Trombosit Yönünden Zenginleştirilmiş Plazma

(PRP)

Özet

Trombositlerce zengin plazma anjiyogenezisi rombositlerce zengin plazma anjiyogenezisi uyarır, vasküler büyümeyi ve fibroblast uyarır, vasküler büyümeyi ve fibroblast çoğalmasını destekler.çoğalmasını destekler.

Buna ek olarak PRP fibrin pıhtılaşmasında Buna ek olarak PRP fibrin pıhtılaşmasında görev alır; ayrıca PRP uygulanması yumuşak ve görev alır; ayrıca PRP uygulanması yumuşak ve sert dokularda yara iyileşmesini arttırır. sert dokularda yara iyileşmesini arttırır.

GİRİŞ

Yara iyileşmesinin bozulması ve ikinci derece yanıklar gibi uzun süre tedavi gerektiren rahatsızlıklar yaraların kapanması ve yeniden epitelizasyon sürecini zorlaştırır. Trombosit Yönünden Zenginleştirilmiş Plazma (PRP) uygulanmasının çeşitli alanlarda yara iyileşmesini hızlandırdığı belirlenmiştir.

Trombositler doku hasarı sonrası hemostaz ve yara iyileşmesinde kilit bir rol oynar. Travma sonrası direkt olarak uygulanması, fibrinojen ve fibrin tıkaçlarını aktive eder. Böylece hemostatik ve doku tıkacı gibi görev almaya başlar.

Ayrıca doku tamiri ve sonraki aşamalarda önemli bir rol oynamaktadır. Bu uzun süreli etkiler otuzdan fazla büyüme faktörünü salgılamasından kaynaklanır.

Trombositler kemotaksiktir ve yara iyileşmesi sürecini düzenlemekte, fibroblast, endotel hücreleri ve projenitör hücrelerin çoğalmasını uyarmaktadır

Ayrıca trombositler; serbest büyüme faktörü, trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF) , TGF-β1, trombosit kaynaklı epidermal büyüme faktörü (EGD) , PF4 ve trombosit aktive edici faktör (PAF) içerir.

Buna ek olarak trombositler, bazal membran ve hücre dışı matriks parçalanmasında rol alan diğer hücre tiplerinin proteolitik enzimlerinin salıverilmesini tetikler

PRP, pıhtılaşması önlenmiş kanın santrifüj edilmesi ile elde edilir. Santrifüj sonrası ayrılan,trombosit ve beyaz kan hücrelerinin oluşturduğu beyaz kan hücre tabakası PRP ‘yi biçimlendirir.

Geçmişte bir ünite kan gerektiren bu işlem günümüzde daha küçük hacimlerle dahi yapılabilir hale gelmiştir. PRP eldesi son yıllarda laboratuvarlar dışında,doktorların kişisel ofislerinde de elde edilebilir hale gelmiştir. Ticari amaçlarla elde edilen PRP ler de piyasada yer almaktadır.

Hazırlanmış ve pıhtılaşması önlenmiş olan PRP, yaklaşık 8 saat boyunca stabilitesini korur. Doğal Trombosit birikiminde olduğu gibi, paketlenmiş büyüme faktörlerini salar.

Kanın kademeli olarak pıhtılaşması sitokinlerin salgı aktivitesini tetikler böylece pıhtılaşma 10 dk içerisinde başlar. PRP'nin bu aktivasyonu kalsiyum klorür (CaCl) ve trombin ilave edilmesi ile başlatılmaktadır.

İlk bir saat içerisinde başlangıç piki olarak önceden sentezlenen büyüme faktörlerinin yaklaşık %95 kadarı serbest bırakılır. Canlılığın korunduğu yedi gün içerisinde trombositler ek büyüme faktörlerini salgılar.

Trombositler tarafından da uyarılan makrofajlar, kemotaksis ile yaralı bölgeye çekilir. Burada tümör nekroz faktörü (TNF-a) ve temel fibroblast büyüme faktörleri (bFGF) gibi ek büyüme faktörlerini salarak yara iyileşmesinde görev almaya devam eder

PRP nin radyo-terapi yanıkları, kozmetik ve cerrahi yanık yaraları, plastik cerrahi, diş cerrahisi, ortopedik cerrahi ve kardio -torasik cerrahideki yanıklara karşı iyileştirici etkisi olduğu bilinmektedir.

PRP nin yaraların iyileşmesi amacıyla kullanılması iki nedenden kaynaklanır:

-hızlı hemostatik etki, yapışık doku etkisi

-yara iyileşmesinde uzun süreli düzenleme.

Kaynak: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305417909001508

e-mail: r.selcuk94@gmail.com