TOS Y HEMOPTISISTOS Y HEMOPTISIS

Int. ADAN AGÜERO RICRAInt. ADAN AGÜERO RICRA

TOSTOS

Es una expiración explosiva que actua Es una expiración explosiva que actua como mecanismo protectorcomo mecanismo protector

Uno de los síntomas mas frecuentesUno de los síntomas mas frecuentes

MECANISMOMECANISMO

Reflejo Reflejo R. aferentes – R. eferentes R. aferentes – R. eferentes AferenteAferente Trigemino, glosofaringeo, Trigemino, glosofaringeo,

laringeo superior y vagolaringeo superior y vago EferenteEferenteLaringeo recurrente, raquideosLaringeo recurrente, raquideos

•Inspiración profundaInspiración profunda•Cierre de la glotisCierre de la glotis•Relajación y contracción del diafragmaRelajación y contracción del diafragma

CAUSASCAUSAS

Irritantes – Aspiración Irritantes – Aspiración RECEPTORES RECEPTORES Exposición duradera Exposición duradera Inflamación Inflamación Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias Inflamación, constricción, infiltración, Inflamación, constricción, infiltración,

compresióncompresión

CAUSASCAUSAS

Tos aguda: < 3 semanas Tos aguda: < 3 semanas VRA VRA Resfriado, influenza, sinusitisResfriado, influenza, sinusitis

Tos crónica > 3 semanasTos crónica > 3 semanas Fumadores, Goteo nasal posterior, asmaFumadores, Goteo nasal posterior, asma

ESTUDIO DEL PACIENTEESTUDIO DEL PACIENTE

Aguda o crónica?Aguda o crónica? Síntomas de infección respiratoria?Síntomas de infección respiratoria? Carácter estacional o lleva sibilanciasCarácter estacional o lleva sibilancias Síntomas GPN,ERGE? Síntomas GPN,ERGE? Fiebre o esputo?Fiebre o esputo? Otra enfermedad o factores de riesgo?Otra enfermedad o factores de riesgo? Toma algún IECA?Toma algún IECA?

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Dolor en el pecho y pared abdominalDolor en el pecho y pared abdominal Incontinencia urinariaIncontinencia urinaria AgotamientoAgotamiento Fracturas costalesFracturas costales

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Identificar la causaIdentificar la causa BroncodilatadoresBroncodilatadores Fisioterapia respiratoriaFisioterapia respiratoria Antihistamínicos, nebulizaciónAntihistamínicos, nebulización Codeína Codeína DextrometorfanoDextrometorfano Bromuro de ipratropioBromuro de ipratropio

HEMOPTISISHEMOPTISIS

Expectoración de sangre del aparato Expectoración de sangre del aparato respiratorio respiratorio

H MasivaH Masiva >100-600 mL/24 horas>100-600 mL/24 horas

H MínimasH Mínimas Carcinoma broncogénicoCarcinoma broncogénico

CAUSASCAUSAS

Es fácil errar con sangrado del Aparato Es fácil errar con sangrado del Aparato digestivodigestivo

Rojo brillante, pH alcalino típicoRojo brillante, pH alcalino típico

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

Lugar de origen dentro del pulmónLugar de origen dentro del pulmón Fuera de las vías respiratorias bajasFuera de las vías respiratorias bajas Origen traqueobronquialOrigen traqueobronquial Parénquima pulmonarParénquima pulmonar Origen primario vascularOrigen primario vascular Causas diversasCausas diversas

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Clasificación INER: Clasificación INER:

Leve Leve : : < 30 ml /día. < 30 ml /día. ModeradaModerada : : 30 a 200 ml /día. 30 a 200 ml /día. SeveraSevera : : 200 a 600 ml /día. 200 a 600 ml /día. MasivaMasiva : : > 600 ml / día. > 600 ml / día.

ESTUDIO DEL PACIENTEESTUDIO DEL PACIENTE

AnamnesisAnamnesis Exploración físicaExploración física

Exploración torácicaExploración torácica Exploración cardiacaExploración cardiaca Examen dermatológicoExamen dermatológico

Estudio diagnósticoEstudio diagnóstico Broncoscopía de fibra ópticaBroncoscopía de fibra óptica Fibrobroncoscopio

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Hemorragia es mínimaHemorragia es mínimaDiagnósticoDiagnóstico Hemoptisis masivaHemoptisis masiva Intercambio gaseoso Intercambio gaseoso Prevenir la asfixiaPrevenir la asfixia Reposo, supresión de la tosReposo, supresión de la tos BroncoscopioBroncoscopio Fototerapia de láserFototerapia de láser Ablación quirúrgicaAblación quirúrgica

GRACIASGRACIAS