1. TAMPONADE SECUNDARIO A DERRAME PERICARDICO MASIVO Mario
Alfredo Flores Iriarte Yvonne Ariana Gonzlez Carmen Gmez Cazares
Charlene Sandoval Erick Rosas Contreras Frida Rodrguez Moreno Oscar
Abraham Sospa Bueno
2. MORFOLOGA
3. EMBRIOLOGA
4. ANATOMA
5. HISTOLOGA Musculatura de msculo estriado cardiaco. Esqueleto
fibroso. Sistema de conduccin de impulsos.
6. DEFINICIN El Tamponade cardiaco es una complicacin del
derrame pericardico donde el colapso de cavidades derechas,
secundario a un aumento de la presin intrapericardica, condiciona
disminucin del gasto cardiaco y estado de choque; tiene mltiples
causas y prcticamente todas la causas de derrame pericardico pueden
condicionar esta entidad clnica; sin embargo, existen causas poco
frecuentes para el desarrollo de Tamponade como es el
hipotiroidismo y ms cuando el Tamponade es su forma de
presentacin.
7. ETIOLOGA Las causas de taponamiento cardiaco son mltiples y
se puede decir que cualquier causa que provoque un derrame
pericardico puede presentar esta complicacin. Las causas de
taponamiento pericardico se dividen en mdicas y quirrgicas. Mdicas:
pericarditis aguda, tumores, hipotiroidismo, insuficiencia renal,
tuberculosis, conectivopatias, cirrosis heptica, insuficiencia
cardiaca, sndrome nefrtico, derrame pericardico crnico idioptico.
Quirrgicas: traumatismo torcico, poscirugia cardiaca, rotura de
pared libre del ventrculo pos infarto, diseccin aortica, perforacin
cardiaca con catteres. De estos casos los que evolucionan ms
frecuentemente a Tamponade son las pericarditis idioptica y
tuberculosa, los derrames malignos y la insuficiencia renal
crnica.
8. CLASIFICACIN Agudo Subagudo Trauma Torcico Ruptura cardiaca
o artico Complicacin de mtodos diagnsticos o teraputicos invasivos
Neoplasias Sndrome Urmico Pericarditis idioptico
9. MANIFESTACIONES CLNICAS
10. CUADRO CLNICO Astenia Adinamia Hiperoxia Sincope Sntomas
compresivos (tos) Disfagia Disfona E.F Taquicardia Hipotensin Art.
Piel fra diaforesis Disminucin gasto urinario Pltora yugular
Reflujo hepatoyugular (+) Hepatomegalia*(congestin pulmonar)
Disminu. Choque de la punta Ruidos cardiacos velados Soplo tubarico
Signo de Ewart Pulso paradjico(10mmHg P.Sis, durante la
inspiracin)
11. SITUACIONES QUE PRODUCEN UNA EXTRAVASACIN DE LIQUIDO HACIA
EL INTERSTICIO EN FORMA DE TRASUDADO: Insuficiencia cardiaca SX
nefrtico Cirrosis Hipotiroidismo *susceptibles de producir derrame
pericrdico, pero raramente causan tamponade. Tamponade secundario a
hipotiroidismo (raro, solo se han descrito 21 casos desde 1996).
Suele ser subagudo y de gran volumen
12. DX. ECOCARDIOGRAMA
13. RX . TORAX
14. TRATAMIENTO 1) Pericardiocentesis que consiste en la
evacuacin del derrame pericardico preferentemente bajo control
fluoroscopio o ecocardiografico, se punciona en regin subxifoidea
para evitar la pleura y los vasos coronarios y, mediante la tcnica
de Seldinger, se instala un catter dentro de la cavidad pericrdica
que se retirara cuando el gasto sea menor a 25 mL. 2) Realizacin de
una ventana pericrdica que consiste en la colocacin de una sonda de
dimetro ms grande con el fin de evacuar y restablecer lo ms pronto
posible el estado hemodinmico; otras indicaciones precisas son el
hemopericardio, pericarditis purulenta y derrames loculados o
posteriores donde la pericardiocentesis no haya sido exitosa.