TRANSTORNOS MENTALES

DRA. PAOLA CASTILLOTUTORA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

SALUD MENTALDEFINICIÓN

Según la OPS/OMS es “La condición de la vida humana que resulta de un armónico desarrollo intelectual, emocional y social del individuo y que se caracteriza por una conducta orientada hacia el logro de un bienestar subjetivo y objetivo, personal y colectivo, a través de la realización de sus potencialidades y la contribución a los procesos de cambio del medio” .

Por otra parte la Academia Americana de Psiquiatría nos dice que la salud mental es tan sencilla como el 1,2,3:

1. Estar bien consigo mismo.2. Estar bien con los demás3. Afrontar los problemas de la vida diaria

-Estar bien consigo mismo se refiere básicamente a quererse a uno mismocomo una base fundamental para querer a los demás. A fomentar una buena autoestima y a disfrutar de las cosas sencillas de la vida cotidiana.

-El querer a los demás se inicia en la confianza básica en los otros que permite la convivencia humana, en el trabajo solidario y en partir de las necesidades de los demás antes que de las propias.

-Afrontar los problemas de la vida diaria, sin dejar que se acumulen y que desborden nuestra capacidad de resolverlos.

¿Qué es la Atención Primaria en Salud?:

O Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas

O Son actividades científicamente fundadas O Socialmente aceptablesO Al alcance de toda la comunidadO A un costo apropiado para el país y la comunidadO Con espíritu de autoresponsabilidad y

autodeterminaciónO Se calcula que el 70% de los problemas de Salud

mental pueden ser abordados con éxito en el nivel primario de salud

DEPRESIÓN la presencia de síntomas afectivos –esfera de los sentimientos o emociones: tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida-, aunque, en mayor o menor grado, siempre están también presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo, o incluso somático.

EPIDEMIOLOGÍAO Es la pandemia mas importante de nuestro sigloO Todos los días 200 millones de personas se deprimen en el mundoO De acuerdo a datos de la OMS es la entidad clínica de mayor

frecuencia en el país y en el mundo; se estima que para el 2020 será la segunda causa de discapacidad a nivel mundial.

O Los impactos económicos de las enfermedades mentales como la depresión se expresan en la disminución del ingreso personal, en la habilidad de la persona enferma y frecuentemente de sus cuidadores para trabajar.

O El costo promedio anual, incluyendo costos médicos, farmacéuticos y por discapacidad, para trabajadores afectados por depresión puede llegar a ser 4,2 veces más alto que el incurrido por un asegurado típico.

O El Ecuador tiene tasas de incidencia crecientes en los últimos años y estas son más altas en las provincias de Esmeraldas, Napo, Cañar, El Oro y Zamora-Chinchipe (MSP, 2010)

FACTORES ETIOLOGICOS

FACTORES ETIOLÒGICOS PSICOSOCIALES

TRANSTORNOS DEPRESIVOS • Historia familiar de depresión• Episodios anteriores de depresión• Antecedentes de alcoholismo propio en la

familia• Eventos estresantes• Posparto• Pobres relaciones interpersonales• Abuso de sustancias • Clases socioeconómicas bajas• Perdida o separación temprana de la

madre• Estar separado o divorciado• Mayor en área urbana

FACTORES DE RIESGO

O No existe un factor de riesgo únicoO Algunos factores de riesgo actúan como

precipitantes, mediadores y modificadores de otros factores

O La significación clínica de un factor de riesgo depende del sexo, edad y tipo de trastorno depresivo

O Algunos factores de riesgo se relacionan entre si

FACTORES DE RIESGOO Características sociodemográficas

Mujer 18-44 años Estado civil Nivel socioeconómico Vivir en la ciudad

O Antecedentes familiares Factor de importancia Mayor probabilidad

O Factores psicosociales Número de acontecimientos vitales estresantes Estos pueden ser reales o no Aislamiento, perdida de relaciones interpersonales o

discapacidad Influencia de los estresantes disminuye con el

numero de episodios afectivos en el pasado

O Periodo de postparto y menopausia O Enfermedades medicasO Región geográfica y estación anual

Número de horas de luz Diferencias climáticas Diferencias genéticas Diferencias socioculturales

O Factores protectores Presencia de apoyo social

CLASIFICACIÒN

1.- EPISODIOS DEPRESIVOS • E. depresivo leve• E. depresivo moderado • E. depresivo grave sin síntomas psicóticos • E. depresivo grave con síntomas psicóticos

2.-TRANSTORNO DEPRESIVO RECURRENTE:• Con episodio actual leve• Con episodio actual moderado• Con episodio actual grave sin síntomas

psicóticos• Con episodio actual grave con síntomas

psicóticos• Actualmente en remisión

3.-TRANTORNOS AFECTIVOS ( DEL HUMOR) PERSISTENTE• Distimia• Ciclotimia

4.-OTROS TRANSTORNOS DEL AFECTO• TRANSTORNOS DEL AFECTO

SECUNDARIOS:• Enfermedad medica• Inducido por sustancias• OTRAS FORMAS DE TRANSTORNO

AFECTIVO:• Depresión atípica• Disforia postparto• Depresión posparto• Síndrome mixto de ansiedad y depresión• Melancolía • Depresión doble• Depresión enmascarada• Trastorno disfòrico premenstrual• Depresión bipolar

CLINICA Y DIAGNOSTICOAFECTO ( ANIMO)

• Disminución de la reactividad a eventos externos

• Perdida de placer e interés por actividades

• Baja autoestima, apatía• Sensación de vicio, tensión, ansiedad. PENSAMIENTO Y COGNICION• Disminución de la concentración• Baja productividad• Enlentecimiento del pensamiento• Culpa inapropiada • Pesimismo• Síntomas psicóticos

ACTIVIDAD PSICOMOTORA

• Agitación • Inquietud• Hiperactividad• Melancolía• Retardo psicomotor

MANIFESTACIONES SOMATICASEPISODIO

DEPRESIVOA.- CRITERIOS GENERALES1. Duración mínima de dos semanas2. No hay síntomas para llenar los criterios de episodio maniaco3. No atribuye a síndrome mental orgánico ni al uso de sustancias

psicoactivas

B.- SINTOMAS TIPICOS 4. Animo depresivo en un grado definitivamente anormal para el

individuo , presente.5. Perdida de interés o placer en actividades que normalmente son

placenteras6. Disminución de la energía o incremento de la fatigabilidad

C.-SINTOMAS ADICIONALES

1. Perdida de confianza o disminución de la autoestima2. Sentimientos no razonables de autorreproche o de

culpa excesiva3. Pensamientos recurrentes de muerte o de suicidio 4. Quejas o pruebas de la disminución de la capacidad de

pensar o concentrarse5. Cambio en la actividad psicomotriz6. Cualquier tipo de alteración del sueño7. Una perspectiva sombría del futuro

EPISODIO DEPRESIVO• Ideas delirantes• Culpa • Hipocondriaco• Estupor depresivo

DISTIMIADepresión de características persistentes

CRITERIOS GENERALES

• Dos años de estado de animo depresivo

• Periodos de estado de animo normal

Distimias

SINTOMASO Disminución de la energía o actividad reducidaO Insomnio.O Perdida de confianza.O Dificultad para concentrarse.O Llanto fácil.O Perdida de interés de placer.O Sentimientos de desesperanza o desesperación.O Pesimismo sobre el futuro.O Aislamiento social.O Disminución de la locuacidad.

Trastornos del afecto secundario

1. Enfermedad medica.O Cáncer.O Dolor crónico.O Enfermedad coronaria.O demencia,.O Diabetes.

2. Trastornos inducidos por sustancias.O Alcohol.O Alucinógenos.O Cocaína.O Inhalantes.O Opiáceos.O Sedantes.O Antihipertensivos.

Otras formas de trastornos depresivos

Depresión AtípicaO Hipersensibilidad al rechazo.

O Aumento del apetito o de peso.

O Ansiedad.

O Síntomas vegetativos.

O Hipersomnia

O Parálisis de plomo.

Disforia posparto O Tristeza.O Llanto.O Irritabilidad.O Falta de energía.O Insomnio.O Ansiedad.O Cefalea.O Incapacidad

de cuidar al RN

Estrógenos

Depresión posparto.

Mayor intensidad que la disforia posparto.

O Ideas de autodestrucción.O Sentimientos de culpa.O Miedo.O Incapacidad de cumplir labores maternales.O Rechazo al RN.

tratamientoPSICOSIS

MANIACO

DEPRESIVO

• Agitación.• Labilidad

emocional.• Delirios.• Alucinaciones.• Confusión.• Perplejidad.• Desorientación.

Síndrome Mixto de Ansiedad y Depresión

O Síntomas autonómicos:O Boca seca.O Visión borrosa.O Temblor.O Palpitaciones. Irritabilidad.

Aprehensión. negatividad. Rumiación.

Retraimiento social. Agitación, insomnio, fatiga.

Dificultad en la concentración.

Melancolía O Perdida grave del interés y placer en

actividades que son habitualmente agradables:

O Perdida de la reactividad a sucesos normalmente placenteros.

O Insomnio de madrugada.O Gran depresión en las mañanas.O Retardo o agitación psicomotoras.O Perdida del apetito del peso y de la libido.O Culpabilidad severa o inapropiada.

Depresión doble.

Distimia

Depresión

Depresión doble

Trastorno Disfórico Premenstrual

O Depresión.O Ansiedad.O Labilidad emocional.O Irritabilidad.

O Episodios depresivos e hipomaniacos en el pasado

O GenogramaO Valorar los rasgos de la personalidad, función

ejecutiva, cuestionarios como la escala de depresión de Hamilton

Diagnostico diferencial

Transtornos de ansiedad Duelo normal

Demencias de diverso

tipo

Hipo o hipertiroidis

mo

Uso crónico de sustancias psicoactivas

Transtornos por

somatización o

esquizofrenias incipientes

Los mismos Transtornos

de depresión.

INTERVENCIÓNO Permita al paciente que hable sobre su

problemaO Tratar de indicarle que el problema es pasajeroO Ayudarle a aceptar la condiciónO Sugerirle que siga con sus actividades

normalesO Buscar los recursos para ayudarleO Buscar conjuntamente alternativas de soluciónO Médicos: pueden recetar por pocos días un

hipno-inductor o un tranquilizante menor

GRACIAS