SYNCOPE ET LIPOTHYMIE

Dr SAYAHDr abboub

Session Janvier 2015

Définition syncope

Une syncope cardiovasculaire: - perte de conscience totale - brève (quelques secondes à quelques

minutes),   - brutale, - récupération spontanée; - causée par une diminution de la

circulation du sang au cerveau. - amnésie post critique.

Définition lipothymie

Perte de conscience partielle (conscient de son environnement durant le malaise);

Précédée de signes annonciateurs (prodromes);

+/- brève; Pas d’amnésie post critique;

Autres causes de perte de conscience

Ne sont pas considérées comme syncopes:

- Sans diminution de la circulation cérébrale- Hypoglycémie- AVC- Epilepsie…etc

Causes

Vasovagale et Situationnelle (émotion, douleur…etc)

Cardiaque : -Trouble du rythme (tachycardie ou bradycardie extrêmes);

- Hypotension (traitement hypotenseur par ex)

- Valvulopathie (RAO) - CMH (obstuctif/trouble du

rythme)

Rôle IDE devant un malaiseallonger le patientassurer la liberté des voies aériennesprendre le pouls fémoral et/ou carotidien

1. Pouls est absent :arrêt circulatoiredélivrer un choc électrique (300 joules)alerter 2 autres membres de l'équipe dont un médecinapporter le Chariot d'Urgenceen cas d'échec du choc électrique• débuter un massage cardiaque externe,• respiration artificielle, mise ne place d'une voie veineuse pour perf de bicarbonate et injection médicamenteuseenregistrer un ECG dès que possible

2-Pouls est lent < 40 mvts/ min, le malade est inconscient => trouble de la conduction

donner un coup de poing dans la poitrineen cas d‘échec : 2 autre mb de l'équipe + chariot d'urgence => manœuvre de ressuscitationECG

3-Pouls est lent < 60 / min le malade est conscient :

Prendre la TAA-TA est basse: syncope vagale ou réflexe

probablesurélever les membre inférieure appeler le médecinECGéventuellement PM : injection d'atropine

B-TA normale ou élevée : trouble de la conduction

alerter le médecinECGdonner un coup de poing dans la poitrine si le diagnostic est confirmémettre en place une voie veineuse

4-Pouls est très rapide > 140 / min: tachycardie

A-malade est inconscient : procéder en cas d'arrêt circulatoire

B-malade est conscientrechercher des signes de mauvaise tolérance : dyspnée / cyanose / marbrures / pâleur / sueurs / chutetension elle => Urgencealerter le médecinECG voie veineuse => injection d'anti-arythmique sur PM5-Pouls est normale ou modérément accéléré : pas

de trouble du rythmeprendre la TA ( basse et pincée dans le Syndrome hémorragique)alerter le médecinglycémie capillaireECG