VEJIGA URINARIA Y URETRA.

VEJIGAEs un órgano hueco con paredes musculares gruesas y distensibles, almacena la orina que llega por los uréteres desde los riñones la cual es eliminada por la uretra hacia el exterior del cuerpo durante la micción.

FORMA Esferica: Llena Tetraedro: Vacia

Vértice antero superior Vértice antero inferior Vértices supero externos

CAPAS DE LA PARED DE LA VEJIGA Capa Serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga

en su cara superior parte posterior y lateral cuando esta llena.

Capa Muscular: Formada por 3 capas de musculo liso: Capa externa o superficial Capa media Capa interna o profunda

Capa Mucosa: Formada por un epitelio de transición urinario, con 8 capas de celulas,impermeable.

CELDA VESICAL Hombre: Superiormente es constituida por

el revestimiento epitelial de la cara superior de la vejiga.

Inferior y anterior por la fascia umbilicovesical.Inferior y posterior por el tabique rectovesical.

Mujer: Se encuentra la lamina vesicovaginal. El espacio vesical esta ampliamente abierto y se halla en relación con la vagina y el cuello del útero

REGIONES DEL INTERIOR DE LA VEJIGA Trigono Vesical: Esta compuesto por los 2

orificios de los uréteres y por el de la uretra. Apex Vesical: El ligamento medio umbilical

conecta con el vértice de la vejiga. Cúpula Vesical: Parte superior y mas amplia de

la vejiga, aumenta su volumen cuando se llena de orina.

Cuello Vesical: Conectado al pubis a través del ligamento Pubovesical en la mujer y Puboprostatico en el hombre.

CONFORMACIÓN EXTERIOR Cara anterior: Relacionada con la cara

posterior del pubis y con el abdomen. Espacio prevesical. Cara posterior: En relación con el recto en el

hombre y con el útero en la mujer. Caras laterales: Cubiertas por el peritoneo. Base: Relacionada con la base de la

próstata en el hombre y con el cuello del útero en la mujer.

Vértice: Corresponde a la extremidad del uraco.

MEDIOS DE FIJACIÓN Ligamento umbilical medio Ligamentos umbilicales mediales

derecho e izquierdo. Ligamento Puboprostatico lateral y

medial. Ligamento lateral de la vejiga.

MÚSCULOS DE LA VEJIGA M.Detrusor superficial y profundo del

trigono vesical. M.Pubovesical M.Rectovesical M.Vesicovaginal M.Vesicoprostatico

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN Arterias:Arterias Vesicales superior: Nutren la

parte antero superior de la vejiga.Arterias Vesicales inf.(Hombre): Nutren el

fondo y cuello de la vejiga.Arterias Vesicales inf.(Mujer):Art.

Vaginales que envían ramas pequeñas a la parte postero inferior de la vejiga.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN Venas:El drenaje venoso se origina en una red venosa

submucosa a partir de la cual se forman las venas vesicales que conforman el plexo venoso vesical que está conectado con:

El plexo prostático(Hombre)El plexo Vaginal(Mujer) Linfatico: Gran parte de la linfa drena en los ganglios iliacos

externos.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN NerviosPlexo Hipogástrico: Contiene fibras

nerviosas del sistema nervioso simpático.

Plexo Presacro: Contiene fibras nerviosas del sistema nervioso parasimpático.

URETRA Es un conducto fibromuscular por el

que se transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo durante la micción.

URETRA FEMENINA Localización: Desciende verticalmente por

delante de la vagina, atraviesa el periné anterior junto con la vagina. Las fibras son más delgadas.

Tamaño: Mide cerca de 3,5cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina, su recorrido es menor.

PARED URETRAL FEMENINA Capa Muscular: Formada por fibras

musculares lisas que se disponen formando una capa circular superficial, que contiene al esfínter interno de la uretra.

Capa Esponjosa: Formada por un plexo venoso submucoso.

La Mucosa: Formada inicialmente por epitelio de transición y epitelio cilíndrico pseudoestratificado ,luego por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.

PORCIONES DE LA URETRA FEMENINA• Porción Intramural • Porción Pélvica• Porción Membranosa• Porción Perineal

VASCULARIZACIÓN Arterias: Arterias vesicalesArterias VaginalesArterias Pudendas Venas:Venas uretrales, drenan el plexo vaginal Linfático:Ganglios inguinales e iliacos.INERVACIÓN: Plexo hipogástrico inferior y nervio

pudendo.

URETRA MASCULINAEs un conducto largo que se extiende desde el

cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene.

• Tamaño: En el recién nacido 5 a 6 cm A los 10 años de edad 8 a 9 cm En la adolescencia 12 a 14 cm En el adulto 16 cm

SITUACIÓN Y TRAYECTO Desde el cuello de la vejiga hasta el orificio

uretral externo. Recorre la próstata de arriba abajo,

abandona la pelvis y se introduce en el cuerpo esponjoso del pene.

En su dirección describe 2 curvas: Una curva posterior

Una curva anterior

PARED DE LA URETRA PROSTÁTICA• Capa Mucosa: Corresponde a epitelio de

transición en mas de la mitad de la uretra prostática y en dirección inferior a epitelio cilíndrico pseudoestratificado.

• Capa Muscular: Continuación de la capa muscular de la vejiga que pasa desde la uretra pre prostática hacia la uretra prostática proximal. Esta capa presenta fibras circulares y longitudinales.

PORCIONES DE LA URETRA MASCULINA Porción Intramural Porción Prostática Porción Membranosa Porción Esponjosa Porción Navicular

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN• Arterias: Uretra Prostática= Art. De la próstata. Uretra Membranosa= Art. Hemorroidal

inferior y Art. vesical inferior.Uretra Esponjosa= Art. Bulbouretral, Art.

Cavernosa y Art. Dorsal del pene.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN• Venas: Vena dorsal profunda Vena Pudenda Int.Plexo de Santorini Plexo Vesicoprostatico• Linfático: Uretra Prostática= Linfáticos de la próstata.Uretra Membranosa y Porción Bulbar= Ganglios

iliacos externos y ganglios vecinos de la pudenda int.

Uretra Esponjosa= Ganglios superficiales de la ingle.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN• Nervios: Uretra Prostática y Esponjosa= Plexo

HipogástricoUretra Esponjosa= N.Perineal superficial

y N. Dorsal del pene.