Yodo y Gestación

Yodo y gestaciónYodo y gestación

Virginia Carbajosa RodríguezVirginia Carbajosa Rodríguez

C. S. GrecoC. S. Greco20/11/200920/11/2009YODO

¿Por qué es necesario el yodo?¿Por qué es necesario el yodo?

Síntesis de hormonas tiroideas.

Trastornos por déficit de yodo Trastornos por déficit de yodo (TDY)

Convención sobre los derechos del niño (1989)Convención sobre los derechos del niño (1989)

• ““Todo niño tiene derecho a una cantidad adecuada de yodo en su dieta”Todo niño tiene derecho a una cantidad adecuada de yodo en su dieta”

• ““Toda madre debe tener una nutrición adecuada de yodo para evitar que el niño tenga Toda madre debe tener una nutrición adecuada de yodo para evitar que el niño tenga

un desarrollo mental afectado por dicha carencia”.un desarrollo mental afectado por dicha carencia”.

Evaluación del problema:Evaluación del problema:

OMS: “la carencia de yodo es la causa la carencia de yodo es la causa PREVENIBLE PREVENIBLE más importante más importante de retraso mental y de lesiones cerebrales irreversibles en el mundo .de retraso mental y de lesiones cerebrales irreversibles en el mundo .


Síntesis de hormonas tiroideas.Síntesis de hormonas tiroideas.

Trastornos por déficit de yodo (TDY)Trastornos por déficit de yodo (TDY)





Evaluación del problema:Evaluación del problema:



Síntesis de hormonas tiroideas.Síntesis de hormonas tiroideas.

Trastornos por déficit de yodo (TDY)Trastornos por déficit de yodo (TDY)





Evaluación del problemaEvaluación del problema


TDY en el mundoTDY en el mundo

La situación en Europa La situación en Europa (OMS, 2007)(OMS, 2007)

La situación en EspañaLa situación en España

NO YODODEFICIENCIA NO YODODEFICIENCIA (OMS 2007)(OMS 2007) Estudios (yoduria): Galicia, Estudios (yoduria): Galicia, Asturias,Asturias, Pirineos, Jaén, Cádiz, Pirineos, Jaén, Cádiz,

Cataluña, Alicante.Cataluña, Alicante. Estudios (TSH neonatal): Valencia y Castellón.Estudios (TSH neonatal): Valencia y Castellón.

Variaciones regionalesVariaciones regionales No universalización de sal yodadaNo universalización de sal yodada Falta de apoyo político e institucionalFalta de apoyo político e institucional

• No estudios (Cantabria y Rioja)No estudios (Cantabria y Rioja)• Puesta al día en el restoPuesta al día en el resto..

La situación de MadridLa situación de Madrid

• Morreale y Escobar (1996): Morreale y Escobar (1996): endemia leveendemia leve

• Morreale y Escobar (1998)Morreale y Escobar (1998)

¿Y qué ocurre en el embarazo?¿Y qué ocurre en el embarazo?Necesidades: 250 mcg/díaNecesidades: 250 mcg/día

Primera mitad de gestaciónPrimera mitad de gestación Dependencia hormonas Dependencia hormonas

tiroideas maternas (pico T4)tiroideas maternas (pico T4) Formación, desarrollo y Formación, desarrollo y

maduración cerebral fetomaduración cerebral feto

Segunda mitad gestaciónSegunda mitad gestación Síntesis HT a partir semana Síntesis HT a partir semana

12ª: insuficiente12ª: insuficiente Necesidad de yodo maternoNecesidad de yodo materno

LactanciaLactancia Paso T4 e I a través de leche Paso T4 e I a través de leche

materna/suplementos.materna/suplementos.

Suplementos de I en embarazoSuplementos de I en embarazo

Repercusión sobre función tiroideaRepercusión sobre función tiroidea Mejora parámetro bioquímicos materno-fetales (I-B)Mejora parámetro bioquímicos materno-fetales (I-B)

• Glinöer D et al (1995): > T4, < tamaño y prevalencia de bocioGlinöer D et al (1995): > T4, < tamaño y prevalencia de bocio• Nohr B (2009): Nohr B (2009): “la función tiroidea del feto en zona con carencia “la función tiroidea del feto en zona con carencia

moderada de yodo era más sensible de lo sospechado hasta entonces a moderada de yodo era más sensible de lo sospechado hasta entonces a los efectos inhibidores del suplemento de yodo”.los efectos inhibidores del suplemento de yodo”.

Repercusión sobre el desarrollo psicomotorRepercusión sobre el desarrollo psicomotor Estudios en áreas déficit I moderado-severo (2005) Estudios en áreas déficit I moderado-severo (2005)

• Mejoría CI en niños y disminuye la mortalidad (II-2-B)Mejoría CI en niños y disminuye la mortalidad (II-2-B) Áreas no yododeficientesÁreas no yododeficientes

• Velasco et al (2009): Velasco et al (2009): muchas limitaciones.muchas limitaciones.

““Opposite Variations in Maternal and Neonatal Thyroid Opposite Variations in Maternal and Neonatal Thyroid Function Induced by Iodine Supplementation during Function Induced by Iodine Supplementation during Pregnancy” Pregnancy”

Suplementos de I en embarazoSuplementos de I en embarazo

Repercusión sobre función tiroideaRepercusión sobre función tiroidea Mejora parámetro bioquímicos materno-fetales (I-B)Mejora parámetro bioquímicos materno-fetales (I-B)

• Glinöer D et al (1995): > T4, < tamaño y prevalencia de bocioGlinöer D et al (1995): > T4, < tamaño y prevalencia de bocio• Nohr B (2009): Nohr B (2009): “la función tiroidea del feto en zona con carencia “la función tiroidea del feto en zona con carencia

moderada de yodo era más sensible de lo sospechado hasta entonces a moderada de yodo era más sensible de lo sospechado hasta entonces a los efectos inhibidores del suplemento de yodo”.los efectos inhibidores del suplemento de yodo”.

Repercusión sobre el desarrollo psicomotorRepercusión sobre el desarrollo psicomotor Estudios en áreas déficit I moderado-severo (2005) Estudios en áreas déficit I moderado-severo (2005)

• Mejoría CI en niños y disminuye la mortalidad (II-2-B)Mejoría CI en niños y disminuye la mortalidad (II-2-B) Áreas no yododeficientesÁreas no yododeficientes

• Velasco et al (2009): Velasco et al (2009): muchas limitaciones.muchas limitaciones.

ConclusionesConclusiones Universalización consumo de sal yodada (1-3g/día)Universalización consumo de sal yodada (1-3g/día) Consumo alimentos ricos en yodo.Consumo alimentos ricos en yodo. Eliminar antisépticos yodados perinatalesEliminar antisépticos yodados perinatales No evidencia suficiente a favor de suplementos de I en embarazo y No evidencia suficiente a favor de suplementos de I en embarazo y

lactancia en nuestro medio.lactancia en nuestro medio. Estudios pendientes: Estudios pendientes:

Sal yodada versus suplementos yoduro potásico.Sal yodada versus suplementos yoduro potásico. Efecto de yodo sobre función tiroidea y desarrollo neurológico en zonas Efecto de yodo sobre función tiroidea y desarrollo neurológico en zonas

con endemia leve o sin yododeficiencia.con endemia leve o sin yododeficiencia. Vigilancia epidemiológica de TDY (TSH neonatal)Vigilancia epidemiológica de TDY (TSH neonatal) Apoyo político e institucionalApoyo político e institucional

FármacoFármaco PrePre 1ª mitad1ª mitad 2ª mitad2ª mitad LactanciaLactancia

Sal Sal yodadayodada

SISI SISI SISI SISI

Ioduro Ioduro potásicopotásico

Yoduk®Yoduk® ?????? ?????? ?????? ??????

Ácido Ácido fólicofólico

Zólico 0,4mg®Zólico 0,4mg®

Acfol 5mg®Acfol 5mg®

O,4-0,8O,4-0,8 O,4-0,8O,4-0,8 O,4-0,8O,4-0,8 O,4-0,8O,4-0,8

Vitamina Vitamina B12B12

Yodocefol®Yodocefol®

Yodukcomplex®Yodukcomplex®

Natifar®Natifar®

Natimed®Natimed®

?????? ?????? ?????? ??????

PrescripcionesPrescripciones

BibliografíaBibliografía

http://tinyurl.com/y8qn44ahttp://tinyurl.com/y8qn44a

Health & Medicine

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