T O C O L I S I S[1]

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  • 1. TOCOLISIS Dr. Paul Rosales Cabanillas

2. Contraindicaciones

  • Absolutas
  • - Malformaciones incompatibles con la vida
  • - bito fetal
  • - Corioamnionitis
  • - Sufrimiento fetal: DPP moderado severo
  • - Eclampsia, preeclampsia severa con inestabilidad materno fetal
  • - Inestabilidad hemodinmica materna: PP, DPP
  • Relativas
  • - RPM
  • - RCIU
  • - Madurez pulmonar fetal

3. Grupos Farmacolgicos

  • Beta-adrenrgicos:(terbutalina, salbutamol, isoxuprina, orciprenalina, ritodrina, fenoterol, diazxido). Aumentan la fijacin de calcio intracelular dentro del retculo y aumentan la salida de calcio de la clula.
  • Sulfato de Magnesio desplaza al calcio.
  • Bloqueadores de los canales de calcio: nifedipino .
  • Inhibidores de Prostaglandinas :Indometacina, sulindaco, aspirina.
  • Hormonales:Progesterona.
  • Inhibidores de fosfodiesterasas (xantinas):aminofilina y teofilina.
  • Antagonistas de los receptores de oxitocina: atosiban

4. 5. Ritodrina

  • Infusin inicial: 50 microg/min (en Dextrosa al 5%)
  • Aumentar la dosis en 50 microg/min cada20 minutos hasta que cesen las contracciones uterinas.
  • Si se logra la detencin del TPP, continuar con la infusin por 1 hora, disminuyendo gradualmente la dosis en 50 microg/min cada 30 minutos hasta obtener la dosis efectiva ms baja, luego continuar por 12 horas.
  • Dosis mxima = 350 microg/min
  • Monitorizar :pulso < 120x;FCF < 180x;PA < 90/50 mmHg

6. Ritodrina Contraindicaciones de uso de-mimticos Enfermedades cardacas o arritmias maternas DiabetesTirotoxicosis Hipertensin severa Hipertensin pulmonar Desprendimiento prematuro de placenta 7. Sulfato de Magnesio

  • Dosis de carga: 4 6 g EV en 20 min, seguida de infusin de 1 2 g/h.
  • Monitorizacin:Diuresis 30 ml/horaROT FR > 15x
  • Niveles sanguneos
    • Teraputico 5 - 8 mEq/L
    • Arreflexia10 - 12 mEq/L
    • Depresin respiratoria 12 - 14 mEq/L

8. Sulfato de Magnesio Contraindicaciones de uso de sulfato de magnesio Hipocalcemia Miastenia gravis Falla renal severa 9. Nifedipino

  • Dosis de carga: 20 mg VO; luego 10 mg VO cada 20 min por 2 dosis.
  • Dosis de mantenimiento: 10mg VO cada4 8 h durante 48h.

10. Indometacina

  • Dosis carga: 100mg va rectal o 50 mg va oral.
  • Dosis mantenimiento: 25 mg VO cada 6h

11. Indometacina

  • Dosis carga: 100mg va rectal o 50 mg va oral.
  • Dosis mantenimiento: 25 mg VO cada 6h