REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

ESCUELA DE CAPACITACIÓN ORIENTADA A LA SALUD

ECOSALUD

CURSO TECNICO EN RESCATE Y EMERGENCIA PRE-

HOSPITALARIA

PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO INTER-HOSPITALARIO DEL

NEONATO

Autores:

Garcia V. Maria G.

Hoenicka M. Marjorie C.

Tutor:

Gustavo Peraza

Maracaibo, Marzo de 2012

ÍNDICE GENERAL

Índice……………………………………………………………………………ii

Dedicatoria……………………………………………………………………..iii

Agradecimiento………………………………………………………………..iv

Resumen………………………………………………………………………..v

Introducción…………………………………………………………………….1

Capítulo I

Planteamiento Del Problema…………………………………………………3

Objetivos De La Investigación…………………….…………………………..3

Justificación…………………………………………………………………….4

Delimitación…………………………………………………………………….4

Capítulo II

Marco Teórico

Antecedentes Del Estudio……………………………………………………6

Bases Teóricas...…………………………………………………...………….7

Capítulo III

Análisis De Los Resultados Y Conclusiones……………………………...18

Referencias…………………………………………………………………...20

Anexos

DEDICATORIAS

Maria G. Garcia

A mi pareja por ese optimismo que siempre me impulso a seguir

adelante y por las horas que compartió conmigo bridándome toda su

ayuda y apoyo posible.

A Dr. Heli Lujan profesor y amigo que tuvo una palabra de apoyo

para mí durante este curso.

Marjorie C. Hoenicka M.

A mis padres, a mi familia y a cada una de las personas que

hicieron posible culminar esta meta, a nuestros asesores de tesis Superior

Universitario Zenen Diaz y el Dr. Gustavo Peraza por ayudarnos y

guiarnos, a cada uno de ellos les dedico el presente trabajo.

AGRADECIMIENTOS

Maria G. Garcia

Quiero agradecer sinceramente a aquellas personas que

compartieron sus conocimientos conmigo como las enfermeras del

ambulatorio de sierra maestra, por sus ideas y recomendaciones respecto

a esta investigación. Especialmente agradezco a mis asesores el Técnico

Superior Universitario Zenen Diaz y el Dr. Gustavo Peraza por sus

asesorías siempre dispuestas. Gracias a todos ellos.

Marjorie C. Hoenicka M.

Las metas cuando te las propones en compañía de tantas

personas, que te ayudan en el transcurso de las mismas, se logran!

Gracias a Dios, a mis padres Reinhold Hoenicka y Giovanna Manzanero

de Hoenicka, por siempre ser un pilar fundamental en mi vida. Gracias a

ECOSALUD y a cada uno de los instructores por alimentarnos con sus

conocimientos, y a todo el personal que labora en la escuela. Gracias.

RESUMEN

El estudio tuvo como objetivo general, diagnosticar el estado de la

investigación sobre los procedimientos para el traslado inter-hospitalario

del Neonato, en Maracaibo, en el marco de los protocolos a ejecutar para

lograr un eficaz traslado del neonato. De acuerdo con la variable

sustantiva el soporte teórico fundamental se basó en conceptos

relacionados con el traslado neonatal, uso de la incubadora, y

estabilización de neonato, enfatizando sobre las investigaciones

realizadas por Durán Hoyos Rafael (2000) y A. Morillo (2008);

metodológicamente es un estudio de carácter descriptivo y corresponde al

tipo de investigación documental, bajo el diseño del proyecto factible con

apoyo de una investigación combinada (documental y de campo) tendente

más a lo documental, para la recolección de datos se aplicó el método

análisis primario de documentos extraídos de páginas web en cuanto a

medicina de urgencias y enfermería se refiere, usando documento base

como unidades de contexto.

Descriptores: Neonato, Traslado, Incubadora, e Inter-hospitalario.

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se realizara con la finalidad de determinar y

estudiar cada uno de los pasos a seguir en el Manejo y Traslado del

Neonato, con el fin de disminuir la morbimortalidad neonatal a través de

una atención oportuna y especializada. El traslado debe realizarse en

forma óptima, de modo tal que no signifique un deterioro adicional a la

condición del paciente. El traslado neonatal reúne unas características

especiales, debido a la adversidad del medio en el que se desarrolla, las

necesidades específicas del neonato y la baja incidencia en este tipo de

traslado. Por tanto, se requiere una organización precisa y coordinada del

equipo de emergencia, así como el desarrollo de unas acciones de

enfermería específicas dirigidas a las necesidades asistenciales del

neonato; así como también la importancia de una buena organización en

el sistema de traslado tales como: sistema de comunicación, personal

capacitado, equipos e insumos necesarios para llevar a cado con éxito el

traslado. La asistencia neonatal requiere la disponibilidad de personal

entrenado y material adecuado.

CAPITULO I

Planteamiento Del Problema:

Mediante esta investigación se pretende enfocar en el tema del

transporte inter-hospitalario como un procedimiento necesario y adecuado

en la dinámica diaria del papel que desarrolla el Técnico en Rescate y

Emergencias Pre-hospitalarias (TREPH), siendo este desde la unidad de

sala de parto a la unidad de neonatología, los traslados inter-hospitalarios

o de un domicilio a un hospital (extra-hospitalarios) debe ser acompañado

del personal de competencia y experiencia para la resolución de cualquier

eventualidad que pueda ocurrir durante el traslado, como es el deterioro

del estado de salud del neonato. El objetivo de este trabajo es analizar el

procedimiento más seguro y con menor repercusión para el recién nacido

pre-termino y desarrollar las distintas pautas en el que el personal

Técnico en Rescate y Emergencias Pre-hospitalarias (TREPH) debe

seguir para hacerlo de forma oportuna y segura. Para alcanzar este

objetivo se analizará el procedimiento del traslado inter-hospitalario

mediante un sistema objetivo y ordenado basado en investigaciones,

técnicas de evaluación y control de los riesgos.

Objetivo General:

Analizar el procedimiento para el traslado inter-hospitalario del

Neonato.

Objetivos Específicos:

1. Establecer los requerimientos de la incubadora para el uso en la

ambulancia

2. Definir las principales causas de inestabilidad que impiden el traslado

inter-hospitalario del neonato.

3. Conocer los equipos y materiales que se utilizan en el traslado inter-

hospitalario del neonato.

Justificación:

El propósito fundamental de la investigación es analizar el manejo y

atención pre-hospitalaria del neonato. El presente titulo se justifica

tomando en cuenta que el personal Técnico en Rescate y Emergencias

Pre-hospitalarias (TREPH) tenga conocimiento del manejo efectivo para el

cuidado y traslado de neonato

Desde el punto de vista teórico este análisis es de gran relevancia

ya que permite ampliar los conocimientos referentes a los cuidados,

monitoreo, uso de líquidos e incubadoras en la ambulancia para el recién

nacido, así como la atención inter-hospitalario que se pueda brindar a

dicho paciente.

Desde el punto de vista metodológico el estudio ofrecerá un

instrumento que servirá para próximas investigaciones referidas a la

materia induciéndolos a continuar su estudio. Por otro lado esta

investigación aportara los siguientes beneficios: brindar información

relevante con respecto a las actuales pautas que se utilizan en el medio

pre-hospitalario en relación al manejo del Neonato.

Las conclusiones y recomendaciones aportadas sirven de ayuda

para la trilogía responsable de hacer cumplir los deberes, leyes y

obligaciones que tiene el personal profesional en la salud, referentes al

cuidado del bienestar, protección y seguridad del neonato.

Delimitación:

La presente investigación fue realizada en la República Bolivariana

de Venezuela en el Estado Zulia, En la ciudad de Maracaibo en relación al

procedimiento para el traslado inter-hospitalario del Neonato, en el

periodo comprendido entre septiembre 2011 y abril 2012.

CAPITULO II

Marco teórico

Antecedentes

Autor: Durán Hoyos Rafael

Año: 2000

Cuidados de enfermería al neonato durante su traslado en una unidad

móvil de vigilancia intensiva

Resumen: el traslado neonatal reúne características peculiares,

debido a la adversidad del medio en el que se desarrolla, las necesidades

específicas del neonato y las bajas incidencias en este tipo de traslado.

Por tanto, se requiere una organización precisa y coordinada del equipo

de emergencia, así como el desarrollo de unas acciones de enfermería

específicas dirigidas a las necesidades asistenciales del neonato. Al

realizar la planificación de cuidados hay que tener en cuenta el medio en

el que se desarrolla el traslado: un ambiente hostil (Carretera). Ello

conlleva sonidos ambientales, ruido del vehículo cambios de la

temperatura ambiental, luminosidad, vibraciones, fuerzas de frenado, de

aceleración, exposición a un posible accidente de tráfico y otros factores.

Conclusión: El traslado neonatal constituye un campo muy

específico para la enfermería debido a que reúna unas características

específicas:

a) Peculiaridades del neonato a trasladar.

b) Relativa baja frecuencia del número de traslados.

El trabajo se aporta en un soporte estadístico de dicha actividad realizada

en Vizcaya a lo largo de los años 1999 y 2000, estudiándose el motivo del

traslado. Planteamos el procedimiento y el plan de cuidados a seguir en el

traslado neonatal por parte de la enfermería.

Autores: M. Thió, A. Morillo, A. Alarcón

Año: 2008

Transporte neonatal

Resumen: Debido al aumento de la complejidad de los cuidados

perinatales y a la preocupación por la atención precoz y adecuada, el

triaje de los pacientes perinatales ha asumido una importancia creciente.

Las gestaciones de riesgo y los partos que de ellas deben ser

identificados para así poder ser atendidos en un centro especializado. El

transporte ideal del recién nacido es el que se realiza in útero.

Desafortunadamente no todos los problemas pueden detectarse a tiempo

para el traslado materno, y hasta aun 30-50% pueden presentarse

durante el parto o en el periodo neonatal inmediato.

Conclusión: El objetivo de todo transporte es trasladar al paciente

crítico en condiciones de estabilidad. El recién nacido estable es aquel

que presenta una vía aérea permeable con adecuada ventilación, piel y

mucosas sonrosadas, parámetros metabólicos corregidos (glucemia,

equilibrio acido-base) y problemas especiales en tratamientos

(hipotensión, neumotórax, infección, entre otros).Por ello es necesario

disponer de algunos conocimientos de estabilización y de un buen

sistema de transporte neonatal que permita trasladar a los pacientes al

centro médico más adecuado al nivel de asistencia que requieran.

Bases Teóricas

Neonato:

Fenton 2004 afirma que el Neonato es aquel bebé que tiene 27

días o menos de nacido, bien sea por parto o por cesárea.

Incubadora:

Según Castelo Isabel 2000, denomina a la incubadora como un

dispositivo que tiene la función de crear un ambiente con

la humedad y temperatura adecuadas, está destinada para la recogida y

traslado de neonatos.

Traslado:

Llevar o cambiar a una persona de un lugar a otro. En medicina

pre-hospitalaria los traslados se clasifican de acuerdo al lugar en el cual

se encuentre el paciente y hasta donde se trasladara; se clasifican en:

Traslado extra-hospitalario: es aquel en el cual se trasporta al paciente

desde el lugar de la emergencia hasta un centro médico; traslado inter-

hospitalario: en este tipo de traslado se enviara al paciente que se

encuentra en un centro médico hacia otro centro de salud; traslado intra-

hospitalario: se realiza cuando el paciente necesita ser trasportado de un

área del hospital hacia otro espacio del mismo hospital o centro

asistencial. Nota. Datos tomados de Martinez (2005).

Ambulancia:

Según Martinez A. 2005 la ambulancia es una unidad móvil aérea,

marítima o terrestre, que proporciona atención médica pre-hospitalaria o

inter-hospitalaria en casos de urgencias o desastres.

Atención pre-hospitalaria:

La atención pre-hospitalaria es un conjunto de competencias

laborales, realizadas por un prestador de servicio, que deberán mostrar su

aptitud para realizar la función mediante: Conocimiento, Procedimientos,

técnicas, desempeño de habilidades y destreza relacionadas con los

servicios de atención medica pre-hospitalaria en el lugar del incidente,

durante el traslado de la víctima, hasta su entrega al hospital receptor, así

como el mantenimiento operativo del equipo médico y reabastecimiento

de insumos, medicamentos y soluciones para unidad móvil de cuidados

médicos (ambulancia).

Atención Pre-hospitalaria Avanzada, es el conjunto de

competencias laborales en el lugar del incidente. Durante el traslado de la

víctima, hasta su entrega al hospital receptor. Esta actividad está

enfocada a víctimas con cuadros críticos agudos derivados de

padecimientos cardiovasculares, respiratorios, neurológicos, quirúrgicos,

gineco-obstétricos, traumáticos e urgencias ambientales.(Martinez A.

2005).

El uso de la incubadora en la ambulancia:

Morillo 2008 afirma que para que la incubadora pueda ser utilizada

dentro la ambulancia, la misma deberá cumplir con ciertas características,

el vehículo debe disponer de un espacio adecuado, de fuentes de

energía, de control de temperatura, de comunicación con el exterior, estar

disponible las 24 horas del día. También deberá estar dotado de tomas de

oxígeno, de aire, de vacío y de electricidad.

Una incubadora de un fácil manejo, sin peso excesivo y flexible con

soporte plegable, ligero pero con un sistema de anclaje robusto, con

armazón transparente con módulo y luz interior para la correcta

visualización del neonato y conexión a red eléctrica de la incubadora de

una batería de 12 V recargable en la propia ambulancia con generador de

corriente de 220 V.

Debe contener bala de oxígeno suplementaria incorporada a la

ambulancia, siendo imperativo que en el traslado se lleve un bala de

oxígeno con débito suficiente (nunca inferior a 5litros por minuto) El

oxígeno humidificado debe poder ser administrado al neonato en el

interior de la incubadora o en una campana en la propia incubadora,

siempre con la precaución de control con analizador de fracción

inspiratoria de oxígeno. La misma fuente puede servir para ventilación

manual tipo bolsa válvula mascara con reservorio.

Traslado neonatal:

Hurtado (2000) define el transporte neonatal como desplazamiento

del recién nacido desde el centro emisor al receptor. El traslado

neonatal tiene un sentido más amplio: comprende la decisión del

mismo, su valoración, búsqueda de un hospital adecuado, estabilización,

transporte e ingreso en el centro receptor. Por lo tanto, es

fundamental la coordinación y comunicación entre los diferentes

centros sanitarios y su ubicación.

Es muy importante que cada centro sepa cuál es su nivel o

capacidad de asistencia y estar preparados para la estabilización y

traslado a un centro de referencia superior, siendo igualmente

importante el transporte inverso, de retorno, cuando el motivo de traslado

se ha resuelto antes del alta a domicilio.

Asimismo Hurtado (2000) comprende los objetivos del traslado

neonatal, la actividad del personal de saluden el traslado neonatal irá

encaminada a conseguir los siguientes objetivos:

a) Mantenimiento de la oxigenación, la circulación y la temperatura

del neonato dentro de los límites de la normalidad.

b) Mantenimiento de la vía venosa, controlando y registrando la

cantidad de líquido administrado.

c) Vigilancia del estado y la evolución del neonato durante el trayecto,

registrando cualquier cambio que se produzca.

d) Valoración de cualquier emergencia y actuación ante ella.

Procedimiento del traslado neonatal:

Recogida de datos tanto en el centro emisor como en el hospital

receptor. Cumplimento del impreso oficial de traslado; En el hospital

emisor donde se recoge al niño en la incubadora, realizar la revisión del

instrumental, funcionamiento de los aparatos, monitores, así como

también la comprobación de que se dispone de suministro de oxígeno

suficiente para la duración prevista del traslado, calculando un aporte

extra de 30 minutos.

En el centro emisor, deberá revisar la historia clínica conjuntamente

con el equipo asistencial para la planificación de los cuidados durante el

traslado. Evaluación del neonato y estabilización de parámetros vitales.

Registro detallado de ello. (Se debe tener presente que las maniobras que

se realicen en un medio de transporte siempre son más dificultosas que

en el centro emisor, por lo que se deben limitar a lo imprescindible y/o

inevitable.)Nota. Datos tomados de Durán Hoyos Rafael (2000).

Comunicación a los padres:

La comunicación con los padres la puntualizan diversos autores de

la siguiente manera:

Presentación del equipo de traslado a los padres, firma del

consentimiento del mismo en el impreso oficial, así como de cualquier

actuación que requiera el niño. Facilitar el contacto visual y físico con su

hijo. Previamente se les explica la situación clínica del mismo; Llegada al

hospital receptor. Informar verbalmente al responsable receptor de la

evolución del neonato durante el traslado y posteriormente hacer entregar

el documento oficial de transporte asistido y firmado.

[M.Thió, A. Morillo, A. Alarcón 2008]

Plan de cuidados durante el traslado neonatal:

En el traslado neonatal se encuentran ante diferentes diagnósticos

que van a requerir unas actividades de enfermería específicas. El

establecimiento de este plan de cuidados se basa en el concepto actual

del “A, B, C, D”, de reanimación y urgencias cardio-respiratorias. Zubiría

(2000).

Vía aérea/Ventilación (A, B):

Los diagnósticos de enfermería en este apartado son:

Deterioro del intercambio gaseoso. Las manifestaciones que nos

podemos encontrar son: somnolencia, agitación, irritabilidad,

hipoventilación, hipoxia. Todo ello en relación con el desequilibrio de la

ventilación/perfusión.

De la misma forma Zubiría (2000) alega que los objetivos a

conseguir son unos valores normales de oxígeno.

Patrón respiratorio ineficaz.

Las características que pueden aparecer son disnea, falta de aliento,

taquipnea, frémitos, cianosis, tos, aleteo nasal, cambios en la profundidad

de la respiración, todo ello en relación con deterioro

neuromuscular/musculosquelético y disminución de la energía/fatiga. El

objetivo será: Alcanzar un patrón de inhalación/exhalación fisiológico en el

neonato.

Alto riesgo de aspiración.

Actúan como factores de riesgo: la reducción del grado de

conciencia, la depresión de los reflejos nauseosos y tos, la presencia del

tubo endotraqueal, la incompetencia del esfínter esofágico inferior, los so-

nidos gastrointestinales, el aumento de la presión intragástrica, el retraso

en el vaciado gástrico, el deterioro de la deglución y el traumatismo del

cuello.

Objetivo: Mantener la vía aérea libre de secreciones y obstrucciones.

Las acciones de enfermería encaminadas a conseguir los objetivos

anteriores son:

Realizar monitorización: respiratoria

Aplicar oxigenoterapia:

El oxígeno ha de estar húmedo y caliente (32-34 °C).

En niños prematuros se ha de mantener la saturación de oxígeno

entre el 89 y el 95%. Se controlará con pulsímetro.

El oxígeno se administra directamente a la incubadora.

Para la administración del oxígeno se puede utilizar una campana o

Hood con un flujo superior de oxígeno a los tres litros para evitar

concentraciones altas de dióxido de carbono, con sonda nasal, faríngea o

traqueal.

Si se precisa ventiloterapia mecánica, es imprescindible el control

minucioso de posibles fallos, ya que se realizará en un medio en continuo

movimiento (en la incubadora, transporte por el hospital, subida hacia la

camilla, traslado por carretera hacia el hospital receptor, entre otros. Hay

que tener en cuenta posibles desplazamientos del tubo endotraqueal

debido a movimientos o tracción sobre el tubo y el aparato,

desconexiones de los tubos, fallos en el ajuste del aparato, obstrucción

del tubo endotraqueal.)

Hay que estar en alerta continua por si precisa aspiración

endotraqueal y de las vías aéreas, tener en cuenta la correcta alineación

para favorecer la función respiratoria manteniendo al neonato en una

posición anatómica con alineamiento e inmovilización cervical si procede.

Circulación (C):

Los diagnósticos de enfermería en este apartado los continúa

definiendo Zubiría (2000) como los siguientes:

Exceso de volumen de líquidos.

Las manifestaciones más frecuentes son edema, derrame pleural,

aumento de peso, falta de aliento, aumentos superiores a las pérdidas,

tercer ruido cardíaco, congestión pulmonar, ruidos respiratorios

anormales, cambio del patrón respiratorio, distensión venosa yugular,

oliguria, alteraciones de la densidad de la orina, desequilibrio electrolítico,

todo ello relacionado con el compromiso de los mecanismos reguladores

y del exceso de aporte de líquidos y/o sodio.

Objetivo: Conseguir un correcto equilibrio hidroelectrolítico.

Déficit de volumen de líquido.

Sus características son cambios en la diuresis, cambios en la

concentración de la orina, aumento o pérdida súbita de peso, disminución

del llenado venoso, cambios en el sodio sérico, lo que obedece a la

pérdida activa del volumen de líquidos y/o fallo de los mecanismos

reguladores.

Objetivo: Conseguir un correcto equilibrio hidroelectrolítico.

Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal.

Actúan como factores de riesgo la prematuridad, el bajo peso, la

exposición al frío (ambiente), la deshidratación y las enfermedades o

traumatismos que afectan a la regulación de la temperatura.

Objetivos: Conseguir una temperatura corporal adecuada según su peso

y/o edad.

Las acciones de enfermería para alcanzar los objetivos propuestos

son: a) Canalizar y mantener una vía periférica y, si no es posible, colocar

una vía interóseo. B) Controlar la administración de los líquidos prescritos.

C) Controlar el correcto funcionamiento de la incubadora (manteniendo la

temperatura a 33-34 °C). D) Monitorizar la temperatura y la función

cardíaca. E) Mantener y controlar la temperatura del neonato, teniendo en

cuenta que el neonato no lleva ninguna prenda de abrigo y permanece

únicamente con el pañal. (Zubiría2000)

Alto riesgo de infección.

Los factores de riesgo son defensas primarias inadecuadas,

destrucción tisular, malnutrición, traumatismo, rotura de las membranas

amnióticas. Los factores relacionados son los factores de riesgo.

Objetivo: Prevenir la aparición de infecciones.

Las acciones de enfermería para este objetivo son:

Realizar todos los cuidados en la incubadora.

Aplicar medidas de asepsia en todos los procedimientos (recordar

que el cuidado se realiza en un medio de transporte terrestre, con el

espacio limitado; que los recursos materiales destinados para la asepsia

estricta no están disponibles en su totalidad y que el paciente está en

estado crítico).

Utilización de guantes desechables en la manipulación del neonato.

Utilización de guantes estériles en la realización de las técnicas de

enfermería (p. ej., canalización de una vía periférica y/o intraósea).

Utilización de un antiséptico en los procedimientos en los que sea

necesario.

Observación de posibles signos de infección. Nota. Datos tomados

de Zubiría 2000).

Alto riesgo de lesión.

Zubiría (2000) también hace significado en la aparición de lesiones

que puede ser según el modo de transporte del neonato, y guarda

relación con los movimientos bruscos del mismo.

Objetivo: Mantener la integridad física del neonato.

Las acciones de enfermería se centran en el control de:

La posición del neonato: mantenimiento de la correcta alineación

corporal con alineamiento cervical (no siempre es fácil el mantenimiento

de dicha posición debido al medio en el que nos desenvolvemos).El

traslado intrahospitalario se realizará cuidadosamente, con especial

atención a los escalones, el ascensor.

La subida/bajada de la camilla-incubadora a la plataforma del

vehículo asistencial: dos miembros del equipo suben la camilla-

incubadora (80 kg aproximadamente), y el tercer miembro del equipo con-

trola al neonato así como el aparataje de monitorización del mismo. El

traslado se hace a una velocidad prudente y uniforme evitando

aceleraciones y desaceleraciones bruscas.

Principales causas para realizar el traslado neonatal:

Patología respiratoria de cualquier causa(Membrana hialina,

aspiración de meconio, hernia diafragmática congénita, Hipertensión

pulmonar persistente neonatal.) Que no pueda ser manejado en el centro

emisor; Apneas persistentes y/o bradicardias, Prematuridad,

Complicaciones significativas en el parto, no respuesta a las maniobras

de reanimación, depresión neonatal severa (Asfixia perinatal grave).

Convulsiones neonatales.

Sospecha de cardiopatía congénita.

Patologías quirúrgicas.

Sospecha de infección (sepsia, meningitis).

Sospecha de shock.

Trastornos metabólicos (acidosis persistente, hipoglucemias de

repetición).

Trastornos hematológicos (enfermedad hemolítica).

Cualquier patología que necesita cuidados intensivos o

tratamientos complejos (Diálisis peritoneal, drenaje ventricular, Drenaje

torácico o abdominal).

Cualquier recién nacido que “no va bien” por motivos

desconocidos.

Los equipos y materiales a utilizar en el traslado inter-hospitalario

del neonato: Según Gonzales (2000) los equipos y materiales a usar

durante el traslado inter-hospitalario se presentan a continuación:

Aparataje de vigilancia intensiva:

Respirador.

Capnómetro.

Para el mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea:

BVM. (bolsa-válvula-mascara)

Tubos endotraqueales (no. 2 al 3,5).

Fiadores.

Cánula de Mayo (varios tamaños).

Sondas y cánulas nasales.

Pinzas de Magill.

Equipo de traqueotomía.

Laringoscopio.

Sondas de aspiración, conexiones y aspirador.

Para el mantenimiento de la vía venosa:

Sistemas de macro y micro goteros.

Bomba y jeringa de infusión de alta precisión.

Catéteres de canalización venosa con sus conexiones, llaves de

tres pasos, filtros endovenosos.

Set de punción intraósea. (Desinfectante, gasas, paños y guantes

estériles, Jeringas de 10 ml y agujas, Anestésico local sin adrenalina,

Suero salino 0.9% y vendas de sujeción, Agujas o Pistolas de punción

intraósea)

Jeringas, agujas, adhesivo, vendas y tijeras.

Material diverso:

Guantes estériles y no estériles.

Povidona yodada y alcohol.

Sábana y manta térmica.

Torniquetes.

Depresores linguales.

Sondas nasogástricas y uretrales.

Manguitos de tensión arterial pediátricos.

Aparato de glucemia capilar.

Set de drenaje pleural.

Termómetros, sondas de temperatura.

Estetoscopio.

Linternas.

CAPITULO III

Conclusiones

El conocimiento de la fisiología y patología del neonato, la

experiencia en el tratamiento mínimamente agresivo pero diligente y

activo, el enfoque integral e interdisciplinario en el manejo en todas las

situaciones (nacimiento, adaptación, reanimación, estabilización,

transporte, cuidado y tratamientos en unidad de cuidados intensivo

neonatal, entre otros.) Han permitido el descenso importante de la

morbilidad neonatal.

El traslado será una decisión facultativa basada en datos objetivos

tanto por la patología de base, como por la estabilidad clínica,

posibilidades de tratamiento, aceptación familiar, entre otros. También

será responsabilidad del facultativo emisor la elección del centro receptor

y del medio de transporte, atendiendo a la distancia al centro receptor,

condicionamientos orográficos y meteorológicos, entre otros.; así como el

momento más oportuno para realizar el mismo.

El traslado puede ser realizado por una unidad especializada

independiente al hospital (como existe en algunas Comunidades

Autónomas), por el mismo centro emisor y en ocasiones por el centro

receptor debido a la complejidad de la asistencia facultativa.

Recomendaciones para la realización del traslado

interhospitalario del neonato:

Identificación de neonato.

Hoja de citación de la prueba.

Historia clínica completa, con todas las pruebas o tratamientos

previos.

Ofrecer toda la ayuda a los profesionales de servicios de

exploraciones diagnósticas.

Consentimiento informado.

Prever los problemas que pudiesen ocurrir durante el traslado.

En cuanto al instrumental de este tipo de traslado puede ser igual

al de un extra-hospitalario, si fuera necesario

Trasladar después de la mejor estabilización posible.

Dotar al traslado de toda la complejidad que haga falta, para la

entrega en el centro receptor del enfermo en las mejores condiciones.

Tener estructurados protocolos de tratamiento, traslados y equipos

(instrumentales y humanos) para intervención inmediata.

Revisar equipos e instrumental después de cada traslado, para

reponer y ordenar todo lo que se ha usado.

Revisar periódicamente medios de transporte y equipos, si no se

han usado en las últimas 4 ó 5 semanas.

Referencias

Durán Hoyos R.,Zubiría C., Castelo Tarrio I., Hurtado Tobalina L.

(2000) Enfermería Clínica Vol. 11 Planes de cuidados estandarizados,

Cuidados de enfermería al neonato durante su traslado en una unidad

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http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/35/35v11n01a120030

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A. Morillo, M. Thió, A. Alarcón y T. Esqué. (2008) Asociación

Española de Pediatría, Transporte neonatal, Agrupación Sanitaria de

Neonatología Hospital Sant Joan de Déu – Clínic, Barcelona, Extraído el

13 de febrero de 2012 desde www.aeped.es/protocolos/

Cuidados de enfermería, guías nacionales de neonatología (2005).

Extradito el 13 de febrero de 2012 desde

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Ediciones de Cruz Roja Española.

Incubadora de transporte neonatal. Extraído el 12 de febrero de

2012 desdehttp://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1_1.pdf

ANEXOS