Tuberculosis cutanea

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tuberculosis cutanea tratamiento, diagnostico, lesiones, descripcion de dermatosis,

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  • 1. Tuberculosis cutnea Gmez Acevedo Dhemir Alan Dermatologa Lunes 10 de marzo del 2014 Universidad Veracruzana Facultad de medicina Regin Veracruz

2. Objetivo Que el alumno conozca las principales infecciones dermatolgicas causadas por el complejo Mycobacterium Tuberculosis, as como fomentar las bases para un diagnostic y tratamientos oportuno 3. Definicin Enfermedad infecciosa crnica causada por el complejo Mycobacterium Tuberculosis (M. tuberculosis, M. africanum y M. canetti), generalmente se trata de lesiones papulo-nodulares, de crecimiento lento, con tendencia a ulcerarse, casi siempre ubicadas e pliegues. 4. Acercamiento de un cultivo de Mycobacterium tuberculosis mostrando la morfologa colonial del microorganismo Ntese la falta de color en la superficie, caracterstica morfolgica tpica observada en el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis. baciloscopia. CDC. 5. Cambios bioqumicos y fisiolgicos Ingresa por va respiratoria digeridas por macrfagos alveolares inhibe la fusin con lisosomas se fusiona a vesculas intracelulares macrfagos secretan IL-12 y TNT alfa reclutamiento linfocitos T y NK secrecin de INF-gama Formacin de granulomas, encapsulamiento con fibrina Periodo de incubacin 4 a 12 semanas 6. Factores predisponentes Pobreza Hacinamiento Infeccin por VIH Biolgico Bacilo Camette Guerin (BCG) 1 aplicacin va I.D. Todo recin nacido con al menos 2,500 grs 7. Tuberculosiscutnea Infeccin exgena Tuberculosis Verrugosa Infeccin endgena Lupus Vulgar Tuberculosis Colicuativa Tuberculosis Ulcerosa Tuberculosis miliar aguda 8. Tuberculosis Verrugosa Mozos de anfiteatro, matanceros, carniceros, laboratoristas Partes distales de los miembros (manos, pies, nalgas) Tubrculo anatmico (ndulo verrugoso) Placas verrugosas o vegetantes, bien limitadas, superficie spera, costras melicerosanguneas. Crnico >20 aos con tratamiento 4 a 5 meses Linfaestasis Placa costrosa e hiperqueratosica en lugar de inoculacin 9. Lupus vulgar Cara: mejillas, dorso de la nariz y pabellones auriculares Lupoma: ndulo pequeo que se cubre de escamas y verrugosidades. Placas circulares bien limitadas cicatrizacin central con tendencia a la ulceracin. Jalea de manzana, pico de loro Cicatrices atrficas o hipertrficas y contracturas deformantes Aparicin de tumores malignos Lupus vulgar, placa rojizo- marron, descamacin del hlix y cicatrizacin atrfica en el centro de la laca 10. Tuberculosis colicuativa Ganglios, huesos y articulaciones Ndulos y gomas subcutneos Pus color amarillo claro y espeso Cura espontanea (varios aos) cicatriz queloide 11. Tuberculosis ulcerosa Tuberculosis avanzada Alrededor de orificios naturales Ndulos o gomas que se ulceran rpidamente Crnica, sin tratamiento no existe cura 12. Tuberculosis miliar aguda Pequeos ndulos rojizos, acuminados, a veces ulcerados y cubiertos de costras Cualquier parte del cuerpo, principalmente tronco. Cicatrices 13. Tuberculoides Tuberculosis nodular profunda Tuberculosis ndulo necrtica Tuberculosis micronodular Tuberculides papuloides o nodulares de la cara Reaccin de hipersensibilidad al bacilo tuberculoso o a sus antgenos proteicos 14. Tuberculosis nodular profunda Mujeres Piernas (posterior) Ndulos profundosUlceraciones Recidivantes, evolucin crnica, dolorosos Zonas atrficas, deforman las piernas Invierno Eritema indurado o ndulo de Bazin 15. Tuberculosis ndulo necrtica Jvenes Partes salientes (codos, rodillas, nalgas, mejillas) Ndulo que sufre necrosis central Costra negruzca que al caer deja cicatriz varioliforme Involucin espontnea despus de 6 o 8 semanas 16. Diagnostico Hallazgos clnicos e histolgicos Aislamiento de M. tuberculosis en cultivo Mediante PCR (Reaccin en Cadena de la Polimerasa) Mediante PPD (Derivado Proteico Purificado) 17. Tratamiento Segn la OMS y la Unin Internacional Contra la Tuberculosis (UICT): Fase inicial (duracin de dos meses) Isoniazida 5-8 mg kg/peso/ da va oral Rifampicina 10 mg kg/peso/da va oral Pirazinamida 30 mg kg/peso/da va oral Estreptomicina 15 mg kg/peso/da va intramuscular Fase de continuacin(duracin de cuatro meses) Isoniazida 15 mg kg/peso/da va oral Rifampicina 10 mg kg/peso/da va oral 18. Conclusin Lesiones dermatolgicas: ndulos, gomas, ulceras, placas verrugosas y vegetantes Formas clnicas mas frecuentes: colicuativa, verrugosa, luposa, nodular profunda y ndulonecrtica. 19. Importancia medica La Mycobacterium tuberculosis es uno de los principales agentes causales de enfermedades dermatolgicas en el mundo, por lo que se hace necesario el conocimiento de sus principales manifestaciones clnicas as como forma de tratar. 20. Bibliografa