Resultados del empleo del Citrato de Sildenafil en los trastornos de la

erección de pacientes con lesiones medulares

Autores:

Dra. Carmen Rosa Álvarez GonzálezDr. José Julián Castillo Cuello

INTRODUCCIÓN

La lesión medular afecta significativamente la respuesta sexual de quienes la padecen

Aunque la mayoría de las personas con lesiones medulares pueden lograr erecciones, la misma no siempre es útil para permitir el coito con penetración, hecho que es causa común de quejas

Se han empleado diversos métodos para mejorar la potencia eréctil, desde el torniquete en la base del pene hasta el dispositivo de vacío, pero no han tenido un resultado totalmente satisfactorio

Se ha reportado el beneficio de los inhibidores de la fosfodiestarasa 5 para mejorar la función eréctil en personas con lesiones medulares, aunque en Cuba no tenemos conocimiento de su empleo entre estos pacientes

OBJETIVO

Mostrar los resultados del empleo del citrato de sildenafil (Viagra) en pacientes con lesión medular

Método

• Se estudiaron 25 pacientes con lesiones medulares de diversas causas, que acudieron a la consulta de sexología del Hospital Julio Díaz, por presentar dificultad para obtener o mantener la erección

• Se les realizó la Historia Clínica sexológica y examen físico

• Se les indicó tratamiento con sildenafil, comenzándose con una dosis de 50 mg que se aumentó hasta 100 mg cuando no hubo respuesta

RESULTADOS

Tabla 1Distribución de los pacientes según ASIA y la

presencia de actividad sacra

ASIA

*

A B C D Total

N % N % N % N % N %

LNMS 6 24 6 24 7 28 4 16 23 92

LNMI 1 4 1 4 2 8

TOTAL 7 28 6 24 7 28 5 20 25 100

* Actividad sacra según la presencia del Reflejo bulbo cavernoso

Resultados tabla 1

• La mayoría de los casos tenían respuesta sexual del tipo de la neurona motora superior (23 casos para un 92%), según la exploración del reflejo BC y anal

• Según la clasificación de ASIA, que indica la intensidad del daño medular, hubo una distribución similar en todos los grupos, excepto en el de ASIA E que no se encontró ningún paciente

Tabla 2 Distribución de los casos según la respuesta

al sildenafil y la actividad sacra

*

**

25 MG 50 MG 100 MG Sub total

efectivo

No efectivo

N % N % N % N % N %

LNMS 1 4 16 64 4 16 21 84 2 8

LNMI 1 4 1 4 1 4

TOTAL 1 4 16 64 5 20 22 88 3 12

* Respuesta según los milígramos de sildenafil

** Actividad del centro sacro

RESULTADOS TABLA 2

• De los 25 pacientes, el 88 % (22 casos) tuvo buena respuesta con el uso del sildenafil (Viagra)

• Un caso a pesar de tener una respuesta sexual del tipo LNMI tuvo erecciones satisfactorias con 100 mg

• En dos pacientes con LNMS no fue efectivo el tratamiento, lo que pudo ser causado, en uno de ellos, por una diabetes que padecía hacía más de 20 años y no por la lesión medular en sí, y el otro por inhibición psicológica (ASIA B)

• El otro paciente que no tuvo respuesta tenía una lesión de la neurona motora inferior, hecho que era de esperar según el tipo de lesión

• El 64 % de los casos (16 pacientes) obtuvieron la respuesta con 50 mg de sildenafil, cinco con 100 mg (20%) y uno con 25 mg (4%)

• En los casos en que el sildenafil no fue efectivo, ingirieron hasta 100 mg sin obtenerse respuesta

• Un paciente presentó cefalea y otro congestión nasal. En ningún caso impidió las relaciones sexuales

• No ocurrió ningún otro evento adverso de envergadura

Conclusiones

• El uso del citrato de sildenafil fue efectivo para lograr o mantener la erección en la mayoría de los pacientes estudiados

• No se refirieron efectos secundarios de envergadura ni hubo complicaciones con su empleo