Terapia por Ondas de Choque. ESWT . Avaliação 4 anos de experiencia

Oyama Arruda Jr.

GOT Grupo de Ortopedia -Recife PE

A Terapia por Ondas de Choque Extra-corpórea TOC vem sendo cada vez mais utilizada no tratamento de patologias ortopédicas que não responderam a tratamentos conservadores tradicionais .

Os tipos de geradores utilizados se diferenciam no mecanismo de gerar a onda , no número de sessões e de pulsos necessários para o tratamento , porém apresentam resultados semelhantes quando comparados entre si.

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Os geradores focais podem ser eletro-hidráulico, eletromagnético ou piezo-elétrico, e o radial é pneumático.

Objetivo

Avaliar o grau de satisfação do resultado final do

tratamento de pacientes nas principais indicações da

TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE, por dois tipos

de geradores : FOCAL E RADIAL após 6 meses do

término do tratamento nos 4 primeiros anos de

utilização do método em nosso serviço


Tendinite Calcária do OmbroEpicondilite lateral e MedialBursite trocanteriana Tendinopatia do AquilesFasciite plantar


Principais indicações da TOC

Níveis de Energia e o Tratamento com Ondas de Choque

Ondas de Choque e potencial de reparo das células. Observa-se que uma energia até 0,18 mJ / mm² (baixa e média energia) é suficiente para que todas as patologias mais comuns. Já para a Pseudoartrose e a Não-consolidação de fraturas ósseas utiliza-se alta energia até 0,55 mJ / mm²


Energia utilizada no tratamento em mj/mm2FOCAL RADIAL0,8 a 0,13 mj/mm2 0,6 a 0,18 mj/mm2


FOCAL RADIAL

Eletro-hidráulico Pneumático


Foram utilizados neste estudo um aparelho com gerador focal eletro-hidráulico e umAparelho radial pneumático.

Comparando geradoresFOCAL RADIAL

1 APLICAÇÃO COM 1000 a 1200 PULSOS

3 APLICAÇÕES COM 2000 PULSOS COM INTERVALO SEMANAL

NECESSITA ANESTESIA LOCAL NÃO NECESSITA ANESTESIA LOCAL

PODE REPETIR APÓS 6 SEMANAS NO MÁXIMO MAIS 2 VEZES

PODE FAZER MAIS 2 APLICAÇÕES COM INTERVALO DE 30 DIAS


Material e Métodos

No período compreendido entre agosto de 2008 e maio de 2012, foram tratados pela TOC em nosso serviço 256 pacientes. Destes, 186 pacientes (média de 51.1 anos de idade) possuíam toda documentação necessária para este estudo, além dos exames de imagem , diagnóstico e tratamento conforme o protocolo estabelecido por cada aparelho.


Os pacientes foram divididos em dois grupos conforme o aparelho utilizado, resultando 106 pacientes no grupo FOCAL e o 80 no RADIAL .

Estes pacientes foram tratados e posteriormente avaliados com 30,60 e 180 dias .Neste momento questionava-se o grau de satisfação do paciente com o tratamento realizado.


Pacientes tratados por patologia PATOLOGIA TRATADA

FOCAL RADIAL

Tendinite Calcária do Ombro

49 14

Epicondilite Lateral e Medial

09 06

Bursite Trocanteriana 08 09Tendinopatia do Aquiles 17 20Fascíite Plantar (Esporão)

23 31

TOTAL 106 80



Resultados

Discussão O tipo de gerador utilizado na Terapia por Ondas de Choque vem

sendo motivo de controvérsia, porém a literatura tem mostrado

resultados equivalentes nos casos tratados com geradores focal e

radial, sendo necessário cumprir os protocolos estabelecidos por cada

equipamento, com relação a energia utilizada em cada aplicação e o

número de sessões necessárias.


Conclusão

A terapia por ondas de choque é um método seguro, com

baixo índice de complicações e alto índice de satisfação dos

pacientes tratados , que deve ser considerado no tratamento

de patologias ortopédicas crônicas , independente do tipo de

gerador utilizado.


Referências

1. Speed, CA . Extracorporeal shockwave therapy in the management of chronic soft-tissue conditions. JBJS (Br) 2004; 86-B (2): 165-71

2. Chung ,B & Wiley,JP . Extracorporeal shockwave therapy . A Review . Sports Med 2002; 32 (13): 851-865

3. Sems, A et al. Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea no tratamento de tendinopatias cronicas. JAAOS (Ed. Bras) 2006;14: 195-204

4. Ogden JA. Principles of Shockwave therapy . Clin Orthop 2001; 387 : 8-17



OBRIGADO PELA SUA ATENÇÃO

Oyama Arruda Jr.Sérgio Toledo Barbosa

[email protected]@gmail.com

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