REHABILITACION RESPIRATORIA EN EL

ADULTO MAYOR.

MARIANA GUIAR3 MF Y R

CARACAS, MARZO DE 2016

FrecuenciaDentro de las enfermedades respiratorias podemos destacar, las siguientes: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), Asma Bronquial, Infecciones Respiratorias.

EPIDEMIOLOGIA12 de cada 100 venezolanos con más de 40 años de edad padece Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), a causa del tabaquismo. Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT).

EPOC

“obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo causada principalmente por una reacción inflamatoria frecuencia respiratoria. FEV1/ FVC”. (SEPAR)

La EPOC es un proceso patológico que se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. La limitación del flujo aéreo es, por lo general, progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos ente al humo del tabaco”. (TRATADO DE GERIATRIA)

FACTORES DE RIESGO

Tabaco.Contaminación atmosférica.ClimaInfección bronquial.

FamiliaresDéficit de alfa 1

antritripsina.Mucoviscidosis.

Factores endógenoFactores exógenos

ESCALA DE DISNEA -MRC MODIFICADA

Grado 0 Sin disnea

Grado 1 Disnea al subir una cuesta o dos pisos de escalera.

Grado 2 Disnea al subir un piso de escalera

Grado 3 Disnea al andar por terreno llano

Grado 4 Disnea en reposo

Medical Research Council. Devon: W J Holman. 1966.

Vías aéreas Parénquima Pared torácica

HUMO DEL TABACO INFLAMACION ESTRÉS OXIDATIVO

OBSTRUCCION DEL FLUJO AEREOOBSTRUCCION DEL FLUJO AEREO

AFECTACION MUSCULARBRONQUITISAFECTACCION SISTEMICA

ENFISEMA

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO RESPIRATORIO

Espirometría.Gasometría. PI max PEmaxEstudio de la función pulmonar

prueba de esfuerzo y Caminata de 6 minutos.

Evaluación de la calidad de vida.

Evaluación psico-social

Evaluación radiológica

OBJETIVOS

• Mejorar el aclaramiento mucociliar.• Optimizar la función respiratoria por medio de

un incremento en la eficacia del trabajo de los músculos respiratorios y una mejor movilidad de la caja torácica..

Técnicas de fisioterapia respiratoria

Técnica de aclaramiento mucociliar.Técnicas de reeducación respiratoriaEntrenamiento muscular.

A)De los músculos respiratorios. B)Miembros inferiores. C)Miembros superiores.

Procedimientos terapéuticos rehabilitación respiratoria Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), España 2008

TECNICA DE ACLARAMIENTO MUCOCILIAR.

a-Las que utilizan ondas de choque( vibración , percusión y flutter)

b-Las que utilizan la gravedad(drenaje postural)c-Las que utilizan las variaciones del flujo aéreo.(tos,

presiones torácicas, PEP(Presion positiva espiratoria), técnica de espiración forzada -TEF- y el drenaje autogénico -DA.

d.- Técnicas que utilizan presión positiva en la vía aérea: PEP, CPAP, BIPAP.

c.- Tos dirigidaProcedimientos terapéuticos rehabilitación respiratoria Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), España 2008

1.- Respiración diafragmática.

2.- Respiración a labios fruncidos(que se enseña conjuntamente con la anterior

3.- Movilizaciones torácicas dirigidas.

TECNICA DE REEDUCACION RESPIRATORIA.

Procedimientos terapéuticos rehabilitación respiratoria Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), España 2008

Fundamental entrenamiento de miembros inferiores.Cargas altas y frecuencia. períodos de entrenamiento de 20 minutos, puede utilizarse el entrenamiento en intervalos (2- 3 min). Solo 3 veces por semana.Resultado favorable a los 6 meses.

Estimulación eléctrica/magnética

ENTRENAMIENTO MUSCULAR

estimulación directa, estimulación directa, por utilización de por utilización de impulsos eléctricosimpulsos eléctricos

Procedimientos terapéuticos rehabilitación respiratoria Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), España 2008

Criterios de indicación de oxigeno Criterios de indicación de oxigeno continuo domiciliariocontinuo domiciliario

PaO2<55mmHgPaO2<55mmHgPaO2 entre 55-60mmHg en presencia de:PaO2 entre 55-60mmHg en presencia de:

-Hipertensión pulmonar.-Hipertensión pulmonar.-Cor pulmonar crónico.-Cor pulmonar crónico.-ICC-ICC-Arritmias-Arritmias-Hto>55-Hto>55

NORMAS DE CUMPLIMIENTONORMAS DE CUMPLIMIENTO.. Flujo suficiente para alcanzar SaO2>90Flujo suficiente para alcanzar SaO2>90Utilización durante 16 horas al día.Utilización durante 16 horas al día.

Procedimientos terapéuticos rehabilitación respiratoria Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), España 2008

LOGROS DE UN PROGRAMAS♦ Mejora la disnea.♦ Disminuye la hospitalización.♦ Acuden menos a las urgencias.♦ Mas independencia en las AVD.♦ Mejora la ansiedad♦ Aumenta la tolerancia al ejercicio

♦ Mejor calidad de vida.