TUBERCULOSIS MICROBIOLOGIA

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Diapositiva 1

CASO CLNICOMICROBIOLOGATUBERCULOSISJHENY LISETT USUGA DAVIDMEDICINA UCC

ETIOLOGABacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos redondeados.Bacilo aerobio, crece mejor en contacto con el aire.Se transmite a travs de las micro gotas de estornudos o tos.

ETIOLOGA

PATOGNESISISInteraccin del bacilo con los macrfagos.Interaccin del bacilo con sistema inmune, 2-10 semanas posteriores a la infeccinDesenlace infeccin/ enfermedad del encuentro hospedero bacilo.

Interaccin del bacilo con sistema inmune

PATOGENESIS

Desenlace infeccin/ enfermedad del encuentro hospedero bacilo.

DIAGNSTICOTINCIONZiehl- Neelsen y Kinyoun(1): Los bacilos se observan rojosTinciones fluorescentes(2): auramina-rodaminaImagenologa (Rx de trax, TAC de trax)EpidemiologiaClnica del paciente

(1)(2)

A travs de esputo, muestras de tejido, o lquidos corporales. Lavados (broncos copia) cepillados.Cultivo: Lowenstein Jensen (1)Ogawa-KudohAgar capa delgada (mtodo rpido de cultivo) (2)PCR (Reaccin de polimerizacin en cadena)* Toma de jugo gstrico (En nios)

-Tuberculina positiva con induracin >10 mm -Tuberculina positiva con induracin >15 mm

(1)(2)

DIAGNSTICO

Tuberculina La prueba con 5TU: Hipersensibilidad retardada de 5-6 horas despus de la inyeccin pero llega su mximo 48-72 horas.Interpretacin:Tuberculina positiva con induracin >5 mmTuberculina positiva con induracin >10 mmTuberculina positiva con induracin >15 mm -Tuberculina positiva con induracin >10 mm -Tuberculina positiva con induracin >15 mm

DIAGNSTICO

TRATAMIENTOIsoniazida ( INH )Rifampicina ( RIF )Etambutol ( EMB)Pirazinamida (PZA)

CASO CLNICOPaciente de sexo femenino de 22 aos de edad quien consulta por urgencias, presenta cuadro clnico de dolor en la regin apical derecha al inspirar acompaado de dificultad respiratoria, la paciente refiere haber asistido a consulta externa das anteriores por dolor para respirar y que adems se le observ una notable prdida de peso (perdi 10kg en 2 semanas), quien la atendi solo envi Rx de trax. La paciente tambin refiere trabajar con habitantes de la calle (maneja programa tuberculosis) y una sintomatologa: anorexia, fiebre acompaada de escalofros nocturnos y excesiva sudoracin. Al examen fsico el 1er mdico que la atiende pregunt si presentaba tos, la paciente niega tos o expectoracin. Decide enviar Rx de trax y manejo con dipirona 2gr VI y da alta y el mdico dice ``no tiene tos, eso no es TBC``. La paciente regresa 2 horas posteriores al alta por presentar agravamiento del cuadro clnico, el segundo mdico quien valora hospitaliza y remite a neurociruga por Dx de discopata.

CASO CLNICOAl da siguiente el especialista examina a la paciente y enva TAC de trax, en la TAC se observa caverna de 3cm en regin apical derecha y pequeas infiltraciones y calcificaciones. Se remite a internista y se asla a la paciente por sospecha de TBC. Se inicia Tto con Ciprofloxacino IV C/ 8 h por 5 das y se ordenan exmenes de rutina hematolgicos, urinarios y basiloscopia por sonda nasogstrica el cual dio negativo, se le hace tambin cultivo por broncoscopia el cual dio negativo, tambin se le realiz prueba de tuberculina su resultado fue +. Paciente en hospitalizacin en aislamiento por 1 mes, se remite caso a la junta medica de Santander dos das despus se inicia tratamiento anti TB. Paciente por manejo de infectologa y neumologa es valorado con periodicidad y se le alarga Tto por 9 meses, por sospecha de mono resistencia, el seguimiento se realiz por TAC y exmenes hematolgicos. Se present muchos efectos adversos al Tto.

CASO CLNICO

CASO CLNICO

https://www.youtube.com/watch?v=hNLID8F99Qo

BIBLIOGRAFATUBERCULOSISI PULMONAR EN ADULTOS (REPORTE DE UN CASO Y REVISION BIBLIOGRAFICA), REVISTA MEDICA DE COSTA RICAY CENTRO AMERICA LXVIII (596) 87 92 2011.COMISION HONORARIA PARA LA LUCHA ANTITUBERCULOSA Y ENFERMEDADES PREVALENTES CHLA-EP DEPARTAMENTO DE TUBERCULOSISFundamentos bsicas de Medicina; Microbiologa de infecciones humanas, CIB.http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tuberculosis-patogenia-diagnostico-tratamiento-13035870http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo7/tema01_enfermedades_bacterianas/015Tuberculosis.htmhttp://fundacionio.blogspot.com/2012/05/aproximacion-al-problema-de-la.htmlhttp://web.udl.es/usuaris/w4137451/copia%20webresp/teoria/t13/tema.htmAGUST-VIDAL A. Neumologa Clnica. Ediciones Doyma. Barcelona, 1982FISHMAN AP. Tratado de Neumologa. 2 edicin. Volumen II. Ediciones Doyma. Barcelona, 1991.HARRISON. Principios de Medicina Interna. Editorial Interamericana. Madrid 1994FARRERAS-ROZMAN.Medicina Interna. Ediciones Doyma. Barcelona, 1995AGUST-VIDAL A. Neumologa bsica. IDEPSA. Madrid, 1986.GONZLEZ MONTANER, LJ. Tratamiento abreviado y ultraabreviado de la tuberculosis. Editorial Celcius. Buehttp://es.slideshare.net/malebranche18/linfocitos-th1-y-th2nohttp://es.slideshare.net/malebranche18/linfocitos-th1-y-th2s Aires, 1984