Trauma acustico agudo

TRAUMAACÚSTICO

AGUDOPAOLA MEDINA

OTORRINOLARINGOLOGÍA

TRAUMA ACÚSTICO AGUDO

Aparece tras

Agresiones acústica bruscas y muy

intensas, con niveles de ruido > 120 dB

Ruido ambiental entre los 90-120 dB + isquemia del

oído al girar la cabeza (ACCIDENTE ACÚSTICO)


Pueden dar lugar a una degeneración de las células sensoriales del órgano de Corti.

Detonación Explosión TCE

CAUSAS

TRAUMA ACÚSTICO AGUDOEl oído puede adaptarse, dentro de límites a la presión sonora

• El OI se lesiona

Pero si la energía acústica sobrepasa

límite

• Pérdida del umbral auditivo transitoria o permanente

Lo que ocasiona • Hipoxia o lesiones mecánicas directas de las células ciliadas de la cóclea

La agresión acústica da lugar a

TRAUMA ACÚSTICO AGUDOFISIOPATOLOGÍA

Lesión exclusivamente auditiva

Producida por exposición coclear a un ruido muy intenso

Que puede actuar durante breves instantes (detonación)

O de forma continua o intermitente durante unas horas (proximidad a un altavoz)


Parámetros de la cantidad de energía traumatizante

Intensidad

Tiempo


Otros factores modifican la gravedad del impacto

Forma de presentación de onda (ruidos continuos y estables, fluctuantes,

intermitentes)

La frecuencia de su vibración (ruido de banda ancha, ruido de banda estrecha)

La sensibilidad individual

La incidencia de otras patologías previas del órgano auditivo

TRAUMA ACÚSTICO AGUDOMecanismo fisiopatológico

Ruido actúa sobre la cóclea

Ya que el impacto sonoro presenta un doble mecanismo de acción

Físico y metabólico


Onda sonora

determina

•Desplazamientos de elementos membranosos de la cóclea

TRAUMA ACÚSTICO AGUDOSobrepasan límites de elasticidad, repercuten en elementos celulares del órgano de Corti, producen

Ruptura de esterocilios (1° hileras externas, luego en hilera interna)

Desorganización reticuloendoplásmica

Microhemorragias

Avulsión celular

Ruptura de la membrana basilar

TRAUMA ACÚSTICO AGUDOTRAUMA POR DETONACIÓN

Onda de presión sonora 1-2 mseg)

Agresión acústica breve

Arma de fuego

Mejora en el curso de los primeros días

Pronóstico bueno

TRAUMA ACÚSTICO AGUDOTRAUMA POR EXPLOSIÓN

Onda de presión sonora >2 mseg)

Se asocia a desgarro timpánico

Ocasionalmente a luxaciones de la cadena osicular

Hipoacusia será mixta

Hay algunos casos de pérdida auditiva de todos los campos tonales

TRAUMA ACÚSTICO AGUDOCONTUSIÓN LABERÍNTICA

Por TCE

Conmoción laberíntica con o sin Fx de base craneal

Se asocia a trastornos vestibulares centrales o periféricos

También son posibles los trastornos auditivos centrales por TCE


Acúfenos inmediatos• Pueden durar

desde algunos minutos a varios meses

Hipoacusia neurosensorial• Lesión de las células

ciliadas

Con escotoma auditivo• Déficit auditivo

selectivo• En la frecuencia de

4000 Hz o descenso del umbral en el campo de los agudos

A veces• Otalgia

pasajera• Sensación de

desequilibrio• Ansiedad• Irritabilidad, etc.

CLÍNICA


La pérdida auditiva de los agudos se debe a

• Por la zona basal de la cóclea (agudos), pasan las oscilaciones sonoras de todas las frecuencias

• Por lo tanto se ve expuesta a mayor cantidad de estímulos sonoros


DIAGNÓSTICO

Otoscopia Normal o discreta hiperemia perimaleolar


DIAGNÓSTICO

•Hipoacusia neurosensorial con escotoma centrado en la frecuencia de 4000 Hz

Audiograma patognomónico


Si persiste la acción lesiva del ruido

La pérdida auditiva se va profundizando

Pero es más frecuente

Recuperación parcial con persistencia de discreto escotoma que el individuo no detecta, pero si el Audiograma

Según los individuos pasadas las primeras horas

Es posible la recuperación total


TRATAMIENTO

• NO existe Tto eficaz

Una vez instaurada la pérdida auditiva

• Se puede intentar recuperación de la función coclear

Primeros momentos • Vasoactivos IV

• Dextrano en perfusión IV

• Corticoides

Mediante


PROFILAXIS

• Protección sonora mediante auriculares o cascos especiales

GRACIAS…

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