12.04.2023 ALHU 1

Terveyserot – mitä tehtävissä alkoholin käytön ja

rahapelaamisen vähentämisen sekä tupakoinnin

lopettamisen näkökulmasta?

Pia Mäkelä

12.04.2023 ALHU 2

Esityksen rakenne

• Taustaa: – Miksi sosioekonomisten ryhmien terveyserot ovat olennaisia?

– Millainen alkoholinkäytön ja tupakoinnin rooli on terveyseroissa?

– Millaiset ovat alkoholinkäytön, tupakoinnin ja rahapelaamisen sosioekonomiset erot?

– Miten näitä eroja voisi pienentää?

12.04.2023 ALHU 3

35-v. miesten elinajanodote väestöryhmittäin

Tulot, ero: 7,4 ->12,5 v.

Ammatti, ero:5,2 -> 6,1 v.

Lähde: Tarkiainen ym. Suomen Lääkärilehti 2011

12.04.2023 ALHU 4

35-v. miesten elinajanodote väestöryhmittäin

Tulot, ero: 3,9 -> 6,8 v.

Ammatti, ero:2,6-> 3,5 v.

Lähde: Tarkiainen ym. Suomen Lääkärilehti 2011

12.04.2023 ALHU 5

Kuolemansyiden ja ikäryhmien vaikutus 35-vuotiaiden elinajanodotteen muutokseen 1988–92 ja 2003–07 ylimmässä ja alimmassa tuloluokassa

Lähde: Tarkiainen ym. Suomen Lääkärilehti 2011

12.04.2023 ALHU 6

Alkoholin ja tupakan rooli elinajan eroissaLähde: Martikainen ym., Epidemiology 2014

• Miehillä noin 60% tuloryhmien välisestä elinajanodotteen erosta johtuu alkoholi- (35%) ja tupakkakuolemista (25%)– Alkoholin osuus on kasvanut (1988-2007 välillä; 25%-> 35%)– Tupakoinnin osuus on vähentynyt vastaavasti

• Naisilla noin 35% tuloryhmien erosta johtuu alkoholi- (22%) ja tupakkakuolemista (13%)– Molempien tekijöiden rooli on kasvanut merkittävästi

• -> alkoholin ja tupakan rooli on merkittävä myös erojen kasvun selittäjänä: 65% miehillä, 80% naisilla

Osuus kuolemista, joka johtuu alkoholista (punainen) tai tupakoinnista (musta) tulojen ja iän mukaan, %.

25-29

35-39

45-49

55-59

65-69

75-79

85-89 95

+0

10

20

30

40

50

60

AGE

%

MEN

25-29

35-39

45-49

55-59

65-69

75-79

85-89 95

+0

10

20

30

40

50

605. quintile (lowest)3. quintile1. quintile (highest)

AGE

%

WOMEN

Lähde: Martikainen ym., Epidemiology 2014

8

Lähde: Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2013

Päivittäin tupakoivien 25–64-vuotiaiden ikävakioitu osuus suhteellisen koulutuksen mukaan

9

Lähde: Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2013

Alkoholin kulutus* suhteellisen koulutuksen mukaan, 25–64-vuotiaat

* Alkoholiannokset edellisen viikon aikana, miehet: vähintään 8 annosta alkoholia viikossa, naiset: vähintään 5 annosta alkoholia viikossa

12.04.2023 ALHU 10

Syyt eroihin

• Käyttötaso (tupakointi yleisempää – alkoholissa ero ei suuri)

• Alkoholi: erot käyttötavoissa ja ongelmakäytössä

• Rahapelaaminen: erot siinä, kuinka suuren loven sama pelattu rahamäärä tekee talousbudjettiin

• Erot tuessa? Perheellisyys, työssäkäynti, työnantajan sitoutuneisuus tukea ja hoitaa?

12.04.2023 ALHU 11

RAHAPELAAMINEN

• Suomen 15-74-vuotias väestö käyttää keskimäärin 2,2 prosenttia kuukaudessa käytettävästä olevasta nettotulostaan rahapelien pelaamiseen.  

• Miehet, nuoret, alle 500 euroa nettona kuukaudessa ansaitsevat, työttömät tai lomautetut sekä ongelmapelaajat käyttävät keskimääräistä suuremman osuuden nettotuloista rahapelien pelaamiseen.

• Jakautuminen vielä äärimmäisempää kuin alkoholissa: 5 prosenttia tuo 50 prosenttia tuotosta

12.04.2023 ALHU 12

Miten eroihin voi vaikuttaa? Samoin kuin tasoon

• Rakenteelliset tekijät– Lait, säännökset, rajoitukset, luvat: hinta, saatavuus, ikärajat,

tupakointiympäristöjen väheneminen, markkinointi

• Ehkäisevä päihdetyö– Tupakoinnin ehkäisy, juomatapoihin ja yli varojen pelaamiseen

vaikuttaminen– Erojen vähentämisen näkökulmasta ammattikoulut erityisen

tärkeä kohde. Kuinka vaikuttaa vallitsevaan kulttuuriin?

• Lyhytneuvonta ja mini-interventiot: – Mahdollisuudet pieneen positiiviseen diskriminaatioon?

12.04.2023 ALHU 13

Vaikuttamisen keinot / jatkuu..

• Tunnistaminen, tuki ja hoito: – Matalan kynnyksen palvelut, peruspalvelut, erityispalvelut.– Tasapuolinen saatavuus ja saavutettavuus

• Yleinen hyvinvointipolitiikka ja hyvinvointipalvelut– Syrjäytymisen ehkäisy; vaihtoehtoiset harrastukset ja toiminta;

opetus-, nuoriso- ja vapaa-ajantoimi

• Ylisukupolvisten kierteiden katkaisu ja perheiden tukeminen– Lastensuojelu, päihdehuolto, mielenterveyspalvelut

Tuskin vaikuttaa eroja pienentävästi: valistus ja tiedotus