ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES EXTERNOS

UGC DE FARMACIA DEL HOSPITAL

UNIVERSITARIO SAN CECILIO DE

GRANADA

14 de Marzo 2011

Mª del Carmen Marín Guzmán

ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES EXTERNOS

INDICE

- OBJETIVO

- APLICACIÓN

- OBJETIVOS DE LA UNIDAD

- ESTRUCTURA ORGÁNICA

- FUNCIONES

- MARCO NORMATIVO

- DIAGRAMA DE FLUJO

- ACTUACIONES

- REGISTROS DE CALIDAD

- REGISTROS DE ACTIVIDAD

OBJETIVO

La Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos tiene

como objetivo general la dispensación de medicamentos,

desarrollando actividades de atención farmacéutica, estableciendo

un adecuado seguimiento en cada caso y utilizando técnicas de

educación sanitaria e información sobre los medicamentos

dispensados y el problema de salud del paciente. Asimismo, debe

promover la utilización racional de los medicamentos que sean

dispensados.

APLICACIÓN Y ALCANCE

La responsabilidad de aplicación de este procedimiento recae sobre

todo el personal que participe en la Atención Farmacéutica a

pacientes externos con dispensación.

Serán objeto de dispensación en la Unidad:

- Medicamentos de Uso Hospitalario.

- Medicamentos de DH según normativa.

- Medicamentos Extranjeros de uso hospitalario.

- Medicamentos de Uso Compasivo solicitados para pacientes

externos.

- Medicamentos objeto de Ensayos Clínicos.

- Formulaciones Magistrales requeridas en la atención al paciente.

OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN

FARMACÉUTICA

Promover la utilización racional de los medicamentos y/o productos sanitarios que deban ser dispensados, siempre de acuerdo con la legislación vigente que le sea de aplicación, con el fin de:

Conseguir la adherencia al mismo.

Garantizar la correcta conservación de los medicamentos.

Informar sobre el tratamiento farmacológico al paciente.

Detectar posibles incidencias o problemas relacionados con el medicamento.

Evitar los errores asociados al uso de los medicamentos.

Establecer el seguimiento farmacoterapéutico al paciente.

Articular la comunicación e intercambio de información entre el farmacéutico y el equipo asistencial.

Optimizar los recursos sanitarios disponibles.

ESTRUCTURA ORGÁNICA

LOCAL: Consulta de Pacientes Externos

EQUIPAMIENTO: Equipo informático

PERSONAL: Farmacéutico

FUNCIONES DEL FARMACÉUTICO

Garantiza la adecuación de los tratamientos prescritos en cuanto a medicamento, dosis y pauta de administración.

Asegura la comprensión del tratamiento por parte del paciente.

Previene, detecta y corrige problemas relacionados con el medicamento.

Realiza protocolos de la información a proporcionar de cada medicamento y de los regímenes posológicos.

Fomenta la adherencia y establece un sistema de evaluación y vigilancia de la adhesión al tratamiento, que debe constar por escrito para conocimiento del personal.

Establece un circuito de comunicación con el equipo asistencial.

Atención personal de los pacientes.

Garantiza la confidencialidad y el anonimato de los pacientes en el procesamiento de los datos.

MARCO NORMATIVO

Circular 20/88 SAS: Dispensación a pacientes con Fibrosis Quística

Circular 9/91 SAS: Dispensación a pacientes hemofílicos VIH +

Circular 12/91 del 17 de Abril de la DGFPS: PROSEREME V

R.S.C. 129/2003: Derivación de pacientes externos

RD 223/2004: Ensayos Clínicos

Ley 26/2006, de 26 de Julio de, Garantías y Uso Racional de los

Medicamentos y Productos sanitarios.

Real decreto 1015/2009, de 19 de junio, por el que se regula la

disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales («BOE

núm. 174/2009, de 20 de julio de 2009»)

Resolución 403/2010 SAS, de 22 de diciembre, por la que se

incluyen determinados medicamentos de DH en la dispensación de

los Servicio de Farmacia Hospitalaria

PROCEDIMIENTO: DIAGRAMA DE FLUJO

RECEPCIÓN DEL PACIENTE

Horario:

El horario de la Consulta es de lunes a viernes (no festivos) de 9:00 a 14:00 y los martes además de 16:00 a 20:00.

Documentación requerida para la dispensación:

Para la primera dispensación se requiere que el paciente presente la copia del informe médico, donde deben figurar los siguientes datos:

Nombre y apellidos del paciente.

Número de historia clínica (NHC).

Servicio y médico peticionario.

Diagnóstico y/o justificación clínica.

Medicamento prescrito y posología.

Firma del médico y Fecha.

PACIENTES DERIVADOS DE OTROS CENTROS

En caso de pacientes derivados de otros hospitales, o que nosotros

derivemos a otros centros, el impreso que se utiliza es el siguiente

modelo que consta de los siguientes campos:

Nombre y apellidos del paciente.

DNI o nº tarjeta sanitaria.

Nombre del médico prescriptor y Servicio Clínico al que pertenece

Medicamento prescrito y posología.

Servicio de Farmacia donde se realizó la última dispensación

DOCUMENTO DE DERIVACIÓN

VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN

- Comprobar la correcta cumplimentación de todos los datos obligatorios.

- Revisar la patología que se va a tratar y que la medicación prescrita tenga la

indicación autorizada, así como la dosis y pauta prescritas.

- En el caso de que la patología a tratar no se encuentre entre las indicaciones

formalmente aprobadas en la ficha técnica del medicamento, se trataría de una

petición de uso compasivo (fuera de indicación u of-label).

- En el caso de medicamentos extranjeros de uso hospitalario, se deberá

comprobar que la petición ha sido autorizada por el Ministerio de Sanidad para

ese paciente. El estado de la petición puede consultarse en la página del

Ministerio.

Si está autorizado, se procede a la dispensación; en el caso de estar pendiente

de autorización, se informará al paciente de la necesidad de esperar a este

trámite, y en el caso de no estar solicitado aún, se remitirá al paciente a la

consulta médica para gestionar la documentación necesaria

En el caso de medicamentos de ensayo clínico, deberá

avisarse al farmacéutico responsable del Área de

Ensayos Clínicos para que proceda a su dispensación

En el caso de prescripciones de fórmulas magistrales,

se contactará con el farmacéutico responsable del Área

de Farmacotecnia para su elaboración y dispensación.

INFORMACIÓN AL PACIENTE

Adecuada a las características del mismo (edad, nivel socio-cultural,

etc.)

De forma clara

Fomentando la adherencia al tratamiento

Resolviendo las dudas que planteen

INFORMACIÓN ORAL: - Medicamento Plan farmacoterapéutico

- Enfermedad

INFORMACIÓN ESCRITA: - Funcionamiento de la Unidad

- Folletos específicos

DISPENSACIÓN DE LA MEDICACIÓN

- El periodo de dispensación se valorará individualmente, considerando las

condiciones del paciente, el seguimiento correcto del tratamiento y la gestión de los

recursos disponibles, en todo caso en principio se le dispensará para un mes.

- Los medicamentos se dispensan preferiblemente en su envase original y, en todo

caso, de forma que se garantice su correcta identificación, dosis y caducidad.

- Junto con la medicación se aportará el acondicionamiento necesario para la

correcta conservación del medicamento durante el transporte (nevera portátil y

acumulador de frío).

- Se proporcionará un contenedor rígido para desechar las agujas utilizadas en

aquellos casos que supongan un riesgo de salud pública.

DISPENSACIÓN A DOMICILIO

- Se podrán realizar envíos a domicilio a aquellos pacientes que les resulte

imposible desplazarse a Granada, bien por incapacidad física, edad o

enfermedad, lo que les impide retirar la medicación tanto en nuestro

hospital como en otro. En cualquier caso, el envío de medicación a

domicilio se realiza a su Centro de Salud, y siempre debe garantizar el

seguimiento médico y farmacéutico.

- La primera dispensación, así como cuando el paciente acude a revisión

en Consultas Externas del hospital, se realiza en la Consulta de Atención

Farmacéutica a Pacientes Externos del Servicio de Farmacia.

- En los envíos de medicación a domicilio, el acto de dispensación quedará

registrado en el programa de gestión de pacientes externos.

DERIVACIÓN A OTRO HOSPITAL

El paciente solicita retirar medicación en otro hospital de Andalucía

- Cumplimentar el Documento de Seguimiento de Medicamentos de

Dispensación Hospitalaria

- Llevar el informe médico del tratamiento correspondiente

- Contactar con el Servicio de Farmacia al que va acudir, al menos

15 días antes de la próxima dispensación

Quedan excluidos de esta normativa los pacientes en tratamiento con

medicamentos de uso compasivo (fuera de indicación u of-label),

que deberán solicitarlo en el nuevo hospital.

REGISTRO DE LA DISPENSACIÓN

PROGRAMA FARMATOOLS

ICONO Dispensación Pacientes Externos

INTRODUCIR Usuario y contraseña

REGISTRO DE LA DISPENSACIÓN

PROGRAMAS

Bomba de insulina - Enfermedad de Fabry Enfermedad de Gaucher - Ensayo clínico Esclerosis Lateral Amiotrófica - Esclerosis Múltiple Fertilidad - Fibrosis quística Fórmulas Magistrales - Ginecología oncológica Hematología - Hemofílicos A (Factor VIII) Hemofílicos B (Factor IX) Hepatitis B - Hepatitis C (No VIH) Hormona del crecimiento - Medicamentos Extranjeros Nefrología - Omalizumab Oncología - Oncología pediátrica Otros Pacientes Prosereme - Otros protocolos Retirada del Tabaco - Terapia anti-TNF

Test Helicobacter pilori - Urología oncológica Uso Compasivo - VIH sin Hepatitis C VIH con Hepatitis C

REGISTROS DE CALIDAD

1. REGISTROS INFORMÁTICOS

Dispensaciones realizadas

Pacientes atendidos en primera consulta que reciben información

2. REGISTROS DOCUMENTALES

Documento de seguimiento de medicamentos de dispensación

hospitalaria

Encuestas de satisfacción

INDICES DE ACTIVIDAD

Nº de dispensaciones

Nº de pacientes atendidos

Nº de consultas recibidas

Nº de pacientes en primera visita

Nº de pacientes a los que se proporciona información

Tiempo de espera de los pacientes para ser atendidos

Muchas Gracias