TILLYKKE - DU HAR EN DISKUSPROLAPS!

Martin Melbye, Fysioterapeut Dip MDT

De næste 60 minutter

• Den degenerative proces i rygsøjlen

• Hvordan opstår diskusprolaps?

• Symptomer ved diskusprolaps

• Spontanforløbet for vævsheling

Opskrifter på diskusprolaps

Diskus’ biomekanik

Degenerative forandringer

1

2

3

4

Kjær 2004 Adams et al. 2002 Adams et al. 1986

Degenerative forandringer

Tryk i L4/L5 diskus hos lænderygpatienter

Ref: Sato (1999) n=28

‘Window of opportunity’

Fysisk belastning

Ref: Tampier (2007)

“Svine-nakke” under 147 kg aksial kompression Maksimal fleksion 4.400-14.400 gange

Protrusion Extrusion Sequestrering

Stadier af diskusprolaps

Symptomer & diagnostik

•Somatisk

•Somatisk refererede •Kemiske smerter

•Radikulære smerterRadikulopati

L4

L5

L5-nerveL4-nerve

Ref: Adams (2006), Zhang (2009)

Opskrifter på diskusprolaps

DEGENERATION:

•Alder (mid-aldrende)

•Genetik (2-6 × større risiko)

•Uhensigtsmæssige arbejdsstillinger i længere tid.

•Motion i fritid (20-80% mindre risiko)

Det spontane forløb

VævsskadeProlaps

Inflammation

‘Oprydning’

Fibroblastisk

‘Reparation

Modningsfase

‘Remodellering’

Helet

Uger-Måneder

Måneder Måneder/År

Vævshelingsfaser

Konklusion

Degenerativ proces

Spontant forløb

SymptomerDiagnostik

Vævsheling

“Heling er et spørgsmål om tid og mulighed”

(Sokrates)(Sokrates)(Sokrates)