Upload
eida-silva
View
303
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
Dr. Andrés Martínez Lagunes
Por: Eida Kassandra Silva
Enríquez
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Ingestión de alimentos
Cantidad de alimentos que una persona
ingiereHambre
Tipo de alimento que se busca con
preferencia Apetito
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Masticación
Dientes Incisivo
s 25 kg.
Molares 100 kg.
Músculos de la
masticaciónTrigémino
Tronco del encéfalo
Control de la masticación
Movimientos masticatorios
rítmicos
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Bolo alimenticio
RIMM
Descenso de la
mandíbula
RDMM
Induce: contracción de rebote
Elevación de la
mandíbula
Reflejo masticatorio
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
• Ayuda a la digestión de los alimentos.
Masticación
• Evita las excoriaciones de la mucosa gastrointestinal y facilita el paso de los alimentos desde el estómago…
Trituración
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Deglución
Faringe
Deglutoria Respiratoria
Voluntaria
Faríngea
Esofágica
Fase voluntaria
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Fase faríngea 1. Paladar blando
2. Pliegues palatofaríngeos
3. Ligamentos
4. EES
5. Onda peristáltica
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Control nervioso del inicio de la fase faríngea de la
deglución.Acto reflejo
Se inicia con
Movimiento voluntario de los alimentos
Excita los receptores sensitivos involuntarios de la faringe
Despiertan el reflejo de la deglución
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Efecto de la fase faríngea de la deglución sobre la
respiración El centro de la deglución inhibe de manera específica al centro respiratorio del bulbo durante ese intervalo e interrumpe la respiración en cualquier punto de su ciclo para que tenga lugar la deglución.
6segundos
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Fase esofágica de la deglución
Esófago
Primarios Continuación
de la onda peristáltica
Secundarios Se genera si la primera falla
Faringe - esófago 8-10 s
Distención de la pared del esófago
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Relajación receptiva del estómago
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Funciones del esfínter esofágico
inferior
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Funciones motoras del estómago
vaciamiento
Mezcla
almacenamien
to
Porción oral
Porción caudal
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Función de almacenamiento del
estómago
Reflejo vagovaga
l
Reducir el tono de la pared
muscular
Distiende para
acomodar
alimento
Relajación gástrica completa
Situada alrededor 0.8-1.5 l.
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Mezcla y propulsión de alimentos en el estómago: el ritmo eléctrico básico de la
pared gástrica
Ritmo eléctrico basal de la pared digestiva
Ondas peristálticas que ejercen una acción de
bombeo de los alimentosBomba pilórica
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Quimo
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Misión del píloro en el control del vaciamiento gástrico
Orificio distal del estómago
Permite el paso de agua y otros líquidos
Evita el paso de los alimentos hasta que no formen el quimo.
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Factores gástricos que estimulan el
vaciamiento
Volumen alimentario
Distiende la pared despertando
reflejos mientéricos
Gastrina Se libera por la distención de la pared y por los productos de digestión de las carnes.Secreción de jugos gástricos
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Factores duodenales que
inhiben el vaciamiento
Cuando los alimentos penetran en el duodeno desencadenan
reflejos nerviosos que reducen el vaciamiento y siguen 3 vías:
Desde el duodeno al estómago a través del SN mientérico
N. Vagos que conducen los impulsos al tronco del encéfalo, donde inhiben las señales
excitadoras transmitidos por los mismos.
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Grado de distención del duodeno.
La presencia de cualquier grado de irritación de la mucosa duodenal.
El grado de acidez del quimo duodenal.
El grado de osmolalidad del quimo.
La presencia de determinados productos de degradación en el quimo
Factores que pueden excitar los reflejos inhibitorios
enterogástricos
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico: misión de las
grasas y de la hormona colecistocinina
Cuando las grasas penetran en el duodeno extraen diversas hormonas del epitelio duodenal
Transportadas por la sangre al estómago inhibiendo el persitaltismo y aumentando el tono
del píloro.
Las más potente es la (cck) liberada por la mucosa del yeyuno
Su otra función consiste en estimular la secreción de insulina del páncreas.
secretina
Mucosa duodena
l
GIPPorción alta del
ID
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla Contracciones de propulción
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Contracciones de mezcla (contracciones de segementación)
Quimo Distiende pared intestinal Contracciones concéntricas localizadas
1 minuto de duración Segmentación
Aspecto de riestra de salchicha
1 termina, inicia otra
Fragmentan el quimo 2 o 3 veces/minuto
Frecuencia máxima
Se aproxima a 12 x minuto
Solo en condiciones de estimulación extrema
Depende de la fr de ondas lentas
Íleon 8 o 9 x minuto
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Movimientos propulsivos
Ondas peristálticas Empujan quimo
Van en dirección anal De 0.5 a 2 cm/s
Son débiles y desaparecen a los 3 o 5 cm.
El quimo se mueve lento (1 cm/min
Tarda de 3 a 5 horas en llegar del píloro a la válvula íleocecal
Más rápido en la parte proximal del intestino
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Control del peristaltismo por las señales nerviosas y hormonales
La actividad peristáltica aumenta después de una comida
Distención del duodeno Reflejo gastroentérico
Por la distención del estómago y conducidoPor el plexo mientérico al ID.
Hormonas
Estimulan motilidad intestinal
Gastrina CCK
InsulinaMotilina
serotonina
Inhiben motilidad intestinal
SecretinaGlucagón
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Función de la válvula íleocecal
Evitar el reflujo del colón al intestino
delgado
Resiste presiones inversas de 50-60 cm de H2O
Esfínter ileocecal
Capa muscular circular previo a la
válvula
Reduce la velovidad de vaciado
1500-2000 ml de quimo llegan al
ciego diarios
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Movimientos del colón
Funciones principales
Absorción de agua y
electrolitos
Almacena materia fecal Expulsión
Movimientos
Propulsión
Mezcla
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Movimientos de mezcla
En cada uno de los segmentos de constricción se centran alrededor de 2.5
cm un músculo circular.
El músculo longitudinal del colon llamado tenias cólicas que se recontraen
también.Las contracciones australes alcanzan su
máxima intensidad en 30 seg y desaparece en 60 seg siguientes.
El contenido del intestino grueso va siendo ordeñado y enrollado lentamente y todo el material fecal queda expuesto a la
superficie y permite la absorción del líquido y sustancias disueltas.
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Movimientos de propulsión
La mayoría ocurre en el ciego y en el colon
ascendente
Contracciones haustrales
8-15 horas para transportar de la válvula ileocecal
hasta colon
Movimiento de masa
Aparece anillo de constricción
20 cm distales al anillo pierden sus
haustras
Y en su lugar se contraen
empujando materia fecal
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Defecación Movimiento de masa fuerza a las hecesa penetrar al recto.
Deseo de la defecación.
La salida de materia fecal por el ano es evitada por
Esfínter anal interno
Inmediatamente anterior
al ano
Esfínter anal externo
Control voluntario
por fibras del nervio
pudendo del SNS
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Reflejos de la defecación
Reflejo intrínseco
SNE de la pared rectal
Heces en recto
Distención de la pared rectal
Señales aferentes
Plexo mientérico
Inicia peristalsis
Heces hacia el ano
Reflejo parasimpático
Segmentos sacros de la médula
Aumentan la intensidad de las ondas peristálticas
Eida Kassandra Silva Enríquez, Facultad de medicina ICEST
Gracias!