Manuel Uribe H.Res. Radiodiagnóstico – Complejo Asistencial de Salamanca

LECTURA DE CASO

HISTORIA CLINICA

Varón, 80 años. AP: HTA, DM2, Hiperiur, FA, Hipertrofia VI

grave, HBP

IQ: Hernia inguinal Izda, Faquectomia bilateral.

Tto: Bisoprolol, Alopurinol, Furosemida, Tamsulosina, Finasterida, Sintrom

Historia actual: Alteración de pruebas hepáticas. Semanas-meses disnea a ModEsf, Ortopnea, Edema MMII, Perímetro abdominal.

1 mes después; Mejora Sx. Mantiene pruebas hepáticas alteradas

FEB - 2013

JUL - 2014

MAR – 20151ra Consulta

ABR - 20152da Consulta

MAY - 2015

SHUNT ARTERIOPORTALES

Causa reversible de HTPo. Clínica: Tamaño y/o Patología adyacente.

Pequeños (aSx).SAP Pº HTP Hiperc (C.Isq / IC).

SAP Flujo --- THAD SAP Flujo --- Fistulas AP macrosc. + THAD > inversión flujo P Mayor zona de realce en FA

(PERIFÉRICA, CUÑA, LÍMITE RECTO, VASOS INTRA NORMALES)

SAP TUMORAL CHC. Hemangioma. Transtumoral: Vascul. Peritumoral. VP realce en FA.

SAP NO TUMORAL Bx y/o Cx Hepática. Cirrosis: Alt en sinusoides / Compresión VP. Trauma. Inflamatorio Congenitos son raros: Enf. R-O-W (THH)

Sd. Ehlers-Danlos.

SAP una importante alteración hemodinámica en el hígado, se seguirán demostrado con mayor frecuencia debido a que la resolución temporal de la TC y la RM dinámica está en constante aumento.

Reconocimiento de derivación arterioportal puede sugerir la presencia de un trastorno insospechado y evita diagnóstico o sobreestimación de falsos positivos de una enfermedad hepática.