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Introducción a la clínica
Piel y AnexosCerón Zúñiga Víctor Manuel
Cruz Venosa Brian Antonio
Palidez
• Ausencia anormal de color de la piel.
• Puede ser súbita o gradual
▫ Es mas evidente en mucosas
• Se debe a:
▫ Disminución de la oxihemoglobina periférica
▫ Oclusión arterial
▫ Insuficiencia cardiaca
▫ Hipovolemia
▫ Vasoconstricción por frio
▫ Poca exposición a la luz solar
• Tiene antecedentes de anemia?
• Trastornos de insuficiencia renal?
• Insuficiencia cardiaca congestiva?
• Come suficientes vegetales de hoja verde?
• Cuando advirtió su palidez?
• Es constante, intermitente?
• Tiene sensación de mareo, debilidad, fatiga al ejercicio?
Cianosis
• Color azuloso o negro
azuloso de piel y mucosas
• Excesiva concentración de
hemoglobina desoxigenada
(N= 2.6g/dl C=>6g/dl)
• Se observa mas fácilmente en zonas de epidermis delgada y muy vascularizada
▫ Labios, lengua nariz, extremidad de los dedos y lecho ungeal
• Fuma?
• Vive o trabaja en lugares donde haya mucho humo?
• Padece enfermedades respiratorias o cardiacas?
• Cuando noto por primera vez los cambios de color?
• Lo agrava el frio? El estrés?
• Lo alivia el calor? El masaje?
Eritema
• Dilatación o congestión vasos sanguíneos enrojecimiento
• Signo común inflamaciones e infecciones cutáneas
• Color varia rojo brillante - violeta
• Desaparece con la presión (la purpura, no)
• Cuanto tiempo estuvo presente el eritema?
• Cuando lo advirtió por primera vez?
• Hay dolor o escozor en la zona afectada?
• Padece de alergias?
• Ha padecido enfermedades infecciosas recientes?
• Ha estado en contacto reciente con una persona que tuviera un erupción similar?
Ictericia • Coloración amarilla de la piel,
mucosas y esclerótica, por impregnación bilirrubínica de los tejidos.
▫ Si solo se limita a la esclerótica: sub ictericia
• Tintes ictericos
▫ Flavinica (dorado) ictericia hemolítica
▫ Rubinica (anaranjado) hepatitis viral
▫ Verdinica (amarillo-verdoso) obstrucción de las vías biliares extra hepáticas
▫ Melanica (verde-negruzgo) ictericia obstructiva crónica
• Ha tenido episodios previos de ictericia?
• Ha presentado otros síntomas como fiebre, dolor abdominal, nausea, vomito?
• Consume alcohol?
• Ha perdido peso recientemente sin tener la intención?
Pigmentación cutánea
• Albinismo: falta congénita de pigmentación cutánea
• Vitiligo: Parches sobre la piel en los que ha desaparecido el pigmento normal.
• Hipo pigmentación: déficit generalizado del pigmento melánico.
• Hiper pigmentacion: exceso generalizado del pigmento melánico.
Hemorragias
• Petequia: lesión puntiforme, redonda e indolora de 1-3mm diámetro
• Equimosis: extravasación sanguínea de mayor tamaño que la petequia, lesiones purpureas, azulosas o de color verde parduzco.
• Hematoma: equimosis palpable, dolorosa e hinchada, comúnmente miden >1cm
• Desde cuando las tiene?
• Sufrió algun traumatismo?
• Padece alguna trastorno en la coagulación?
• Toma algun medicamento anticoagulante?
• Ingiere suficientes vegetales de hoja verde?
Cabello
• Alopecia: caída del cabello total o parcial
• Hipotricosis: disminución del manto piloso corporal.
• Hipertricosis: crecimiento excesivo de vello corporal, en lugares normales
• Hirsutismo: crecimiento de vello en lugares donde normalmente no lo hay.
Lesiones
Macula Clasificación
• Cambio en la coloración de la piel, sin relieves.
• Pigmentarias (hipercromicas)
• Vasculares (eritema)
• Artificiales (tatuajes)
Levantamiento de contenido liquido
Pústula / Ampolla Vesícula / Absceso
• Bolsitas de contenido seroso
• Pústula < 5mm > Ampolla
• Bolsas de contenido purulento
• Vesícula < Absceso
Levantamiento de contenido sólido
Placa Pápula
• Levantamiento solido, superficial, delimitado de mas de 5mm (+pápulas)
• Levantamiento solido, superficial de < 5mm
Nódulo Roncha
• Deposito graso, o calcificación de tejido subcutáneo.
• Edema transitorio de la dermis, levantamientos mal definidos de diferente tamaño y forma.
Costra Escama
• Exudado vascular que seco
▫ Melicérica
▫ Sanguínea
▫ Serosanguíneas
• Caída de un bloque de la capa cornea de la piel.
▫ Grande: foliácea
▫ Pequeña: furfurácea
Ulcera Erosión
• Perdida de la sustancia cutánea desde la epidermis, hasta el corion.
• Perdida focal de la epidermis, no penetra mas allá de la unión dermoepidérmica.
Gracias por la Atención