ MTreo
-Bôø treân dính vào cơ hoành và tạo
nên dây chằng treo dạ dày
Tuùi maïc noái chính: 3
thaønh, 1 ñaùy vaø bôø treân
ÑÖÔØNG VAØO TUÙI MAÏC NOÁI
1) Qua loã maïc noái
2) Xuyeân qua phaàn
moûng MN nhoû
3) Xuyeân qua 2 laù tröôùc
MN lôùn treân hay döôùi
cuoáng maïch
4) Boùc choã dính MNL –
MTKT ngang
5) Xuyeân MTKT ngang
1
2
3
4
5
DẠ DÀY
GAN
ĐỘNG MẠCH GAN RIÊNG
ĐỘNG MẠCH VỊ TRÁI
DẠ DÀY
NGHÁCH GAN RUỘT
ĐỘNG MẠCH THÂN TẠNG
ĐỘNG MẠCH LÁCH
1- VỊ TRÍ:
2- ĐÁY VỊ
3- THÂN VỊ
4- HANG MÔN VỊ
Ống Môn
Vị
5- LỖ MÔN VỊ
KHUYẾT GÓC
KHUYẾT TÂM VỊ
1- VÙNG TÂM VỊ
2- PHÂN ĐOẠN:
DẠ DÀY
LỖ MÔN VỊ
HÀNH TÁ TRÀNG
CƠ THẮT MÔN VỊ
ỐNG VỊ
KHUYẾT TÂM VỊ
DẠ DÀY 2- PHÂN ĐOẠN:
NIÊM MẠC
DƢỚI NIÊM MẠC
LỚP CƠ
DƢỚI THANH MẠC
THANH MẠC
DẠ DÀY 3- CẤU TẠO:
CƠ DỌC
CƠ VÕNG
DẠ DÀY 3- CẤU TẠO: 3.1- LỚP CƠ:
CƠ VÕNG
CƠ CHÉO
3- CẤU TẠO: 3.1- LỚP CƠ:
DẠ DÀY
LỖ MÔN VỊ
HÀNH TÁ TRÀNG
KHUYẾT GÓC
MIÊM MẠC
ỐNG VỊ
KHUYẾT TÂM VỊ
DẠ DÀY 3- CẤU TẠO: 3.2- LỚP NIÊM MẠC:
DẠ DÀY
ĐỘNG MẠCH VỊ PHẢI
ĐỘNG MẠCH VỊ TÁ TRÀNG
ĐỘNG MẠCH GAN CHUNG
ĐỘNG MẠCH LÁCH
ĐỘNG MẠCH VỊ TRÁI ( ngành trƣớc và sau)
DẠ DÀY 4- ĐỘNG MẠCH: 4.1- BỜ CONG NHỎ:
DẠ DÀY 4- ĐỘNG MẠCH: 4.2- BỜ CONG LỚN:
ĐỘNG MẠCH VỊ TÁ TRÀNG
ĐỘNG MẠCH VỊ MẠC NỐI PHẢI
ĐỘNG MẠCH LÁCH
ĐỘNG MẠCH VỊ MẠC NỐI TRÁI
ĐỘNG MẠCH THÂN TẠNG
DẠ DÀY 4- ĐỘNG MẠCH:
ĐỘNG MẠCH MẠC NỐI LỚN
ĐỘNG MẠCH VỊ NGẮN
DẠ DÀY 4- ĐỘNG MẠCH:
1
2
3
4
5
6
7 8
9
10
DẠ DÀY 4- ĐỘNG MẠCH:
DẠ DÀY 5- THẦN KINH: 5.1: PHÓ GIAO CẢM
THẦN KINH X TRÁI
Nhóm 1: nhánh trực tiếp, có nhánh chính đến đáy và thân vị. Đến môn vị tạo thành nhánh chân ngỗng (Latarjet)
Nhóm 2: Chi phối cho gan
( nhánh môn vị trên). Cho các nhánh đến bờ trên môn vị, phần đầu tá tràng
Nhóm 3: Theo ĐM vị mạc nối phải đến bờ dƣới môn vị)
DẠ DÀY
Nhánh 1: Nhánh tạng, theo ĐM vị trái đến đám rối tạng( hạch tạng)
Nhánh 2: Thân chính sau, cho nhánh vị sau đến đáy vị và thân vị. Cuối cùng sẽ cho các nhánh chân ngỗng
THẦN KINH X PHẢI
5- THẦN KINH: 5.1: PHÓ GIAO CẢM
DẠ DÀY 6- BẠCH HUYẾT:
Nhóm 1: Chuỗi hạch bạch huyết vị trái ( nhận của ½ bên phải thân vị và ½ trên phần môn vị)
Nhóm 2: Chuỗi hạch bạch huyết vị mạc nối phải:
( nhận của ½ bên trái thân vị và ½ dƣớiphần môn vị)
Nhóm 3: Chuỗi hạch bạch huyết lách ( nhận của ½ bên trái đáy vị và phần trên thân vị)
TÁ TRÀNG TỤY
BS. LÊ QUANG TUYỀN
BỘ MÔN GIẢI PHẪU
TÁ TRÀNG- TỤY
MỤC TIÊU BÀI GIẢNG:
1- MÔ TẢ ĐƯỢC VỊ TRÍ, HÌNH THỂ NGOÀI TÁ- TỤY
2- MÔ TẢ ĐƯỢC HÌNH THỂ TRONG CỦA TÁ TRÀNG
4- MÔ TẢ ĐỘNG MẠCH KHỐI TÁ TỤY
3- MÔ TẢ CẤU TẠO TUYẾN TỤY
TÁ TRÀNG
TÁ TRÀNG
RUỘT GIÀ
HỔNG -HỒI TRÀNG
1- VỊ TRÍ:
ĐOẠN TRÊN (HÀNH TÁ TRÀNG)
GÓC TÁ TRÊN L1
GÓC TÁ DƢỚI L3
ỐNG MÔN VỊ
ĐOẠN XUỐNG
ĐOẠN NGANG ĐOẠN LÊN
GÓC TÁ HỔNG TRÀNG
TÁ TRÀNG 2- PHÂN ĐOAN:
NIÊM MẠC
DƢỚI NIÊM MẠC
LỚP CƠ
DƢỚI THANH MẠC
THANH MẠC
TÁ TRÀNG 3- CẤU TẠO:
TÁ TRÀNG
NHÚ TÁ BÉ
NHÖ TÁ LỚN
VAN TRÀNG
ỐNG MẬT CHỦ CHOLEDOQUE
ỐNG TỤY PHỤ SANTORINI
ỐNG TỤY CHÍNH WIRSUNG
TÁ TRÀNG 3- CẤU TẠO:
TÁ TRÀNG 3- CẤU TẠO:
CƠ VÕNG ODDI
NHÖ TÁ LỚN
ỐNG TỤY CHÍNH
ỐNG MẬT CHỦ
BÓNG VATER
TÁ TRÀNG
ĐỘNG MẠCH THÂN TẠNG
ĐỘNG MẠCH MẠC TREO TRÀNG TRÊN
THÂN TỤY
ĐẦU TỤY
KHUYẾT TỤY
ĐUÔI TỤY
4- TUYẾN TỤY:
LIÊN QUAN Ở KHUYẾT TỤY:
TỤY
- TRÊN: ĐỘNG MẠCH THÂN TẠNG - DƢỚI: ĐỘNG MẠCH MẠC TREO TRÀNG TRÊN - SAU: ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG- TĨNH MẠCH CỦA
TỤY
ĐỘNG MẠCH CUNG CẤP KHỐI TÁ- TỤY: 1- ĐỘNG MẠCH THÂN TẠNG: -ĐỘNG MẠCH LÁCH
- ĐỘNG MẠCH VỊ TÁ TRÀNG
2- ĐỘNG MẠCH MẠC TREO TRÀNG TRÊN: - ĐỘNG MẠCH TÁ TỤY DƢỚI
- TỤY LƢNG - TỤY DƢỚI - ĐUÔI TỤY - TỤY LỚN
