Upload
bruno-agnetti
View
292
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Questa presentazione rappresenta la proposta del Sindacato Medici Italiani per il nuovo ACN: Patto-Contratto
Citation preview
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Il disastro della politica:
-condiziona a cascata tutto ciò che dalla politica dipende ( SSN-SSR)
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
- Il Patto/ Contratto SMI tenta di sbaragliare il tavolo da gioco con proposte innovative, trasparenti, eque, contestuali, adeguate ai tempi ed ai bisogni dei pazienti e dei professionisti
- Patto SMI: prima di tutto con i cittadini ed i colleghi - Contratto SMI: per avere norme chiare ed uguali per tutti
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Quando si difendere un privilegio o ciò che può sembrare un privilegio …
… ci si trova poi a dover subire la somma di tutti i privilegi degli altri
in questi anni la somma dei privilegi degli altri ci sono caduti addosso e hanno creato svantaggi enormi senza che poi si potesse fare nulla
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO .. gli attacchi alla professione vengono senz’altro dall’esterno o dalla politica ( che pervade la sanità in ogni suo tessuto) ma soprattutto … … provengono dall’interno della professione stessa …
- da anni viziata dalla ricerca di interessi personali e da clamorosi errori strategici
- dall’immaturità, dal disinteresse, dal disimpegno nei confronti dell’etica , della deontologia e della morale ( principi ancillari e succubi di interessi economici e di business)
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Le idee inserite nel Patto/Contratto potranno non essere accettate o considerate …
… la sanità veleggia con altre navi e verso altri lidi …
… e la valutazione o la considerazione nei confronti di tutto il processo assistenziale territoriale o dell’equità o della giustizia o dei pazienti o dei professionisti è condizionata da criteri spesso autoreferenziali ( ed i risultati positivi sono più appropriatamente da attribuire ad una molteplicità di fattori “umani” mai studiati adeguatamente…)
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO … in questo contesto solo il paradosso, la provocazione, il cambio strategico, l’uscita dai preconcetti radicati …
… l’innovazione, il coraggio di meravigliare ( e di subire critiche) …
… può procurare qualche attenzione nei confronti delle proposte SMI …
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
asse
Patto/Contratto SMI
territorio / teste
realtà
ruoli / funzioni
autonomia di impresa e responsabilità
gruppi ( equiparati/equivalenti)
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
juslavoristico / legale
sorprendere
idee costruttive
idee innovative
Idee coerenti con lo spirito dello SMI
Il re è senz’altro nudo
troppo potere legato alle relazioni
troppo potere pubblico che norma e legifera a proprio vantaggio
troppo potere privato che contratta con il pubblico spazi, norme, tutele, vantaggi ad esclusione degli altri ( che non potranno mai entrare in concorrenza o attuare un assistenza paritaria ed un a produttività multifattoriale )
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Per uscire dalla rete:
- dipendenza - autonomia ( proposte radicali … non cerotti …)
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO La situazione per i cittadini e per i professionisti è di estrema ed ingiustificata disuguaglianza…
… e si riverbera poi nelle norme, negli AIR, negli accordi locali, nelle deroghe, nelle sperimentazioni portate avanti all’infinito (e in grado di giustificare ogni iniziativa unilaterale), nelle eccezioni, nelle eccezioni delle eccezioni …
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Le persone ed i professionisti non conoscono
il loro vero potere
Il Patto/Contratto propone una sovranità bottom-up per snidare l’intricato mondo dei conflitti di interesse perché la situazione attuale è asimmetria
… anche se non si è mai visto nella storia un potere “decadente” capace di riformare se stesso se non passando per rivoluzioni sanguinose …
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
… questo potrebbe essere il momento “particolare” dove tutto può capitare e dove è possibile progettare un nuovo disegno di SSN …
… come SMI possiamo prenderci la responsabilità di dire che la proposta Patto/Contratto SMI è sostenibile …
• Pa;o-‐contra;o SMI ( gennaio 2012) • Commissione assistenza primaria ( favola africana) • Revisione dell’arGcolato nella sua totalità con modifiche radicali ed integrate con le
disposizioni più recenG, valida per tu;o il territorio nazionale • Ne;a disconGnuità di Gpo riformista dagli ACN pregressi • “Biglie;o da visita” tecnico-‐poliGco da uGlizzare prima qualcuno ipoGzzi varare
l’ennesimo accordo ponte • Modifiche sociali epocali (a).ppt • Modifiche del Gtolo V° della CosGtuzione: -‐ 21 SSN-‐R -‐ rilevante potere nei processi decisionali ed economici regionali -‐ incertezze (b).ppt -‐ difficoltosa convivenza tra interessi clinici ed economici e pericolose derive orientate al business in sanità (c).ppt
• Dipendenza (sempre più incombente) (d).ppt * • PrivaGzzazione/mmg start-‐up/ assicurazione sanitaria (e).ppt * • Operatori del se;ore (medico-‐clinico-‐sanitario-‐sociale) (f).ppt • Riordino temporale del pregresso (g).ppt
• Pa;o/contra;o in formato di ipertest
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Renato Balduzzi
• dal 2011 è MINISTRO DELLA SALUTE
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Giovanni Bissoni
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
MINISTERO
AGENAS
REGIONI
FIMMG
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
MA …
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
SISAC GIUGNO 2012
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
SISAC GIUGNO 2012
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
SINDACATO DEI MEDICI ITALIANI SMI
NUOVO PATTO-CONTRATTO TRA
I MEDICI PROFESSIONISTI DELLA SANITA’
TERRITORIALE E
IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
ACCORDO VALIDO DAL MAGGIO 2014 AL MAGGIO 2018
DECRETO BALDUZZI dell’11-09-2012 Schema di decreto legge recanti disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del paese mediante un più alto livello di tutela della salute
Decreto Sanità: testo in vigore dal 14 se8embre (DL Balduzzi, 158/2012) Decreto Legge 13 se;embre 2012 n. 158 Disposizioni urgen- per promuovere lo sviluppo del paese mediante un piu’
alto livello di tutela della salute
• Paradossalmente incrementa la farraginosita’ delle norme e la confusione comunicaFva ( H/24)
• Avulso dalle intenzioni e dalla filosofia della stessa spending review
• Si occupa in modo esagerato di nomine e ruoli • Le cara8erisFche disFnFve ed altamente economiche
dell’assistenza primaria derivano dal governo clinico a gesFone territoriale e non dalla definizione di ruoli gerarchici
• Come nelle cure pal l iaFve e nel movimento hospice è il conce8o e la filosofia ( principi eFci di riferimento) che crea la stru8ura-‐zione o la funzione così
il riordino ed il risparmio non è rappresentato dalla preoccupazione verso la gerarchizzazione delle unità di cure primare ( UCCP) ma da un convinto s o s t e g n o a l l ’ i n t e g r a z i o n e mulFprofessionale e mulFdisciplinare territoriale coordinata dal mmg
( pietra angolare)
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
e COMUNICAZIONI ERRATE
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La “convenzione” ( ACN) tradizionale è divisa in due “parG”
• Prima parte -‐ inquadramento generale ( art-‐1-‐11)
• Seconda Parte -‐ Premessa ( art.12) -‐ Capo 1 ( principi generali art. 13-‐32) -‐ Capo 2 ( Assistenza primaria art. 33-‐61) -‐ Capo 3 ( ConFnuità assistenziale art. 62-‐73) -‐ Capo 4 ( Medicina dei servizi art. 74-‐90) -‐ Capo 5 ( Emergenza sanitaria territoriale art. 91-‐100)
(ArFcoli, commi, so8ocommi, punF, le8ere) • ArGcoli di interesse economico -‐ art. 9 aumenF contra8uali
-‐ art. 59 tra8amento economico -‐ art. 85 tra8amento economico -‐ art. 98 tra8amento economico e riposo annuale -‐ art. 99 contribuF previdenziale ed assicurazione
contro i rischi derivanF dall’incarico • Norme finali, transitorie, dichiarazione a verbale,
allegaG
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
SINDACATO DEI MEDICI ITALIANI
SMI
NUOVO PATTO-‐CONTRATTO TRA I MEDICI
PROFESSIONISTI DELLA SANITA’ TERRITORIALE
E IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
ACCORDO VALIDO DAL MAGGIO 2014 AL MAGGIO 2018
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
NUOVO PATTO-‐CONTRATTO
TRA
I MEDICI PROFESSIONISTI DELLA SANITA’ TERRITORIALE E
IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
ACCORDO VALIDO DAL MAGGIO 2014 AL MAGGIO 2018
64 pagine
PAROLE CHIAVE • TEAM TERRITORIALE INTEGRATO • ASSOCIAZIONISMO • DIPENDENZA ( della medicina generale) • MMG COME IMPRESA START-‐UP • AFFIANCAMENTO ( mmg senior/ mmg junior) • GOVERNO CLINICO • VALUTAZIONE DELLA PERFORMANCE ( dei mmg) • COLLEGIO DEL TERRITORIO • FORMAZIONE • RUOLO UNICO • MMG SPECIALISTA IN MEDICINA GENERALE DEL
TERRITORIO • INFORMATIZZAZIONE E CERTIFICAZIONI • CONTINUITA’ ASSISTENZIALE/GUARDIA MEDICA • MEDICINA DEI SERVIZI • EMERGENZA TERRITORIALE (118) • PLS • SPECIALISTICA AMBULATORIALE
UNICO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
SINDACATO DEI MEDICI ITALIANI
SMI
NUOVO PATTO-‐CONTRATTO TRA I MEDICI
PROFESSIONISTI DELLA SANITA’ TERRITORIALE
E IL SERVIZIO SANITARIO
NAZIONALE
ACCORDO VALIDO DAL MAGGIO 2014 AL MAGGIO 2018
Stato / Ministero cornice funzionale / operativa
Regione / Assessorato cornice funzionale / operativa
Provincia / Azienda Unità Sanitaria Locale cornice funzionale / operativa
AFT/ NCP ruolo funzionale / operativa
Associazionismo / Gruppi ruolo
operativo / produttivo
STRUTTURAZIONE E
SOVRA-STRUTTURAZIONE DEL SSN-R
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Associazionismo / Gruppi ruolo operativo-produttivo
responsabilità specifica ed òneri aumentati in modo esponenziali
AFT/ NCP ruolo funzionale-operativa
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
LA SPINTA (o il desiderio …) VERSO LA DIPENDENZA E’ DIVENTATA MOLTO FORTE … CRESCE OGNI GIORNO !
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
LE REGIONI E LE AZIENDE SONO MOLTO FAVOREVOLI ALLA DIPENDENZA …
… IL POTERE E’ SENZ’ ALTRO AMPLIFICATO DALLA GESTIONE ECONOMICA …
MA SOPRATTUTTO, OGGI,
l’EGEMONIA E’ D A T A D A L L A GESTIONE DELLE R I S O R S E U M A N E DISPONIBILI
calcoli grossolani farebbero propendere p e r u n effebvo vantaggio economico regionale o;enuto da u n r a p p o r t o juslavorisGco di dipendenza dei mmg
Fattori o elementi di produzione della dipendenza
LG , EBM Il Governo clinico
Intramoenia
H12
H 24
Inquadramento dei mmg nella dirigenza
AFT / NCP
PDTA-R
Strutture logistiche aziendali in relazioni alle risorse
Ruolo unico territoriale
Tempo pieno aziendale
Integrazione aziendale
Mobilità aziendale
Abolizione del rapporto fiduciario
Garanzia del servizio territoriale e non del medico di libera scelta
MMG DIPENDENTE - DIRIGENTE
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
MMG COME PICCOLA IMPRESA
Start-‐up
MMG come Start-up/ Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
Governo clinico Medico
junior
Intramoenia
H12
H 24
Autofinanziamento
AFT / NCP
PDTA-R
Attività assistenziale di routine ( persone sane)
Ruolo unico territoriale
Tempo pieno
Team territoriale
Integrazione (MMG-PLS- PEC. AMB)
Agenzia di servizi
Contestualizzazione di linee guida e delle evidenze
Iniziative assistenziali low-cost
Rapporto fiduciario
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
MMG COME PICCOLA IMPRESA
Start-‐up
MMG come Start-up / Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
Governo clinico Medico
junior Intramoenia
H12
H 24
Autofinanziamento
AFT / NCP
PDTA-R
Attività assistenziale di routine ( persone sane)
Ruolo unico territoriale
Tempo pieno
Team
Integrazione
Agenzia di servizi
Contestualizzazione di linee guida e delle evidenze
Iniziative assistenziali low-cost
Rapporto fiduciario
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
MMG COME PICCOLA IMPRESA
Start-‐up
Governo clinico Medico
junior Intramoenia
H12
H 24
Autofinanziamento
AFT / NCP
PDTA-R
Attività assistenziale di routine ( persone sane)
Ruolo unico territoriale
Tempo pieno
Team
Integrazione
Agenzia di servizi
Contestualizzazione di linee guida e delle evidenze
Iniziative assistenziali low-cost
Rapporto fiduciario
STRUTTURE INTERMEDIE
OSPEDALE
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
MMG come Start-up / Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
PAROLE CHIAVE • TEAM TERRITORIALE INTEGRATO • ASSOCIAZIONISMO • DIPENDENZA ( della medicina generale) • MMG COME IMPRESA/AZIENDA START-‐UP • AFFIANCAMENTO ( mmg senior/ mmg junior) • GOVERNO CLINICO • VALUTAZIONE DELLA PERFORMANCE ( dei
mmg) • COLLEGIO DEL TERRITORIO • FORMAZIONE • RUOLO UNICO • MMG SPECIALISTA IN MEDICINA GENERALE DEL
TERRITORIO • INFORMATIZZAZIONE E CERTIFICAZIONI • CONTINUITA’ ASSISTENZIALE/GUARDIA MEDICA • MEDICINA DEI SERVIZI • EMERGENZA TERRITORIALE (118) • PLS • SPECIALISTICA AMBULATORIALE
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
SINDACATO DEI MEDICI ITALIANI
SMI
NUOVO PATTO-‐CONTRATTO TRA I MEDICI
PROFESSIONISTI DELLA SANITA’ TERRITORIALE
E IL SERVIZIO SANITARIO
NAZIONALE
ACCORDO VALIDO DAL MAGGIO 2014 AL MAGGIO 2018
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
L’INTEGRAZIONE MULTIDISCIPLINARE E MULTIPROFESSIONALE TERRITORIALE -low cost -applicabilità diffusa ed immediata -non necessita di sovrastrutture -risponde ai bisogni ( cronicità e fragilità) -riporta centralità gestionale e decisionale all’assistenza e alla clinica -evidenzia le caratteristiche distintive della medicina generale del territorio in una visone attuale, moderna, sostenibile ed innovativa ( omeostasi) -facilita un inserimento effettivo dei giovani
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Team integrato territoriale
TEAM TERRITORIALE INTEGRATO Il modello assistenziale mulFprofessionale e mulFdisciplinare integrato e coordinato dal mmg può offrire le migliori garanzie per una sostenibilità ( low cost;
immediata applicabilità nell’intero paese) ed
un mantenimento dell’assistenza
territoriale alle persone malate di patologie croniche e ai sogge^ fragili.
• ASSOCIAZIONISMO
ASSOCIAZIONISMO L’associazionismo parte dai primi anni novanta. E’ diventato un protagonista assoluto del
modello organizzaFvo della medicina territoriale ma non è ancora possibile trarre conclusioni definiFve sul tema. Si possono registrare vantaggi ogge^vi e criFcità: -‐ vi sono state disomogeneità nelle opportunità e quindi nell’assistenza. -‐ la migliore efficacia ( economica) pare essere a8ribuibile alle AFT/NCP più che ai gruppi ( che non hanno garanFto una efficienza assistenziale diffusa Da ribadire e so;olineare: ogni forma associaFva tra mmg è libera, volontaria, paritaria tra colleghi partecipanF; non è necessaria o obbligatoria nessuna quota di entrata o appartenenza a società, organizzazioni, sindacaF o cooperaFve.
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
DIPENDENZA • calcoli grossolani farebbero propendere
per un effe^vo vantaggio economico regionale o8enuto da un rapporto juslavorisFco di dipendenza dei mmg
• i mmg verrebbero inquadraF come dipendenF/
dirigenF e sarebbero assogge8aF all’isFtuto della mobilità secondo le necessità aziendali
• Il diri8o alla libera scelta del medico è sosFtuito
dalla garanzia di avere a disposizione un servizio di medicina generale territoriale
• Non sono staF consideraF gli invesFmenF e le spese sostenute dai mmg che hanno realizzato stru8ure di gruppo “self made”
• Non sono staF mai staF rivalutaF gli incenFvi stabiliF nel 2006 per le a^vità collegate all’associazionismo ( Cup, Prelievi, Segretarie, Infermiera, formazione, iniziaFve assistenziali…)
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
DIPENDENZA
MMG COME PICCOLA IMPRESA START-‐UP
• È una bio-‐impresa ( omeostasi) che produce bio-‐servizi (omeostasi)
• E’ rafforzata dai propri componenF e sostenuta in
massima parte dai propri “clienF” • Conserva il rapporto fiduciario • GesFsce autonomamente il “governo clinico” • Si espone alla concorrenza di mercato • Riduce al minimo le sacche improdu^ve • Imme8e , oltre a quelli storici economicisFci , nuovi
criteri di valutazione della performance
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
MMG COME PICCOLA IMPRESA
START-UP
• profili riguardanF le cara8erisFche generali e l’età dei medici ( e nello specifico di mmg)
• status di impresa riconosciuto alla medicina generale per poter accedere ad agevolazioni fiscali, detassazioni, detrazioni, incenFvi
• IL MMG È SENIOR ( A 60 ANNI COMPIUTI ) • IL MMG È SENIOR SE HA PROBLEMI DI SALUTE • IL MMG SENIOR ATTIVA UNA ZONA CARENTE ANTICIPATA • IL MMG JUNIOR (TITOLARE DI CA) AFFIANCA IL MMG SENIOR
-‐ colloquio di assunzione ( part-‐Fme; libero professionale) -‐ riconoscimento economico (da parte del mmg senior)
-‐ il mmg junior svolge abvità di AP ( proge8ualità ed iniziaFve es.: a^vità di team territoriale integrato, integrazione con la CA; ecc. )
-‐ riconoscimento di punteggio specifico nella graduatoria unica regionale con possibilità di prelazione della zona carente creata dalla cessazione del l’a^vità del mmg senior
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
AFFIANCAMENTO
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Governo clinico alcuni “concetti”: - Clinical governance ( = mobilità gestionale in ambiente sanitario) - È una guida strategica ed indica le azioni per l’approvazione, l’aiuto, il consiglio, la guida per la realizzazione di una vision-mission -E’ una efficace vigilanza per esercitare il controllo -E’ la capacità di assumersi la responsabilità in modo efficace ed efficiente -E’ una comunicazione aperta, trasparente ed estesa finalizzata alla condivisione -E’ una serie di scelte di politica sanitaria per la qualità dei servizi -Non è il governo dei clinici !
IL GOVERNO CLINICO
Governo clinico alcuni “elementi distintivi”: - Monitoraggio delle performance cliniche ( audit, formazione-apprendimento, responsabilizzazione reports, ricerca, educazione sanitaria, etica e valore del lavoro, trasparenza) - Management del rischio: (secondo le indicazioni del documento ministeriale) - Metodologie e strumenti: (EBM - linee guida) - Tecnologia: Informatizzazione
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
Il GOVERNO CLINICO può invece diventare … il governo
IL GOVERNO CLINICO
IL GOVERNO CLINICO
CRITERI DISTINTIVI DELLA MG E DELL’AP (b).ppt
FORMAZIONE E AUTOFORMAZIONE (m).ppt
RESPONSABILITÀ (j).ppt
AUTONOMIA (i).ppt
COINVOLGIMENTO E PARTECIPAZIONE (n).ppt
ETICA ED VALORE DEL LAVORO (l).ppt RELAZIONI E COLLEGANZA (k).ppt
SORVEGLIANZA E CONTROLLO SULLE RENDICONTAZIONI (o).ppt
TRASPARENZA (p).ppt
InserimenG di nuovi criteri ( oltre alle storiche valutazioni economicisGche) più
coerenG con la realtà assistenziale fondaG sugli obiebvi, sulla capacità produbva e sui risultaG o;enuG: rapporG tra risorse/cosG ( = energia uGlizzata/
uGlizzabile) -‐ qualità della vita percepita,
-‐ gradimento del servizio reso, -‐ relazioni e rapporF, -‐ rassicurazione, -‐ accoglienza, -‐ specificità socio-‐culturale, -‐ comportamento dei professionisF e degli operatori, -‐ relazioni interne alle forme associaFve, -‐ mortalità assoluta, -‐ carico di lavoro, -‐ abilità educazionali, -‐ incremento dell’a^vità fisica sopra8u8o dopo i 60 anni, -‐ qualità della vita, -‐ abilità nell’automedicazione ed autocontrollo delle patologie croniche stabilizzate -‐ carico di lavoro -‐ gesFone autonoma dei fenomeni e delle modificazioni bio-‐psico-‐sociali -‐ gesFone autonoma della difficoltosa compaFbilità tra il fenomeno della contrazione spazio-‐temporale ed i bisogni assistenziali
I daG restano di proprietà degli assisGG e dei mmg e potranno essere confrontaG tra AFT/NCP o pubblicaG su riviste o comunicaG e presentaG
in convegni e congressi sGmolando così praGche di autovalutazione ed autogoverno delle varie forme di associazionismo territoriale
VALUTAZIONE DELLA PERFORMANCE
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
COLLEGIO DEL TERRITORIO (r).ppt
• Il Collegio del Territorio è composto dai rappresentanF dei mmg e di tu^ gli altri a8ori ed operatori a^vi nell’assistenza territoriale
( numero di componenF, eleggibilità, periodi di permanenza in carica di servizio ed avvicendamento periodico) • Governa il sostegno economico, stru8urale e gesFonale alle iniziaFve innovaFve di ammodernamento e di rimodulazione
delle Cure Primarie ( team , start-‐up, revisione dei presuppos- riguardan- gli accessi agli ambulatori e alle visite domiciliari non ADI, intramoenia dei generalis-, affiancamento mmg senior/mmg junior, accesso e ruolo unico, h12/h24 con integrazione tra mmg di CA aziendale e MMG junior, formulazione di pareri di primo livello, autoaFvazione dei mmg di CA e mmg Junior in caso di catastrofi e disastri ) a8raverso la composizione di un fondo unico autonomo per le a^vità territoriali gesFto in ogni sua parte dal Collegio del Territorio.
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
FORMAZIONE (s).ppt
• Ri-‐organizzazione della formazione di base, di quella specifica, della formazione conFnua ( ECM ) • Ridefinire e rendere trasparenF i criteri curriculari ufficiali e le modalità concorsuali di accesso al corpo docenF contemplato
per la formazione specifica in medicina generale eliminando ogni confli8o di interessi esitente • Azzerare i corpi docenF a8ualmente cosFtuiF ( annullando i crediF acquisiF da coloro che hanno svolto questa a^vità) e
ricomporre ex novo il corpo docenF composto da mmg e ricostruire a zero una graduatoria regionale • Trasformare il corso/formazione specifico in medicina generale in Specialità Universitaria in Medicina Generale Territoriale
equiparata a tu8e le altre specialità dal punto di vista economico, previdenziale, assicuraFvo ed equipollente alla specialità di Medicina Interna
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
ruol
o u
nico
(t).p
pt
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
MMG SPECIALISTA IN MEDICINA GENERALE DEL TERRITORIO
La definizione Wonca riconosce alla Medicina Generale Territoriale caratteristiche di ruolo, identità e responsabilità sovrapponibili ai criteri utilizzati per definire qualsiasi altra specialità medica
I mmg italiani possono pertanto essere considerati specialisti in Medicina Generale Territoriale dopo 10 anni di attività continuativa nella medicina generale terr i tor iale e divenire equipollenti alla specialità di medicina interna
La proposta SMI per il nuovo ACN: PATTO-‐CONTRATTO
INFORMATIZZAZIONE E CERTIFICAZIONI
Lo SMI ha già dichiarato in numerose occasioni la propria convinta adesione al più significativo elemento di ammodernamento dell’area delle cure primarie rappresentato dall’informatizzazione
Criticità evidenziate: - inadempienze istituzionali - instabilità dei sistemi - persistenza di alcune complessità di utilizzo degli applicativi nella loro completezza - mancanza di un applicativo unico semplice ed intuitivo in grado di dialogare “all inclusive”
Certificazioni: - INPS invalidità: spedita dal medico accreditato all’invio on-line è valida e sufficiente per poter accedere alla valutazione della commissione invalidità senza ulteriori passaggi (patronati); in caso contrario si palesa una contraddizione paradossale: una certificazione medica non viene ritenuta valida se non riconfermata da un ente come il patronato che non esercita una professione medica ( e con ulteriore esborso di denaro pubblico) -INPS malattia: autocertificazione per i primi 7 giorni malattia
BAGHERIA: 19-‐10-‐2012 Riordino delle cure primarie: nuove prospe^ve per l’assistenza primaria territoriale. La proposta SMI per il nuovo ACN