Prof. Dr. M. Hakan ŞATIROĞLU 

A.Ü. Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Türkiye Aile Planlaması Derneği Genel Başkanı

International Planned Parenthood Federation-Europe (IPPF - EN) Vice President

TÜTÜNÜN TARİHÇESİ

Anavatanı AMERİKAPatlıcangillerden(12.10.1493) Kristof Kolomb ve tayfaları.(15.03.1493) Tayfa R. Jerez burnundan dumanlar çıkarınca engizisyonundan güç kurtuldu.(1511) Tütün TOAGO Adasından getirildi. (1511) İspanya ve Portekiz de ilk ekim başladı.(26.04.1590) Fransız Kraliçesi CATHERINE DE MEDICIS’ e armağan edildi. (Elçi JEAN NICOT) Kraliçenin migrenine iyi geldi.KRALİÇE OTU-ELÇİ OTU-DERMAN OTU- KUTSAL OT ünvanı verildi.

(1565) Botanikçi LONITZER - HERBA NICOTIANA adını koydu.(1584) İngiliz Amirali WATTER RALEIGH İngiliz Sosyetesine getirdi.

Kuzey Amerika’da VIRGINIA KOLONİSİNİ kurdu.

Orada yaşayanlar tütün tiryakisi oldu.İngiltere’ye gelince İngilizler arasında yayıldı.

TÜRKİYE

1601’ de Avrupa dan Anadolu ya girdi.1605’ de Osmanlı Padişahı 1. İbrahim döneminde tütün içenler çoğaldı.4. Murat zamanında tütün içimi yasaklandı.1690 yılında üretime izin verildi.1861’de tütünün ithal edilmesi durduruldu.1874’ de Devlet Tekelinin yarısı yabancı şirketlere devredildi. Reji dönemi başlandı.1924’ de Cumhuriyetin ilanıyla Milli Tekel kuruldu, reji kaldırıldı.

5

6

Türkiyede Yıllara Göre Sigara Tüketimi( bin ton )

0

20

40

60

80

100

120

140

7

Sigara ve KadınGiderek düşen sigaraya başlama yaşı kadınların ve

gelecek nesillerin sağlığını tehdit ediyor.

Başta gebelik olmak üzere kadın yaşamının ve vücut fonksiyonlarını daha fazla bozuyor

Nikotin kadınlarda daha fazla bağımlılık yapıyor Kadınlar sigarayı bırakmakta daha çok zorlanıyor Sigara kadınlarda 2 kat daha fazla

kalp krizi, inme akciğer kanserine

neden olduğu bildiriliyor.

Sigara ve gebelikSigara özellikle anne yaşı arttıkça;

düşük, ektopik gebelik, preeklampsi, plasenta previa, intrauterin gelişme geriliği, erken membran rüptürü erken doğum

risklerini artırmaktadır.

Çünkü nikotin, kadmium ve poliaromatik hidrokarbonlar trofoblast invazyonu ve proliferasyonunu engellemekte, sinsityal nekroza yol açmakta ve sinsityo / sitotrofoblast membran kalınlığını artırmaktadır.

Üstelik plasental oluşum tamamlandıktan sonra da plasentayı kolayca geçmektedirler.

Sigara ve gebelik

Gebelikte sigara içmek tiroid hacmini artırır; relatif olarak iyot eksikliğine yol açar,

Bu annelerin bebeklerinin doğumda kordon kanlarındaki ölçümlerde tirotropin, tiroksin ve serbest tiroksin indeksinin düşük, serbest tiroksin indeksi / tirotropin oranının yüksektir,

Bu durum intrauterin dönemde fetal hipertiroidiye ve dolayısı ile fetal gelişme geriliğine yol açabilmektedir.

Sigara ve gebelik

Sigara içen anne bebekleri ; düşük doğum ağırlıklı olmakta sağlık sorunları artmakta, ölü doğum, doğum sonrası (özellikle akciğer fonksiyon

bozuklukları ve nörokognitif gelişim ile ilgili )

mortalite ve morbidite riskleri yükselmektedir

Sigara ve gebelik

Bu risklerin artışı içilen sigara miktarı ve süresi ile ilişkilidir.

Bu durum pasif içiçiciler için de geçerlidir Planlanan gebelikten 3 -4 ay önce

sigarayı tamamen bırakmak gerekmektedir.

Sigara ve yaşlanma

Sigara ve obesite telomerde erezyona yol açar, uzunluğunu kısaltır.

Sigara ile telomer uzunluğu arasında doza bağlı anlamı istatistiksel bir ilişki vardır. (p=0.017)

Günde 1 paket sigara, her yıl telomerde %18 (5bp) kısalmaya neden olmaktadır.

Sigara kemik dansitesini azaltır – osteoporozu artırır.

Sigara ve CildSigaranın cilt yaşlanmasını hızlandırdığı kesindir

Ciltte ince kapilerlerde kan akımını azaltır Ciltte yer alan kollajeni yıkan enzimleri artırır Cildin bozulmasın engelleyen A vitamini deposunu azaltır Cildin korunmasında önemli bir antioksidan olan C

vitamininin emilimini azaltır Serum androstenedion seviyesini ve testosteron ve

DHEAS / SHBG oranını artırır

Sonuçta; Donuk, renksiz, derin kırışıklar içeren, elastikliği ve tonusu azalmış ve kadının kronolojik yaşından daya yaşlı bir cilde sahip olunur.

Sigara ve adet düzeni

Sigara içen kadınlarda; adet düzensizlikleri, dismenore, menoraji, premenstrüel gerginlik

daha fazla görülmektedir.

Pasif içici kadınlarda da 35 günden uzun aralıklarla adet görme oranı artmaktadır.

Sigara ve menopoz

Sigara menopoza girme yaşının erkene çeker…

5 yıldan uzun süre günde 15 ve üzerinde sigara içen kadınlarda menapoz 1-4 yıl öne çekilmektedir.

Postmenapozda sıcak basmaları sigara içen kadınlarda daha fazla şikayete neden olmaktadır.

Sigara ve infertiliteGünde 1 paket sigara içmek ve buna 18 yaşından önce

başlamak infertilite riskini artırı. Sigara östrojen ve progesteron üretim ve etkileri

düzenini farklılaştırır. Over kaynaklı androjen üretim artşına neden olur,

serum androstenedion , serum testosteron düzeylerini ve DHEAS / SHBG oranlarını artırır.

Sigaranın oositleri (yumurta hücreleri) bozduğu ve oosit anomalilerine özellikle zona ve kromozom yapılarında geri dönüşü olmayan bozulmalara yol açtığı belirlenmiştir.

Bu nedenlerle yumurtalıklar, sağlıklı yumurtalar üretmeye direnç gösterir hale gelmekte, kendiliğinden gebe kalmak zorlaşmakta, düşükler artmaktadır…

Sigaranın tuba uterinaların fonksiyonlarını bozarak infertiliteye neden olabildiği de gözlenmiştir.

Sigara ve infertiliteSigara sadece kendiliğinden gebe kalmayı azaltmakla

kalmamakta, özellikle yardımla üreme teknikleri (inseminasyon, ovulasyon indüksiyonu, tüp bebek vs) tedavilerinde de başarısızlığa neden olmaktadır.

Meta analizlerde yaşları genç de olsa sigara içen özellikle ağır içici kadınlarda ;

ortalama basal FSH düzeyleri daha yüksek, ovulasyon indüksiyonuna cevaplarının daha düşük, elde edilen oosit sayısı daha az Fertilizasyonun daha düşük İmplantasyon daha düşük (özellikle tedevi sırasında % 50) gebe kalma oranlarının daha az

Sigara ve infertilite

Epigenetik değişimler nesilden nesile aktarılmakta (özellikle yardımla üreme teknikleri ile) dolayısı ile sigara içen kadınlar kendi sağlıklarını tehlikeye atmakla kalmayıp, çocuklarının hatta torunlarının bile hayatlarını tehlikeye atmaktadırlar.

Sigara ve yaraları !!!?

Uterus hücre yapımını baskılayarak miyom oluşumunu azaltır

Gebelik bulantı ve kusmalarının görülme sıklığını azaltır

Östradiol metobolizasyonunda yaptığı değişim nedeniyle bening meme hastalıkları insidensini azaltır

Her kadın sıradan bir dünya için fazla güzel, fazla mükemmel ve fazla anlamlı

bir prensestir...

HŞ