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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para a educación superior
Universidad nacional experimental de los llanos Rómulo Gallegos Faculta de medicina
Cátedra: Clínica Pediátrica 1
Toxicología
Facilitador:Dra. Elis Tessman.
Integrantes : Otman José Quintero Otman Ramón Quintero
Otman Augusto Quintero Valentina Lara
Krisel Velásquez Alenay Silva
Intoxicación por hidrocarburos
Neumonitis química
MANIFESTACIONES CLINICAS:Tos, disnea, tiraje intercostal y subcostal, aleteo nasal, roncus, crepitantes, cianosis, palidez, nauseas, vómitos, esputos hemoptoicos, aliento a hidrocarburo, depresión SNC y convulsiones.
Agentes causalesHALOGENADOS
Presentes en disolventes de pinturas, productos de limpieza, insecticidas y tintes.
DERIVADOS DEL PETROLEO
Kerosene, gasolina, aceites
de motor, gasoil.
Mecanismo de acciónInhalación de vapores
Lesión del epitelio respiratorio sup
Daño al neumocito tipo II
Microatelectasia
NEUMONITIS QUIMICA
DAÑO POR CONTACTO DIRECTO: necrosis y microhemorragias
Hallazgos clínicos patológicos• Halogenados: Provocan toxicidad Sistémica,
hepática y del sistema nervioso central; también pueden provocar metahemoglobinemia.
• Derivados del petróleo: Con absorción intestinal pobre, y gran toxicidad respiratoria (por ser más volátiles) llegando a ocasionar neumonitis química.
COMPLICACIONES: arritmias, convulsiones, ICC, neumotorax, daño hepatorrenal.
Criterios diagnósticos• Vomito o aliento con olor
a hidrocarburo• Dificultad respiratoria
• Rx de tórax • Gasometría arterial
(hipoxemia, hipercapnia)
90 % presentan alteraciones:•Neumonitis bilateral con predominancia lóbulos inferiores.•Imágenes moteadas finas en aéreas perihiliares y parte media de campos pulmonares.•Atelectasia, enfisema obstructivo.
CRITERIOS DE HOSP• Ídem criterios Dx mas
complicaciones• Ingestión superior a 1 cc por
Kg/p
TRATAMIENTOPaciente sintomático moderado:• Observación Intrahosp.• Oxigeno húmedo por
mascarilla• Fluidoterapia parenteral• Antiácidos orales• Rx control
Paciente sintomático grave:• Intubación endotraqueal• Ventilación mecánica• ATB• Tto sintomatico• Rx control
Criterio de alta•Desaparición de cuadro clínico•Mejoría radiológica
Criterios de curación •Rx de tórax normal
Contraindicaciones
Síndrome gastrointestinal por plantas toxicas
Cuadro clínico agudo caracterizado por irritación gastrointestinal posterior a la ingestión de una planta
toxica
MANIFESTACIONES CLINICAS
Agentes causales
Jatropha curcas Hura crepitans Ricinus communis
Fitotoxinas (toxoalbúminas)
Mecanismo de acciónToxoalbúmina
AdenilciclasaAMPcCl-Na+/H2O
• Criterio Dx: - Clínica con antecedentes probable o
confirmado de la ingestión de las plantas.
•Criterio de hospitalización: persistencia o exacerbación del cuadro clínico.
- Complicaciones presentes.
Tratamiento
•Fluidoterapia parenteral•NaHco3 IV SOS•Metoclopramida IV / IM•Vino sagrada familia®: 1cc /kg peso VO
stat•Gasometría, electrolitos, urea, creatinina
Emponzoñamiento bothropico
“Cuadro clínico caracterizado por edema local y hemorragias, posterior al emponzoñamiento de una
serpiente del genero Bothrops”
Serpientes causales
Bothrops colombiensis
Bothrops atrox Bothrops landbergi
Mapanare
Mecanismo de acción1. Vasculotoxicas (hemorraginas y endoteliolisinas)
2.Hemotoxica (vía intrínseca)Hemolisis (fosfolipasa A, factor lítico
directo)Fosfolipasa A
Glicerofosfolipidos de M.
Acido araquidonico
Mediadores proinflamatorios
DAÑO LOCAL Y RENAL Multisistemicos “motivo de baja respuesta al SAOP-UCV”
•Lesión local: colocación de torniquete, incisiones e infección local
•Lesión renal: efecto nefrotoxico directo, hemoglobinuria, mioglobinuria, hipotensión y anemia aguda.
Criterio Dx: clínica inexplicable o con antecedentes de mordedura.
• Alteración de pruebas de coagulación• Mejoría del sangramiento o controles de pruebas de
coagulación al suministrar SAOP-UCV
Complicaciones: • Anemia aguda• IRA• Abscesos • Gangrena
Criterios de hospitalización:• Ídem DX mas complicaciones• Embarazadas, niños y ancianos.
Tratamiento•Paciente asintomático: PT, PPT, urea y
creatinina. ATB . Alta con reposo y control ambulatorio.
•SAOP-UCV frascos ampollas de 10 ml que neutraliza 20 mg de veneno de Bothrops Colombiensis. “+++ contra fracciones hemorrágicas”
• Adultos o niños emponzoñamiento moderado:1. 3 frascos de suero en 100 cc de sol glucosada al 5%
IV en una hora.2. Evaluación clínica y paraclinica
• Adultos o niños emponzoñamiento grave:1. 5-10 frascos IV directos y sin diluir 2. Si persiste la hemorragia series de 5 frascos cada 5
min3. Administrar sangre completa, plasma, fibrinógeno,
plaquetas.4. Dosis adicionales si el paciente será sometido a
fasciotomia descomprensiva.5. Evaluacion clinica y paraclinica.
• Otras medidas terapeuticas: analgesicos, vit K, ATB.
•Criterios de alta: mejoría clínica y paraclinica
•Criterios de curación : ausencia de secuelas
• Edema local residual• IRC• Trastornos de sensibilidad termoalgesica• Cicatrices deformantes
•Gracias
•-Halogenados: Benceno, tetracloruro de carbono, anhilina. Presentes en disolventes de pinturas, insecticidas y tintes.