Вітамін д

Вітамін сонця

Оксана Скиталінськалікар-дієтолог

www.100rokiv.com Асоціація дієтологів

України

Трошки історії• Вітамін Д існує на Землі близько 500 млн. років. Спочатку

він виник шляхом фотосинтезу при дії сонячного проміння на фітопланктон Древнього Океану, який покривав всю поверхню Землі.

• Класичні прояви глибокого дефіциту вітаміну Д зустрічались в людей ще в ІІ ст.н.е. (вперше в науковій літературі описав Соран Ефеський (98-138рр.), пізніше — Гален (131-201рр.). Однак тоді ця хвороба не вважалась проблемою для здоров’я.

• Повний клінічний опис був зроблений Френсісом Гліссоном у «Трактаті про рахіт, або дитячу хворобу» в 1650 р.

• У 1880 р. Британське медичне королівське товариство підтвердило, що захворюваність рахітом вища серед дітей, що проживають у містах, порівняно тими, хто живе у сільській або гірській місцевості.

Вітамін Д і здорові кістки• має вирішальне значення для зміцнення кісток, від дитинства до старості;

• допомагає організму засвоювати кальцій з їжі (при прийомі препаратів кальцію та вітаміну Д ризик переломів знижується на 10%;)

• у літніх людей, добова доза вітаміну Д і кальцію допомагають запобігти переломам і крихкості кісток (у пацієнтів із вже наявним дефіцитом вітаміну Д додатковий прийом кальцію знижує ризик переломів на 30%);

• діти потребують вітамін Д для формування міцних кісток та уникнення рахіту (у 1930 р. додаткове вживання вітаміну Д допомогло різко знизити поширення рахіту).

Вітамін Д і розсіяний склероз• Розсіяний склероз (РС) — аутоімунне

захворювання, при якому ушкоджується мієлінова оболонка нервових волокон; хворіють молоді люди (17-40 років); причини до цього часу невідомі (фактори ризику — стрес, куріння, «малосонячні» райони проживання);

• РС більш поширений на територіях, віддалених від екватора;

• фахівці вважають, що існує зв’язок між сонячним світлом, рівнем вітаміну D, і аутоімунними розладами, які ушкоджують нерви.

• останні дослідження стосуються рідкісного дефекту гена, що спричинює низький рівень вітаміну D та підвищує ризик РС (але ще не вистачає доказів, щоб рекомендувати вітамін D для лікування розсіяного склерозу).

Малюнок. Процес передачі нервового імпульсу

Ушкоджений нерв — мієлінова оболонка ушкоджена або зруйнована

Повідомлення передається повільно (швидкість 4 км/год)

Нормальний нерв — мієлінова оболонка не ушкоджена

Повідомлення передається дуже швидко (швидкість 400 км/год)

Вітамін Д і діабет• Деякі дослідження показали зв'язок між низьким рівнем

вітаміну Д і діабетом 2 типу (хоча вченим не вистачає доказів для запобігання цукрового діабету 2 типу прийомом вітаміну Д)

• Надлишок жиру і низький рівен вітаміну Д може грати роль у розвитку діабету.

Вітамін Д і зайва вага• Люди, які страждають ожирінням часто мають низький

рівень вітаміну Д в крові;

• жирові відкладення є «пастками» для вітаміну Д, що робить його менш доступним для організму (поки не ясно, чи викликає низький рівень вітаміну Д ожиріння саме по собі або навпаки)

• додавання вітаміну Д до низькокалорійної дієти може допомогти людям із надмірною вагою і дефіцитом вітаміну Д рівні легше схуднути.

Вітамін Д і депресія• Вітамін Д відіграє

важливу роль в розвитку мозку і його роботі;

• достатній вміст у раціоні вітаміну Д може зменшити симптоми легкої депресії та безсоння

Вітамін Д і зменшення ризику ракових захворювань• рак товстої кишки: люди з більш високим рівнем вітаміну Д в

крові мають нижчий ризик розвитку раку товстої кишки (University of Wisconsin Comprehensive Cancer Center, 1998); вважається, що у більшості випадків ризик раку товстого кишечника може бути зниженим регулярним прийомом 1800 мг кальцію і 800 МО (20 мкг) вітаміну Д (холекальциферолу);

• рак грудей і простати: поєднання експозиції сонячного світла та вітаміну Д в раціоні сприяє зниженню раку молочної залози (Tampere University medical school; Lyakhovich A, 2000; John E.M., 1999); для жінок ризик знижується при прийомі 1000 мг кальцію на 1000 ккал та 800 МО вітаміну Д.

(Garland C.F. et ai., 1999)

Вітамін Д і хвороби серця

• Низький рівень вітаміну Д пов'язаний з ризиком інфаркту, інсульту і серцево-судинних захворювань (при цьому важливо пам’ятати, що дуже високі рівні вітаміну Д в крові можуть ушкоджувати кровоносні судини і серце внаслідок збільшення кількості кальцію в крові).

Вітамін Д і деменція (старече слабоумство)

• У людей похилого віку часто визначаються низький вміст вітаміну Д;

• літні люди з дефіцитом вітаміну Д погано виконують тести на контроль пам'яті, уваги, і мислення в порівнянні з людьми з достатнім вмістом вітаміну Д.

Вітамін Д і сонячне світло• Коли сонце світить на шкіру, організм синтезує вітамін Д;• синтез вітаміну Д в шкірі є недостатнім в похмурі малосонячні дні,

при тривалому перебуванні в приміщенні; при застосуванні сонцезахисних кремів та у віці понад 50 років;

• експерти рекомендують збагачувати раціон додатковим прийомом вітаміну Д (оптимально — з кальцієм)

• ранньою весною рекомендовано щодня мінімум 30 хв підставляти кисті рук та обличчя під сонячне проміння

• Багато з продуктів, які ми щодня вживаємо, не мають вітаміну Д в достатній кількості, зокрема, всі продукти рослинного походження;

• найбільше: риб’ячий жир (рідкий та в капсулах), печінка тріски, риби, скумбрія, камбала;

• менше: тунець та сардини;• ще менше: яєчний жовток, яловича печінка і збагачені вітаміном Д

продукти харчування (в Україні їх майже немає);• мало: молоко, сир та морозиво;

Вітамін Д в продуктах харчування

Хто може мати дефіцит вітаміну Д?• Люди у віці 50 років і старше; жінки (у віці

65+ у 4 рази знижена здатність до синтезу вітаміну Д в шкірі)

• ті, хто тривалий час перебуває у приміщенні, живе у задимлених містах;

• з надмірною вагою, ожирінням, шунтуванням шлунка;

• хто мало вживає молочних продуктів, має алергії на молочні продукти або непереносимість лактози;

• із захворюваннями нирок, печінки або органів травлення (панкреатит, хвороба Крона або целіакія);

• курці; люди, які мало рухаються;

• люди, які мало споживають риби.

Симптоми дефіциту вітаміну Д• Більшість людей з низьким рівнем в крові вітаміну D не помічають ніяких симптомів;

• пітливість, біль в кістках і слабкість м’язів, депресія, безсоння;

• серйозні наслідки дефіциту у дорослих може викликати розм’якшення кісток (остеомаляція);

• у дітей, глибокий дефіцит недостатність вітаміну Д може призвести до рахіту, остеомаляції кісток і хребта.

Рецепти страв, багатих на вітамін Д

Салати з печінкою тріски або рибоюДодаткові компоненти:варені яйця, овочі (свіжі або варені), різна зелень.Поєднувати із зерновим або висівковим хлібом, вареною у «мундирі» або запеченою картоплею.Не додавати солі та олії.Вживати 2-3 рази в тиждень.

Паштети з печінкиВарена або тушкована печінкаДодаткові інгредієнти:Варена або тушкована моркваМускатний горіхЦибуляВершкове маслоВсе збити в блендері або пропустити через м’ясорубку до однорідної консистенції.Вживати з тостами з висівковогоабо зернового хліба, доповнювати овочами.Вживати 1-2 рази в тиждень.


Напої з додаванням яєчного жовткаКава: готову каву влити у жовток, розтертий з чайною ложечкою цукрової пудри, змішаної з корицею.Коктейль: сирий жовток змішати з кефіром, бананом, апельсином/іншими фруктами/ягодами, додати чайну ложку меду.Корисні інгредієнти: порошок куркуми, корінь імбиру, насіння льону, кориця.Вживати в якості десерта 2-3 рази в тиждень.


Важливо: перед вживанням сирого жовтка вибирати свіже яйце, добре помити з милом і обсушити.

Healthcare

Вітамін д