第一類投保單位經辦人 作業手冊

1

大 綱 壹、第一類投保單位之保險對象及資格

貳、加、退保(停、復保)相關規定

參、保險費負擔與收繳(約定轉帳)

肆、投保單位變更之相關規定

伍、多憑證網路加退保(電子繳款單申請)

陸、如何申請健保卡(線上申請)

柒、承保業務網路服務專區(免憑證下載計費明細及異動清冊)

捌、補充保費基本概念 玖、常見問題解析 拾、其他宣導項目

2

第一類投保單位之保險對象1/3

被保險人

雇主、受僱者為第一類被保險人(§10)

第一類被保險人不得為第二類、第三類、第四類

及第六類被保險人(§11)

具有被保險人資格者不得以眷屬身分投保(§11)

3

第一類投保單位之保險對象2/3 眷屬

無職業之配偶或直系血親尊親屬(不含岳父母、公

婆) (§2)

二親等內直系血親卑親屬未滿二十歲，或年滿二

十歲無謀生能力或仍在學就讀者(§2)

二位以上被保險人之眷屬，應依下列順序，擇一

被保險人依附投保：

配偶→親等近之血親 (細則§18)

4

第一類投保單位之保險對象3/3 眷屬

難以隨同被保險人辦理投保及退保之情形 一、父母離婚、分居、行蹤不明或未盡扶養義務，由

祖父母扶養。

二、子女行蹤不明或未盡扶養義務，由孫子女扶養。

三、非婚生子女由祖父母扶養。

四、持有保護令或出示警政、社政機關介入處理及其

他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人。

五、其他經主管機關認定之情形。

保險對象有前項情形且無其他應隨同投保之被保險人

時，應以第六類被保險人身分投保。(細則§18)

5

第一類投保單位保險對象加保資格1/2 被保險人

受僱者

1.具有中華民國國籍並設有戶籍者(§8)

2.領有居留證明文件(§9)

均自受雇日起參加全民健康保險

雇主(在臺居留滿6個月)

1.具有中華民國國籍，最近2年內曾有參加本保險紀錄或

參加本保險前6個月繼續在台灣地區設有戶籍

2.領有居留證明文件，在臺居留滿6個月

同時有兩種工作的人：應以主要工作(以實際工作時間長

短為標準；若工作時間長短相同，再以收入多寡作為考

量依據)為投保身分(細則§17)

6

第一類投保單位保險對象加保資格2/2

眷屬

具有中華民國國籍，最近2年內曾有參加本保險紀錄或

參加本保險前6個月繼續在台灣地區設有戶籍

在臺灣地區出生之新生嬰兒

國外出生之本國籍新生嬰兒－初設戶籍滿6個月

外籍眷屬持有台灣地區居留證明文件，在臺居留滿6個

月。(連續居住達6個月或曾出境一次未逾30日，其實

際居住期間扣除出境日數後，併計達6個月。細則§8)

均自符合加保資格之日起參加全民健康保險

7

加、退保之相關規定1/4 投保單位應於保險對象合於投保條件之日起3日內，向

保險人辦理投保；並於退保原因發生之日起3日內，

向保險人辦理退保。(§15)

被保險人之眷屬，應隨同被保險人辦理投保及退保。

(§12)

退保原因

死亡(M)(細則§34)

失蹤滿6個月者(E)( §13、細則§39)

喪失全民健康保險法第8、9條資格(U)(§13)

（出國逾2年，其戶籍遷出者；外籍人士廢止或終止聘僱）

8

加、退保之相關規定2/4 保險對象原有之投保資格尚未喪失，其從事短期性工

作未逾3個月者，得以原投保資格繼續投保。§細則20

眷屬年滿20歲且無職業，合於下列情形之一者，得以

眷屬身分參加本保險：

在學就讀且無職業(S)

受監護宣告尚未撤銷(P)

領有身心障礙手冊且不能自謀生活(A)

罹患符合本法所稱重大傷病且無職業(H)

應屆畢業自當學年度終了之日起或服兵役退伍自退伍

日起一年內且無職業(G)(細則§21)

9

加、退保之相關規定3/4

留職停薪(細則§19)

因故留職停薪者，經徵得原投保單位之同意，得

由原投保單位以原投保金額等級繼續投保；被保險人

應自付之保險費，按月向其投保單位繳納，投保單位

連同其應負擔部分彙繳保險人。

育嬰留職停薪

被保險人依性別工作平等法規定申請育嬰留職停

薪，並於原投保單位繼續投保者，應以原投保金額等

級投保；被保險人應自付之保險費，由保險人依第49

條規定寄發被保險人繳納。

10

11

加、退保之相關規定4/4

育嬰留職停薪相關規定

依性別工作平等法第16條第1項及22條規定申請育

嬰留職停薪，可以繼續在原單位投保或依附有職業之

配偶。

任職滿6個月

子女滿3歲前，但不得逾2年（同時撫育子女二人

以上者，最長以最幼子女受撫育2年為限）

配偶需在職（但有正當理由者，不在此限）

（申請人負擔之保險費，得遞延3年繳納）

務必填寫

眷屬加保不需填

務必加蓋公司大小章

年滿20歲需註明加保原因

填表範例─員工到職加保(含眷屬)

12

務必加蓋公司大小章

請注意轉出及退保之差異

填表範例─員工離職或僅眷屬轉出

13

14

範例─外籍眷屬

凡符合「連續居留滿6個月」或「合計居留滿6個月且其中僅出境一次未逾30

日」的條件之一，就應參加健保

入境

出境

入境

出境

入境

出境

103年 1/1 12/28 3/2 3/15 5/1 5/10 9/24 10/30

取得居留證(至7/1前僅能出境一次且<30日)

符合加保資格

1.1/1取得居留證後，檢核於7/1前僅能出境一次且日數<30日→不符規定 2.自3/15起算於9/15前僅能出境一次且日數<30日→符合規定 加保日為9/15+9天(出境日數)=9/24

投保金額之相關規定1/4

受僱者：以薪資所得為投保金額。

雇主：以營利所得為投保金額。

專門職業及技術人員自行執業者：以執行業務所得為

投保金額。(§20)

上述所得，如於當年2月至7月調整時，應於當年8月底

前將調整後之投保金額通知保險人；如於當年8月至次

年1月調整時，應於次年2月底前通知保險人，均自通

知之次月一日生效。(§21)

投保金額不得低於其勞工退休金月提繳工資及參加其

他社會保險之投保薪資(§21)

15

16

投保金額之相關規定2/4

受僱者投保金額相關規定

以勞動基凖法第2條規定之工資計算其投保金額：包

括工資、薪金及按計時、計日、計月、計件以現金或

實物等方式給付之獎金津貼及其他任何名義之經常性

給與；惟得將加班費予以扣除。但扣除加班費後，申

報投保金額不得低於勞工保險投保薪資及勞退月提繳

工資

經常性給與：如底薪、職務加給、伙食津貼、交通津

貼、佣金、業務(績效)獎金、全勤獎金、加班費…等

投保金額之相關規定3/4

負責人投保金額相關規定

員工未達5人---除自行舉證申報外，應按投保金額分

級表最高一級申報（目前為182,000元）。最低不得

低於公民營事業受雇者之平均投保金額(目前為34800

元）及其所屬員工申報之最高投保金額。(細則§46)

員工5 (含) 人以上----除自行舉證申報外，應按投

保金額分級表最高一級申報（目前為182,000元）。

最低不得低於勞保投保薪資最高一級 (目前為43900

元）及其所屬員工申報之最高投保金額。(細則§46)

17

投保金額之相關規定4/4 負責人舉證申報投保金額應檢附之證明文件

本署網站可下載

18

填表範例─薪資調整

務必加蓋公司大小章

調降三級請檢附最近3個月薪資明細表

19

停保、復保之相關規定1/2

停保作業(細則§37)

停保原因

失蹤未滿6個月者(自失蹤當月起停保)

預定出國6個月以上者。但曾辦理出國停保，於返國

復保後應屆滿3個月，始得再次辦理停保。(自出國當

月起停保，但未於出國前辦理者，自停保申報表寄達

保險人當月起停保）-不得追溯

辦理停保期間暫時停止繳納保險費，保險人亦相對暫

時停止保險給付。

20

停保、復保之相關規定2/2

復保作業(細則§39)

失蹤未滿6個月者→自尋獲之日註銷停保

出國6個月以上者→自返國之日辦理復保

出國未滿6個月(即返國)者→停保註銷，並補繳保險費

21

務必加蓋公司大小章

請確認被保險人已明瞭停復保相關規定並簽章

填表範例─出國停保

22

23

範例─出國停保

出境

入境

出境

入境

103年 1/5 7/5 9/1 9/10

復保(追至103/9/1復保)

104年 3/15

停保 滿6個月

未辦理復保

出境

入境

出境

入境

103年 1/5 5/25 5/27

復保(註銷停保，1/5復保)

12/1

停保 未辦理復保

出境滿6個月後返國辦理復保，期間有多次入出境紀錄，以第一次入境日為復保日

保險費負擔與收繳1/8 保險費率

一般保費保險費率→4.91%

二代補充保費保險費率→2%(另舉辦說明會)

保險費負擔(§27)

受僱者30%、投保單位60%、政府10%

雇主100%

眷屬之保險費，依被保險人投保金額及保險費率計算

之，並由被保險人繳納；超過3口者，以3口計。(§18)

投保單位或政府應負擔之眷屬人數，依第一類至第三

類被保險人實際眷屬人數平均計算(由開辦時的1.36人

陸續調降至目前為0.62人)(§29)

24

保險費負擔與收繳2/8

被保險人投保當月繳納全月保險費，退保當月免繳保

險費(§30)，計費原則如下：

同月加保及轉出，計收全月保險費

當月任一天轉出(非當月最後一天)，不計收全月保險

費

全月在保，當月最後一天轉出，計收全月保險費

同一月份有多次加保及退保紀錄者，以第一個投保單

位計收全月保險費

25

保險費負擔與收繳3/8 保險費計算公式

受僱者

自付額：

投保金額X保險費率X負擔比率X(1+眷屬人數)

投保單位：

投保金額X保險費率X負擔比率X(1+平均眷口數)

政府：

投保金額X保險費率X負擔比率X(1+平均眷口數)

雇主

自付額：

投保金額X保險費率X負擔比率X(1+眷屬人數)

26

若被保險人投保金額22800元，另有眷屬4人，保

費計算如下：

被保險人自付

22800元×4.91% ×30% × （1＋3） ＝1344元

投保單位負擔

22800元×4.91% ×60% × （1＋0.62） ＝1088元

政府補助

22800元×4.91% ×10% × （1＋0.62） ＝181元

保險費負擔與收繳計算範例4/8

27

保險費負擔與收繳5/8

28

自付健保費補助對象

詳見健保署全球資訊網→一般民眾→經濟弱勢協助措施→各級政府辦理保險對象健保費補助項目一覽表

保險費計費與繳納期限6/8

健保署切檔計費於次月12日進行，投保單位申報異動須及時將資料送達，完成鍵入。

繳費期限→次月月底

被保險人應自付之保險費，由投保單位負責扣、收

繳，並須於次月底前，連同投保單位應負擔部分，

一併向保險人繳納(§30)。得寬限15日(§35)

投保單位或被保險人於次月底仍未收到繳款單時，

應於15日內通知保險人補寄送，其怠為通知者，視

為已於次月底寄達。(細則§49)

29

保險費計費與繳納期限7/8 滯納金(§35)

屆寬限期仍未繳納者，自寬限期限屆至翌日起

至完納前一日止，每逾一日加徵其應納費額0.1%滯

納金，其上限如下：

投保單位、扣費義務人為其應納費額之15%。

保險對象為其應納費額之5%。

前項滯納金，於主管機關公告之一定金額(100

元)以下時，免予加徵。

30

保險費計費與繳納期限8/8 保險費及滯納金，於投保單位、扣費義務人應繳納

之日起，逾30日未繳納時，保險人得將其移送行政

執行；於保險對象逾150日未繳納時，亦同。(§35)

有經濟上之困難，未能一次繳納保險費、滯納金或

應自行負擔之費用者，得向保險人申請分期繳納。

(§36)

保險人於投保單位或保險對象未繳清保險費及滯納

金前，經查證及輔導後，得對有能力繳納，拒不繳

納之保險對象暫行停止保險給付。(§37)

31

投保單位變更之相關規定 投保單位之名稱、負責人、證照地址變更時，應於

15日內填具投保單位變更事項申報表一份(B表) ，

連同有關證件（主管機關核准函、變更登記表、負

責人身分證影本等）送交保險人。另通訊地址、電

話、傳真、電子郵件信箱，不需檢附相關文件(§42)

投保單位有停業、歇業、解散或裁撤情事時，應於

15日內以書面通知保險人，並檢附相關證件（主管

機關核准函、在保員工及負責人轉出表），辦理所

屬保險對象之異動申報手續。復業時亦同。(§43)

32

填表範例｜投保單位變更事項 33

務必加蓋公司大小章

請依照檢附文件填寫

填寫可收到郵件之地址

必填

保險費約定轉帳申請

填妥上方委託轉帳約定書~省去每月持單繳納之困擾

34

自103年7月開始改為一扣(即103年9月15日扣帳)

多憑證網路加退保作業 必備要件：單位憑證、自然人憑證、讀卡機

11大功能

申報健、勞保異動 申報代辦第六類

單獨申報健保異動 資料查詢及變更

列印及媒體上傳 電子繳款單申請及查詢

各類明細表申請及下載公告及下載

保費繳費證明申請及列印問卷調查

健保卡申請作業

好處多多

更省錢、更省時、更安全、更簡易

35

電子繳款單之申請

簡單三步驟~省去痴痴等待繳款單寄來 【承保業務網路服務專區】亦提供相同之服務

36

37

新生兒如何申請健保卡 跨機關合作

38

新生兒如何申請健保卡 於網際網路加退保系統，為新生兒加保時勾選『申

請製卡』 並選擇是否製發有照片之健保卡(照片圖

檔需小於5M)。

請填寫「保險對象轉入申報表」及「請領健保卡申

請表」，掛號郵寄本署辦理。

至本署現埸辦理，請攜帶新生兒戶口名簿正本及代

理人身分證正本，有照片時請攜帶二吋照片一張。

39

如何換補領健保卡 換補領原因

保險對象因健保卡遺失、毀損或改名字、換照片

申請方式

網路申請→持自然人憑證+晶片金融卡

進入健保署全球資訊網www.nhi.gov.tw 後，投保

單位承辦人於投保單位專區點選「多憑證網路承

保作業平台」，個人於一般民眾專區點選/網路申

辦及查詢/健保卡/申請健保卡網路服務

郵寄申請→就近至郵局辦理

健保署各分區業務組、聯絡辦公室現場辦理

(請攜帶本人及代理人身分證件正本及工本費200元)

40

41

42

43

承保業務網路服務專區

44

承保業務網路服務專區

45

承保業務網路服務專區

46

承保業務網路服務專區

47

承保業務網路服務專區

48

承保業務網路服務專區 ★請填妥資料並設定密碼(電子繳款單預設為申請)

49

承保業務網路服務專區

連結超過5天 未認證則失效! 需重新註冊!

50

承保業務網路服務專區

51

承保業務網路服務專區

52

承保業務網路服務專區

註冊完成，但未收到確認信時可申請重寄! (需在確認信有效時限內申請)

53

承保業務網路服務專區 ★輸入投保單位代號，經辦人身分證號及密碼登入此專區

54

承保業務網路服務專區

55

承保業務網路服務專區

★申請年度範圍：1年 單次申請月份數：6個月

56

承保業務網路服務專區

請輸入投保單位代號

57

承保業務網路服務專區

58

承保業務網路服務專區

顯示已申請之表單

59

承保業務網路服務專區

免憑證下載計費明細表

60

免憑證下載計費明細表

61

免憑證下載計費明細表

62

免憑證下載計費明細表

勾選要申請的報表

必填

必填

必填

63

免憑證下載計費明細表

申請完約15分鐘後至下載作業下載即可

64

下載檔案為壓縮檔，密碼為投保單位代號

免憑證下載計費明細表

65

補充保費扣繳步驟

計算補充保費

列印繳款單

期限內繳納

申報明細資料

1.投保單位(雇主)：(單位薪資總額-受雇者投保金額總 額)*2%--------不需申報

2.保險對象：獎金、兼職所得、執行業務收入、股利所得、 利息所得、租金收入。

1.網路版 2.單機版 3.電話或臨櫃服務

1.金融機構臨櫃繳費 2.便利商店臨櫃繳費 3.自動櫃員機繳費 4.網際網路繳費(網路版) 5.約定委託取款轉帳繳納補充保險費(網路版每月均需約定)

1.按月申報：網路、媒體(繳納補充保費時) 2.年度申報：網路、媒體、書面(每年1月31日前) 。

66

67

類別 項目 內容 所得稅代號

投保單位 (第34條)

*金額無上、下限

每月薪資所得總額與受僱者投保金額總額差額

薪資所得總額:單位發放的「所有」所得税代號為50之項目均全額納入

-不拘發放形式:現金、禮券、票據、實物… -不論發放對象:公司員工、負責人、非公司員工、

非自然人…等 員工/負責人/委外公司或人員/兼職人員薪資

及獎金、紅利、超額(46小時以上)加班費、各項補助費及津貼、禮券、獎品、福利金、股票…等

50

保險對象 (第31條) *低收入戶及無投保資格者免扣取 *以現金、票據、股票及可等值兌換現金之禮券為限

超過4個月投保金額的獎金

由所屬投保單位給付、扣取(扣取對象為投保在單位的被保險人)

未列入投保金額計算之奬勵性獎金 50

兼職薪資所得

由非所屬投保單位給付、扣取(扣取對象為非投保在單位的保險對象)

全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法第4條第3項第4款及第7款所列之情形免扣取

50

執行業務收入 自營作業參加職業工會加保之被保險人免扣取 專門職業及技術人員自行執業者(第1類第5目

被保險人) 免扣取 9A,9B

股利所得 雇主或自營業主已列入投保金額計算之部分予以排除

54

利息所得 5A,5B,5C,52

租金收入 51

保險對象補充保險費上、下限

68

計費項目 下 限 上 限

超過4個月投保金額的

獎金 無 獎金累計超過當月投保金額4倍後，超

過的部分單次以1,000萬元為限

兼職薪資所得

102.1.1~103.8.31單次給付達5,000元 103.9.1起~~~ 單次給付達19,273元

單次給付以1,000萬元為限 執行業務收

入 單次給付達5,000元

104.1.1起~弱勢民眾給付達19,273元

股利所得

1.以雇主或自營業主身分投保者：給付金額超過已列入投保金額計算部分，單次給付達5,000元

2.非以雇主或自營業主身分投保者：單次給付達5,000元

3. 104.1.1起~弱勢民眾給付達19,273元

1.以雇主或自營業主身分投保者：給付金額超過已列入投保金額計算部分，單次給付以1,000萬元為限

2.非以雇主或自營業主身分投保者：單次給付以1,000萬元為限

利息所得 單次給付達5,000元 104.1.1起~弱勢民眾給付達19,273元 單次給付以1,000萬元為限

租金收入 單次給付達5,000元 104.1.1起~弱勢民眾給付達19,273元 單次給付以1,000萬元為限

免扣繳補充保險費之保險對象

69

免扣取對象 免扣費項目 證明文件

無投保資格者 6項所得

(或收入)

皆免扣取

無投保資格者：主動告知後，由扣費義務人向

健保署確認。

第5類被保險人(低收入戶) 鄉(鎮、市、區)公所核發的有效低收入戶證明。

第2類被保險人 薪資所得 在職業工會投保的繳費證明。

專門職業及技術人員自行執業者

(以執行業務所得為投保金額) 執行業務收入

投保單位出具證明。

自營作業而參加職業工會者

(以執行業務所得為投保金額) 在職業工會投保的繳費證明。

未達基本工資

(103年9月1日起) 兼職薪資所得

投保單位可用單位憑證於健保署網站單筆 或批次查詢確認(2個月內有效) *無法自健保署網站查詢

申報所得稅 健保助節稅 採列舉扣除額方式申報綜合所得稅結算申報，可以

全額扣除，不受每人每年24,000元保險費列舉扣除

額上限的限制。

投保單位依規定扣繳或收繳被保險人及其眷屬負擔

之保險費時，應於被保險人之薪資單(袋)註明或掣

發收據。

健保費繳納證明

由扣繳單位開立

使用自然人憑證至健保署網站查詢

每年5月至國稅局下載申報資料會自動帶入

70

常見問題解析 問題：員工到職時未辦加保，現已離職，如何補辦

加保手續？

解答：請填寫「補辦中斷投保專用申報表」(Y表)，

依實際到職日期及離職日期，補辦加退保手

續。

問題：眷屬加保是否會增加公司的負擔？

解答：眷屬加保，不會增加公司的負擔，只有員工

本身自付部分會增加。

71

問題：員工到職時，表明自己為低收入戶，請公司

不用幫他加保健保，公司是否就可以不用幫

他加保?

解答：請員工提出鄉鎮市公所出具之有效低收入戶

證明，即可不用為其辦理加保。

常見問題解析

72

常見問題解析

問題：已有減免資格，需向健保署辦理手續嗎？

解答：減免補助資格是由主管機關將資料轉健保署，

只需向主管機關申請認定，個人不用向健保署

辦理任何手續。

問題：繳款單不見了或未收到，如何申請補單？

解答：1.至網際網路加退保系統下載

2.承保業務網路服務專區補寄或下載

3.電洽本署臺北業務組02-21912006申請

73

常見問題解析

問題：收到員工中斷繳款單，還要幫員工負擔進

公司前的保費嗎？

解答：如收到「中斷投保保險費通知單暨繳款單」

，請轉交該員工，請員工自行持單繳納。

問題：公婆可以依附媳婦加保嗎？

解答：公婆與媳婦屬姻親關係，故公婆不可依附媳

婦以眷屬身分加保。 問題：父母親原依附我的哥哥加保，可以改依附我 加保嗎？ 解答：眷屬可以重新選擇依附，但不能追溯辦理。

74

常見問題解析

問題：如何取得加、退保申報表？

解答：請至本署網站（http://www.nhi.gov.tw）

-資料下載-表單下載-投保資格與異動表單

問題：接到健保署通知健保卡已註銷，是詐騙電

話嗎？

解答：健保署不會以電話、簡訊通知辦理健保退費、

換補發健保卡或請提供個人資料，小心不要

上當，接獲詐騙電話，請撥打警政署反詐騙

專線165報案。

75

76

~健保業務懶人包~

77

~健保業務懶人包~

78

~全民健保健康存摺~

【建置目的】

可即時、便利地取得就醫資訊，協助民眾自我健康管理。

提供醫師開立處方參考，縮短醫病間資訊不對等，提升

醫療安全與效益。

以科技協助施政創新。 【提供資訊】 最近一年就醫資料，內容包括：門診或住院就醫院所名 稱、就醫日期或住院日期、交付調劑、檢查或復健治療日 期、疾病分類名稱、醫療處置(手術)名稱、醫師處方之藥 品、特材、檢查(驗)名稱及數量、健保支付點數及保險對 象自付之部分負擔金額、保險計費明細、健保卡狀況及領 卡紀錄。

79

~全民健保健康存摺~

80

~全民健保健康存摺~

81

~個人健保資料網路服務作業~

82

~個人健保資料網路服務作業~

83

~個人健保資料網路服務作業~

84

~個人健保資料網路服務作業~

85

~個人健保資料網路服務作業~

1

2

3

86

~個人健保資料網路服務作業~

2請設定密碼及e-mail

1請插入健保卡

3

87

~個人健保資料網路服務作業~

致e-mail信箱收取確認信(點選)

88

~個人健保資料網路服務作業~

插入健保卡後，按確認

89

~個人健保資料網路服務作業~

確認後會收到確認信

90

~個人健保資料網路服務作業~

輸入密碼

91

~個人健保資料網路服務作業~

92

~個人健保資料網路服務作業~

93

~個人健保資料網路服務作業~

94

~個人健保資料網路服務作業~

約30秒就可立即取得

95

~個人健保資料網路服務作業~

約30秒就可立即取得

96

健保最新資訊提供

步驟1:輸入收件者add@nhi.gov.tw 步驟2:於「主旨」輸入貴單位的「健保投保單位代號」(共9碼) 步驟3:將郵件寄出 註1.本信箱無諮詢功能(請勿以本電子郵件帳號提問問題) 註2.每個單位僅限提供1個e-mail帳號

97