SİGARANIN PERİODONTAL HASTALIKTAKİ ROLÜ

Stj.Dt.Alperen Murat YALNIZ248881-Dönem 4

Sigara , periodontal hastalık için ana risk faktörlerinden biridir.

Sigara , periodontal hastalığın prevalans ve şiddetini etkilediği gibi cerrahi ve cerrahi olmayan tedavi sonuçlarını da etkileyebilmektedir.

Sigaranın Periodontal Hastalığın Prevalans ve Şiddeti Üzerine Etkileri:Plağa bağlı inflamasyon gelişiminin sigara içen bireylerde

içmeyen bireylere göre daha az olduğu gösterilmiştir.Buna rağmen sigara periodontal yıkımın prevalans ve şiddetini arttırmaktadır.

Sigara kullanım süresi ile diş kaybı,koronal kök çürüğü ve periodontal hastalık arasında doğru orantı vardır.Gençlerde sigara içimi özellikle “ generalize agresif periodontitis “ şiddetini artırmaktadır.

Puro ve piponun da sigara ile benzer sonuçlar doğurduğu gösterilmiştir.

Smokeless tabacco-çiğ tütün kullanımı oral lökoplaki ve karsinomaya neden olmaktadır.

Sigaranın periodontal hastalığın ilerlemesindeki etkisi sigaranın bırakılması ile geriye dönebilen bir etkidir.

Periodontal Hastalık Sigaranın Etkisi

Gingivitis Gingival inflamasyon ve sondlamada kanama azalır.

Periodontitis Periodontal yıkımın prevalans ve şiddeti artar.Cep derinliği , ataçman ve kemik kaybi artar.Periodontal yıkım hızı artar.Şiddetli periodontitis prevalansı artar.Diş kaybı artar.Günlük sigara içim miktarı arttıkça prevalans artar.Sigaranın bırakılmasıyla prevalans ve şiddet azalır.

Sigaranın Periodontal Hastalığın Etyolojisi ve Patogenezi Üzerine EtkileriSigaraya bağlı olarak periodontal yıkımın

prevalans ve şiddetinin artması normal olarak kronik periodontitiste görülen konak-bakteri ilişkisini değiştirmekte ve daha agresif bir yıkım olmaktadır.

Bakteriyel durum ve konak yanıtı arasındaki dengenin bozulması ; subgingival plağın kompozisyonunda meydana gelen değişiklikler sonucunda patojenik mikroorganizmaların sayı ve virülansının artmasına ve bakteriyel değişime karşı konak yanıtındaki değişikliklere veya her ikisine birden bağlı olabilir.

Etyolojik Faktör

Sigaranın Etkisi

Mikrobiyoloji T.forsythia daha yüksek oranda bulunur.Plak akümülasyonuna etkisi yoktur.Sığ ceplerde periodontal patojenlerin kolonizasyonu artar.Derin ceplerde periodontal patojenlerin miktarı artar.Periodontal patojenler daha kolay kolonize olur.

İmmunoloji Nötrofillerin kemotaksis , fagositoz ve oksitadif özellikleri değişir.Periodontal patojenlere karşı IgG2 seviyesi azalır.DOS’ta TNFα,PGE2,nötrofil elastaz ve MMP-8 miktarı artar.LPS’e cevap olarak monositlerden PGE2 üretimi artar.

Fizyoloji Gingival kan damarı sayısı azalır.Normalde iltihapla artan sondlamada kanama ve DOS’taki artış azalır.Dişetindeki oksijen konsantrasyonu daha azdır.Subgingival ısı azalır.Lokal anestezi etkisinin geçme süresi uzar.

Sigaranın Periodontal Tedavi Üzerindeki EtkileriTedavi Sigaranın Etkisi

Non-Surgical (Cerrahi Olmayan) Tedavi

SRP ile elde edilen klinik cevap azalır.Cep derinliğindeki azalma azalır.Ataçman kazancı azalır.

Cerrahi Tedavi ve İmplant

Cerrahi sonrası klinik ataçman kazancı ve cep derinliğindeki azalma azalır.Furkasyon problemlerinin çözümü güçleşir.YDR sonrası ataçman kazancı ve kemik dolumu azalır,dişeti çekilmesi artar,membranın açığa çıkma oranı artar.İmplantın uzun dönem başarısında olumsuz etkisi vardır.

Tedavi Sigaranın Etkisi

İdame (Maintanence) İdame fazında cep derinliğinde artış daha fazladır.Klinik ataçman kazancı azalır.

Rekürrent , Refraktori Periodontitis

Rekürrent , Refraktori periodontitis görülme sıklığı artar.Tekrar tedavi gereksinimi artar.Enfeksiyon kontrolü için cerrahi sonrası antibiyotik tedavisi gerekir.Cerrahi tedavi sonrası diş kaybı artar.

Rekürrent Periodontitis

Refraktori Periodontitis

Uygun şekilde tedavi edildiği belirtilen hastalarda periodontal ataçman sistemindeki yıkımı tanımlar.

Rekürrent periodontitis , başarılı tedavinin bitiminden bir süre sonra meydana gelen yeni yıkım periyotlarıdır.

Geleneksel tedaviye cevap vermeyen periodontitistir.

Tüm tedavi ve profilaksi işlemleri en uygun ve başarılı şekilde yapılmış hastalardaki inatçı lezyonları ifade eder.

Refraktori periodontitis hastalarının %90’ı sigara tiryakisidir.