DEKONTAMINACIJA I PRVA POMOĆ PRI TROVANJU BOJNIM OTROVIMA

Studij: Upravljanje u kriznim uvjetimaKolegij: Sanitetska skrb u uvjetima krizeMentor: dr.med. Mladen KratohvilStudent: Vida Janeković

U Zagrebu, 16.01.2013.

2

SADRŽAJ BOJNI OTROVI VRSTE BOJNIH OTROVA DEKONTAMINACIJA RAZINE DEKONTAMINACIJE TKO PROVODI DEKONTAMINACIJU PRODORNOST ŽIVČANIH I KOŽNIH BOJNIH OTROVA OSOBNA I GRUPNA DEKONTAMINACIJA PROCES DEKONTAMINACIJE TROVANJE KOŽNIM, ŽIVČANIM, NADRAŽLJIVCIMA I

ZAGUŠLJIVCIMA ZAKLJUČAK

3

BOJNI OTROVIToksične ili otrovne tvari koje uzrokuju: Smrt Privremenu nesposobnost Oštećenja na ljudima, biljkama i životinjama

U organizam ulaze putem: dišnih organa, kože, sluznice probavnog sustava

4

VRSTE BOJNIH OTROVASkupina bojnih otrova

NAZIV

ŽIVČANI Tabun, Sarin, Soman, VX

KOŽNI (PLIKAVCI) Iperit, Luizit, Dušikov ipetrit

ZAGUŠLJIVCI Fosgen, Difozgen, Klor

KRVNI Arsin, Cianovodična kiselina, Klorcijan

NADRAŽLJIVCI Adamsit, CS, Kloracetofenon

PSIHOKEMIJSKI LSD, BUZZ

5

VRSTE BOJNIH OTROVANajpoznatiji bojni otrova su: Sumporni iperit- plin bez boje, mirisa poput crvenog ili

bijelog luka ili senfa, smrtonosan je, dugo se zadržava na izloženim površinama, izaziva plikove na koži i opekotine

CS- nadražuje oči, jedan je od glavnih sastojaka suzavca, plina koji ima široku primjenu u svijetu

Fozgen- zagušljivac, ugodnog mirisa po svježe pokošenoj travi što je omogućavalo teško primjećivanje, bez boje, pri sobnoj temperaturi plin

Sarin- živčani bojni otrov koji je pri sobnoj temperaturi lako hlapljiva tekućina bez boje i mirisa

Soman i tabun- dvije smrtonosne lako hlapljive tekućine mirisa voća. Soman je bez boje, dok tabun može biti bez boje ili u smeđoj boji. Oba BO su živčani

Cijanovodik- pri sobnoj temperaturi lako hlapljiva tekućina svijetloplave boje s bezbojnim parama, krvni je bojni otrov.

6

DEKONTAMINACIJA lat. contaminatio ≃ contaminatus: zagađen ← contaminare:

okaljati, uprljati uklanjanje škodljivih čestica (radioaktivnih, kemijskih i dr.) s

osobe, zagađenih predmeta ili iz neke sredine mehaničkim, fizičkim putem, ili pak s pomoću kemijskih sredstava (dekontaminatora, npr. detergenata).

Postaje važni dio sustava zaštite i spašavanja i dio civilne obrane

7

TKO PROVODI DEKONTAMINACIJU VOJSKA NKBO HaZMaT timovi* CIVILNA OBRANA

(CZ, Ministarstvo okoliša)

NKB DEMILITARIZATORI

*timovi za radove sa opasnim supstancama, NBK stručnjaci (inženjeri bi znanstvenici), pirotehničari (EOD timovi), protuteroristički (PT) timovi, medicinski stručnjaci, psiholozi i obavještajci

8

RAZINE DEKONTAMINACIJE Hitna Djelomična - operativna Potpuna (detaljnu dekontaminaciju ljudi

i životinja, opreme te potpuno micanje kontaminanata iz okoliša, uključujući i adsorbirani kontaminant u materijalu )- dugo traje

9

PRODORNOST VEĆINE ŽIVČANIH I KOŽNIH BOJNIH OTROVA Oči i usta- 10-30 sek Koža lica, vrata, podlaktice i

vanjskog dijela šake – 1-2 min Kožu tjemena glave s kosom i

unutrašnje dijelove šake 2-3 min Kroz ljetnu odjeću 3-5 min Kroz zimsku odjeću 5-7 min Svako kašnjenje s početkom

dekontaminacije podrazumijeva da je određena koncentracija otrova već penetrirala u organizam

10

OSOBNA DEKONTAMINACIJA Provodi se nakon 1-2 min

nakon izlaganja s primjenom antidotne terapije 3 do 5 minuta

Hitna dekontaminacija otkrivenih dijelova tijela => prvi i najveći prioritet

11

GRUPNA DEKONTAMINACIJA Brzina prolaska kroz dekontaminacijsku postaju ovisi

o kapacitetima tuševa, vremenu potrebnom za dekontaminaciju tijela (tuširanje) i pokretljivosti žrtava (pokretne, nepokretne , djeca, stariji)

Dekontaminacija pokretnih ozlijeđenih osoba oduzeti će prosječno 9 do 12 minuta

Za dekontaminaciju nepokretnih ozlijeđenih osoba potrebno je od 12 do 20 minuta i dvojicu dekontaminatora, kao i zauzeće duplog prostora za dekontaminaciju

12

METODE DEKONTAMINACIJE

Pažljivo pranje sa sapunom i vodom otkloniti će, pa i neutralizirati veliku skalu RKB agensa sa kože i osobnih materijalno-tehničkih sredstava vojnika

Četkanje, istresanje, usisavanje, upijanje

Članovi tima za dekontaminaciju pacijenata upotrebljavaju prvo tekuće sredstvo za dezinfekciju, poput otopine klor-dioksida

13

PROCES DEKONTAMINACIJE za određivanje stupnja kontaminacije svakog

pacijenta M8 detektorski papir ili kemijski ispitivač (ICAM APD 2000)

Ozlijeđeni se označava terenskom medicinskom karticom ili terenskom etiketom s označavanjem vremena i vrste kontaminacije

Koža pacijenta, zavoji, rane, maska i udlage se dekontaminiraju s 0,5% otopinom klora

Staviti pacijentove osobne stvari u čistu plastičnu vreću; označiti vreću.

Ako stvari nisu kontaminirane => dati ih pacijentu. Ako jesu=> staviti u kontaminirano spremište i

dekontaminirati kada je moguće. Staviti pacijentovu odjeću u plastičnu vreću i

odložiti u kontaminiranu jamu za otpad.

14

PROCES DEKONTAMINACIJE Oprati pacijenta sa sapunom i vrućom vodom te

ponovno primijeniti tekuće sredstvo za dezinfekciju. Bolničar će zamijeniti stari kompresivni zavoj novim

1-3 cm iznad starog. Tada se uklanja stari zavoj. Bolničar uklanja zavoje i dekontaminira kožu i rane s

otopinom sredstva za dezinfekciju ili 0,5% otopinom klora.

Udlage se dezinficiraju natapanjem udlaga, postave i marame s otopinom sredstva za dezinfekciju.

15

TROVANJE KOŽNIM BOJNIM OTROVIMAPrva pomoć

Povlačenje iz izvora kontaminacije, olakšanje simptoma

Protuotrov BAL (2,3 dimerkaptopropanol)

Koža: sterilan težnja mjehura-terapija: Sulfadiazine, analgetici, sedativi

Oči: nakon nekoliko min-sljepoća, kloramfenikol kapi.

Pluća: antibiotici, kodein, betametazon.

16

TROVANJE ŽIVČANIM BOJNIM OTROVIMA

Antidotna terapija- primjenjuje se u oružanim snagama, policiji i specijalnim postrojbama

Predtretman- tablete piridostigmin bromida

Antidotna terapija (autoinjektori) Atropin sulfat Oksimi Diazepame (za sprečavanje

konvulzija)

17

ANTIDOTNA TERAPIJA- ATROPIN SULFAT Autoinjektor se uporablja u slučaju

kontaminacije sa živčanim bojnim otrovima.

Namijenjen je prije svega vojnim snagama, a slobodno se upotrebljava i za civilne potrebe, pogotovo u slučaju kada su korisnici obućeni za njegovu uporabu

Autoinjektor je napravljen za automatsko ubrizgavanje lijeka u stegno mišića i to probojem igle preko odjeće. Igla je hermetički zatvorena i sterilna.

Uporaba je jednokratna. Ublažava grčeve i zaustavlja preveliku

pokretljivost crijeva

18

TROVANJE KRVNIM BOJNIM OTROVIMAZnaci trovanja: Udisaji Slabo trovanje (slabost,

glavobolja, vrtoglavica); jače trovanje (mučnina, povraćanje, teško disanje, povišen krvni tlak)

Apsorpcija putem kože Nadražene oči, kočenje donje

vilice, pojačano lučenje sline, mučnina i povraćanje, neprestano curenje nosa, slabost, peckanje u grlu, promjena u osjetu okusa i mirisa, grčevi mišića

Prva pomoć

Antidot: hidroksikobalamin (vit B12) veže ione cijanida

reagirati vrlo brzo Ako unesrećeni ima problem s disanjem

=> udiše amil-nitrit 0,18 mg i 0,3 mg. Ampula se otvori, sadržaj izlije na gazu i stavlja pod nos unesrećenom da udiše 15 sec. svake minute. Ako je ampula manjeg sadržaja, otvori se nova nakon 3 minute, a veću nakon 5 minuta.

Za vrijeme treba mjeriti krvni tlak, ako padne ispod 80/60 mora se prestati s davanjem protuotrova. Istovremeno je nužno pozvati liječnika.

Prva pomoć nakon gutanja cijanovodika je davanje 250-300 ml vode. Ako unesrećeni povrati, treba mu isprati usta i opet dati vode.

19

TROVANJE NADRAŽLJIVCIMAZnaci trovanja nadražljivcima gornjih dišnih putova: Pečenje sluznice oka, promuklost, kašalj, crvenilo i

otok sluznice, otežano disanje, gušenje, opekline

Znaci trovanja nadražljivcima donjih dišnih putova Bol u prsima, umor, pospanost, krvav iskašljaj,

poplavi, guši se, gubi svijest

Prva pomoć Prekinuti izloženost => iznošenje unesrećenog na

svjež zrak Unesrećenog osloboditi odjeće koja ga steže, ukloniti

natopljenu odjeću Kožu i sluznicu dobro isprati vodom Ako pri svijesti => mirovanje Ako u besvjesnom stanju =>bočni položaj Ako u stanju prividne smrti => oživljavanje Unesrećenom treba dati kisik što prije

Sredstvo za dekontaminaciju očiju, nosa i probavnih organa

20

TROVANJE ZAGUŠLJIVCIMAZnaci trovanja zagušljivcima Smetenost, glavobolja, mučnina, nagon na povraćanje,

opća slabost, gubitak svijesti, prestanak disanja i rada srca

Prva pomoć Prekinuti izloženost trovanju =>iznošenje unesrećenog na

svjež zrak. Ako pri svijesti => mirovanje Ako u besvjesnom stanju =>bočni položaj Ako u stanju prividne smrti => oživljavanje Unesrećenom treba dati kisik što prije

21

ZAKLJUČAK Odnos ljudski život skupa oprema ? Prevencija i edukacija Osposobljenost standardnim operativnim

postupcima, materijalnim i kadrovskim ustrojem

Za navedene zadaće NKBO postrojbe više nisu najelitnije i najosposobljenije. Njihova se uloga ne mijenja, no ispred njih na scenu dolaze HazMat timovi, tj. CBRNE timovi

22

KOLIKO SMO SIGURNI?

23

HVALA NA PAŽNJI!

?