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ESCUELA DE SALUDESCUELA DE SALUDESCUELA DE SALUDESCUELA DE SALUD

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DEFINICION:

Consiste en la formación de un coágulo sanguíneo o trombo en una vena profunda.

Es una trombosis venosa que usualmente afecta las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo, como la vena femoral o la vena poplítea, o las venas profundas de la pelvis

Se produce a través de tres mecanismos:

1. Disminución del flujo sanguíneo

2. Daños a la pared de los vasos sanguíneos

3. Mayor tendencia de la sangre a que se coagule (hipercoagulabilidad).

� Trauma físico

� Enfermedades inflamatorias

� Cáncer

Aumentan el riesgo:

� Accidentes cerebrovasculares

� Inmovilidad

� Etapa postquirúrgica

� Factores de riesgo modificables

� Uso de estrógenos

� Embarazo

� En el 25% de los casos es asintomático

� Tumefacción (edema)

� Dolor en la extremidad

� Piel caliente, enrojecida, brillante

� Brusca aparición de venas dilatadas.

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� Examen de sangre para determinar el dímero D.

� Ecografía Doppler de una extremidad.

� Pletismografía (medición del flujo sanguíneo) de las piernas.

� Radiografías que muestran las venas en el área afectada (venografía).

� La heparina EV generalmente es el primer fármaco que se administra.

� Paralelamente con la heparina, se comenzará a administrar un anticoagulante oral, warfarina.

� Sangrado activo

� Neurocirugía o cirugía ocular en los últimos 10 días

� Biopsia de órganos nobles en los últimos 10 días

Contraindicación relativa:

� Sangrado leve

� Cirugía o trauma mayor reciente

� Hipertensión arterial mayor o igual a 200/120 mm de Hg.

Embolia pulmonar

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� Establecer diagnóstico

� Toma muestra de exámenes: hemograma, protrombina

� VVP, para el inicio de tratamiento Heparina EV.

� VVP para administración de analgesia

� Reposo

� Vendaje elástico de la extremidad afectada.

Definición:

Acumulación anormal y de rápido desarrollo de líquido en los componentes extravasculares del pulmón, lo que incluye tanto el intersticio pulmonar (fase intersticial del edema) como los espacios alveolares (edema alveolar).

Se debe a múltiples causas y cada una tiene presentación distinta. Principalmente se describen:

� Shock cardiogénico

� Edema pulmonar con hipertensión

� Insuficiencia Cardiaca descompensada.

� Disnea� Ortopnea� Tos, expectoración por

hipoxia alveolar� Si avanza: cianosis

central y periférica� Ingurgitación yugular� Síntomas dependientes

de la causa. Dolor precordial

� Oximetría de pulso

� Gases arteriales

� Rx. de tórax

� ECG

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� Administración de oxigeno

� Morfina EV

� Diuréticos: Furosemida EV

Dependiendo de la causa:

� Nitroglicerina S/L

� Captopril S/L

� Retirar prótesis dentales y aspirar secreciones� Colocar al paciente sentado

� Evaluar FR y saturometría� Administrar oxigeno según indicación� Colocar VVP� Preparar y administrar: Morfina, Furosemida

EV, según indicación� Prepara y administrar Nitritos o Captopril s/L,

según indicación� Tomar exámenes: ECG