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Síndrome nefrótico síndrome nefrítico
STEPHANIA RODRÍGUEZ ISLAS
PROPEDÉUTICA CLÍNICA
Síndrome nefrótico
Conjunto de signos y síntomas generados por la alteración patológica del glomérulo es decir una glomerulopatia , que se manifiesta por aumento de la permeabilidad del capilar glomerular a las proteínas plasmáticas
Etiología
Las glomerulopatia que generan un SN pueden ser :
Primarias Compromiso inflamatorio o inmunológico afecta exclusivamente al glomérulo
Secundarias Se deben a enfermedades sistémicas que secundariamente comprometen al glomérulo , como lupus eritematoso , diabetes y enfermedades infecciosas.
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
COMPLICACIONES
Síndrome nefrítico
Conjunto de enfermedades caracterizadas por :
inflamación de los glomérulos renales con el consecuente deterioro de su
función.
La inflamación es por lo general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen infeccioso.
Como resultado aparece hematuria, caída rápida del índice de filtrado glomerular (IFG) y proteinuria (de rango NO nefrótico).
HEMATURIA
EDEMA e HTA
OLIGURIA
Clínicamente se caracteriza por la siguiente tríada:
Con trastornos de los G.R o sin ellos.
DAÑO RENAL AGUDO
En algunos casos, especialmente con afectación de la membrana basal, es posible que aparezca un
síndrome mixto nefrítico/nefrótico.
Pérdida mayor del 50% de la función de la nefrona al cabo de semanas o meses
GLOMERULONEFRITIS EXTENSA(inflamación del glomérulo y su membrana basal )
ETIOLOGÍA
INFECCIOSA
NO INFECCIOSA
Afectan al glomérulo.
Su origen puede ser propiamente renal
tanto como sistémico.
Causas que involucran la
autoinmunidad, trastornos
metabólicos y traumatismos entre
otros.
PATOGENIA El elemento común:
lesiones en el glomérulo caracterizado por infiltración de células inmunitarias,
fundamentalmente leucocitos, en el interior de éste.
Esta reacción inflamatoria daña las paredes de los capilares, permitiendo que los eritrocitos escapen hacia la orina, conllevando a alteraciones hemodinámicas que afectan la tasa de filtración glomerular.
La consecuente caída del IFG se manifiesta clínicamente por:
. Volumen bajo de orina,
. Retención de agua en el cuerpo,
.Elevación de la tensión arterial y azoemia
La HTA produce riñones isquémicos los cuales secretan renina, haciendo que se empeore la hipertensión arterial.
CUADRO CLÍNICO
ORINAS OSCURAS - HEMATURIA
MICCIONES DE BAJO VOLUMEN Y POCO FRECUENTES (<500ml / 24Hrs) - OLIGURIA
EDEMA
DOLOR LUMBAR
DIFICULTAD RESPIRATORIA
CONVULSIONES
SIGNOS DE RETENCIÓN NITROGENADA
HTA
EXAMEN FÍSICO
COMPLICACIONES TARDÍAS
HEMATURIA
Macroscópica
Origen glomerular
Presencia de eritrocitos dismórficos y cilindros eritrocitarios
EDEMA
Producido probablemente por la OLIGURIA y por la retención de sodio
Secundario a la disminución súbita en la tasa de filtrado glomerular y no por la hipoalbuminemia.
HTA
Secundaria a la retención de líquido que ocasiona un aumento del agua corporal total.
GRACIAS