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Tumor de Wilms
Universidad de Durango Campus ChihuahuaDra. Alvarez Reyes Blanca Janine
Patología lArias Lozoya Vianey
23-Feb-2015
TUMOR DE WILMS
También conocido como Tumor del riñon, Tumor Renal o Nefroblastoma es un tumor maligno que se origina en las células del riñón y es el tipo de cáncer renal más común y representa alrededor del 6% de los cánceres infantiles.
Esta enfermedad afecta a hombres y mujeres por igual, y se puede presentar entre los 3 y 15 años de edad, siendo en la mayoría de los casos se detecta a los 3 años.
El tumor puede alcanzar un gran tamaño y puede propagarse hacia otros tejidos del cuerpo, siendo el más común los pulmones. Sin embargo, también se pueden producir lesiones en el hígado, el otro riñón, el cerebro o los huesos.
El 5% de los niños con tumor de Wilms tiene los dos pulmones afectados.
ASOCIADO A:
○ Defectos congénitos:
1. Malformaciones2. Hemihipertrofia3. Anormalidades de
la vía urinaria
RELACIONADO CON:-Síndrome de WAGR (por sus siglas en inglés):
Tumor de Wilms Ausencia del iris (aniridia)
Genitales ambiguos Retraso mental.
-Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
-Síndrome de Denys-Drash.
INCIDENCIA
○ Alta frecuencia en infancia
○ Constituye el 8% de todos los tipos de cáncer en niños
○ Edad: 3 años○ Poco común después
de los 8 años.
○ 1 de cada 200.000 a 250.000 niños posee la enfermedad
○ Cada año se diagnostican en Estados Unidos de
América aproximadamente 500 casos
○ Un 75% de los casos se presentan en niños sanos, mientras un 25% se asocian a anormalidades del desarrollo
○ En la mayoría de los casos el Tumor de Wilms afecta a uno sólo de los riñones
○ Aproximadamente el 5% de los casos poseen la enfermedad en ambos riñones
- Según la raza, en los países occidentales la tasa de incidencia es
mayor que en los países asiáticos
- Los negros tienen una tasa de incidencia casi del doble de los niños blancos.
- La incidencia es mayor entre hermanos y
gemelos
SÍNTOMAS
○ Dolor abdominal.(37%)
○ Distensión del abdomen.
○ Hematuria (20%)○ Fiebre (23%)○ Pérdida de apetito,
debilidad o cansancio.○ Náuseas.
Vómitos. Malestar. Hipertensión. (20%) Estreñimiento. Hemihipertrofia. Aparente dilatación o
agrandamiento de las venas del abdomen.
SIGNOS Y EXÁMENES
Se hace énfasis especialmente en el historial clínico y el examen físico del paciente, buscando antecedentes familiares de cáncer y anomalías congénitas.
Algunos de los exámenes son○ Biometría hemática○ BUN○ Creatinina
○ Análisis de la orina (sangre o proteína en la orina)○ Ecografía abdominal○ Radiografía abdominal○ Radiografía del tórax○ TC del abdomen (revela la existencia de una masa
abdominal que se origina en el riñon)
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Estadios del tumor
Estadio I : el cáncer esta presente solo en el riñón y hay posibilidad de quitarlo por medio de cirugía. Este estadio es detectado con anterioridad por 40% de los afectados.
Estadio II : el cáncer se extendió mas allá del riñón alrededor de este pero es corregido con cirugía, aproximadamente 23% de los casos se detectan en este estadio.
Estadio III: el cáncer no se expandió mas pero no es posible extirparlo con cirugía. El 23 % de los tumores se detectan en el estadio III.
Estadio IV: el cáncer es mas fuerte y se extendió por otras partes del cuerpo, principalmente se va a los pulmones e hígado. Representa el 10%
Estadio V : el cáncer se a expandido hasta el riñón de lado opuesto un tumor bilateral. Representa el 5%.
TRATAMIENTO
El tratamiento específico para el tumor de Wilms será determinado por el ONCÓLOGO basándose en lo siguiente:
○La edad del niño, estado de salud e historia médica.
○Qué tan avanzada esta la enfermedad.
❖ La tolerancia del niño a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
❖ Sus expectativas para la evolución de la enfermedad.
EL TRATAMIENTO PUEDE INCLUIR
➢ Cirugía ➢ Biopsia del tumor➢ Quimioterapia➢ Radiación➢ Medicamentos➢ Control de la presión➢ Seguimiento médico continuo
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
Con el tratamiento adecuado, tiene una alta tasa de curación. Lo niños con un tumor localizado tienen una tasa de curación del 90% cuando han sido sometidos a cirugía y a quimioterapia o la combinación de cirugía, radioterapia quimioterapia.
Años Porcentaje
Del nacimiento hasta los 2 años
93.2%
Entre 2 y 4 años 87.2%
De 4 años en adelante 71.3%
COMPLICACIONESLa complicación más
preocupante es la diseminación del tumor a los pulmones, al hígado, a los huesos o al cerebro. Se puede presentar presión sanguínea alta y daño renal como resultado del tumor o se su tratamiento.
La extirpación de un tumor de Wilms presenta en ambos riñones puede dejar al paciente con una función renal en el límite de la normalidad.