Traumat abdom nayit dun udo

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVAR

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

Dra. Nayit Dun

TRAUMATISMO ABDOMINAL

05/01/2023Dra.Nayit Dun.Traumatismo Abdominal

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Definición:Lesiones del abdomen

debido a exposición aguda a la energía que requieren

Atención Quirúrgica Especializada para que el

paciente pueda subsistir con la menor incapacidad



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•Problema de Salud Pública•1° causa de muerte en –

24 a•3° causa en toda edad•Jóvenes – productivos

•Estadísticas



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TRAUMATISMO ABDOMINALEpidemiología:

•160.000 + al año•500.000 incapacitados

•Costos: más 133 millones

•40% evitables


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DISTRIBUCIÓN TRIMODAL

•Muertes Inmediatas•Muertes Tempranas

•Muertes Tardías


05/01/2023 6DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL

•Cinemática del TX•“Sin lesiones

aparentes”•Personal capacitado

•Proteger TX a posteriori

Medidas inmediatas

01/05/2023 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL

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CINEMÁTICA


•Respiración espontánea•Vía aérea permeable

•Pulso y latidos cardíacos•Hemorragias externas:

compres.•Proteger la columna

vertebral• Inmovilización de fracturas

Principios básicos del Tratamiento inicial


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A.T.L.S.:•Reconocimiento primario

•Reanimación•Reconocimiento

secundario•Tratamiento definitivo

ATENCIÓN DEL TRAUMA


Identificar o tratar los trastornos que ponen en

peligro la vida del paciente ABC

REANIMACIÓN

RECONOCIMIENTO PRIMARIO


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•Exploración física completa - ABC

•Prioridad terapéutica•Estudios de laboratorio

•Radiológicos, Procedimientos

RECONOCIMIENTO SECUNDARIO

01/05/2023DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 14

CLASIFICACIÓN GENERAL DEL TRAUMATISMO

Traumatismo

Abdominal

Penetrante

Cerrado

Abierto

No Penetrante

Complicado

No Complicado

No Complicado

Complicado

Complicado

No Complicado


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Indicaciones para laparotomía: ATLS•Hipotensión con evidencia de lesiónHerida por arma de fuegoHerida penetrante por arma blanca

Trauma cerrado con LPD + sangre

•Hipotensión recidivante a pesar de la hidratación adecuada

05/01/2023DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 17

Indicaciones para laparotomía:ATLS•Peritonitis•Neumoperitoneo•Lesión de diafragma, vesical•Hallazgos en la TAC +•Rx contraste +•Amilasemia elevada


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BAJA: MENOR DE 1200 pies/segMEDIANA: 1200 – 2500 pies/segALTA: mayor de 2500 pies/seg


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Las heridas de escopeta representan un reto para el cirujano de

trauma


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Desde la línea del pezón hasta el pliegue glúteo 35%


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Historia clínica 65%Examen físico completo

Mecanismos:• Compresión

• Laceración: aceleración y desaceleración• Sobrepresión

• Colisiones Vehiculares• Caídas de altura

TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO


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PARACENTESISLAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO

ECOSONOGRAMA ABDOMINALTOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

RESONANCIA MAGNÉTICAESTUDIOS CONTRASTADOS

GAMMAGRAFÍA


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Indicaciones:• Dolor abdominal

• Fracturas costales bajas• Hipotensión inexplicable

• Fracturas raquídeas o pélvicas• Lesión neurológica

• Intoxicación

LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO


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TÉCNICAS:•ABIERTO•SEMI – ABIERTO•CERRADO



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Positivo:•ASPIRACIÓN DE SANGRE: 20 -

10 cc•+ 100.000 eritrocitos / µl•+ 500 leucocitos / µl (+ 3

horas)•+ 175 UI /l amilasa

•Bacterias, bilis, alimento


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SOSPECHOSO:NEGATIVO:

•Claro• - 50.000 eritrocitos / µl

• - 100 leucocitos / µl• - 75 UI/l amilasa


01/05/2023 Dra.Nayit Dun.Traumatismo Abdominal

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ECOSONOGRAMA ABDOMINAL


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Indicaciones:• Hemodinámicamente estable

• Lesiones retroperitoneales• Señala el tratamiento y

• Establece el seguimiento

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA


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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA


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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN TRAUMALPD TAC ECO FAST

Exactitud 98% 97% 96%

Tiempo 15 min 40 min 2,5 min

Costo 200 & 730 & 80 &

Complicación 1% Alergias, radiac No

Logística Sala de urgencias

Traslado Sala de urgencias

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